Стенокардія серця
Довідник з хвороб
Стенокардія серця. Причини, симптоми та лікування стенокардії.
Стенокардія - це захворювання, коли при гострому нестачі кровопостачання серцевого м'яза виникає напад болю в грудях. Це захворювання розвивається за невідповідності потреби м'яза серця в кисні та його фактичного надходження.
Причини стенокардії серця
Однією із причин розвитку стенокардії є атеросклероз коронарних артерій серця. При початковій формі просвіт артерій обмежується, тому виникає дефіцит кровопостачання міокарда при значних фізичних або емоційних навантаженнях. При різко вираженому склерозі просвіт судин закритий на три чверті, і дефіцит кровопостачання розвивається вже при незначних навантаженнях. Високий кров'яний тиск у вінцевих артеріях, їх анатомічна розгалуженість, гіперліпідемія призводять до швидкого ураження атеросклерозом.
Приступ стенокардії можуть спровокувати артеріальна гіпотонія, коли зменшується приплив крові до вінцевих артерій, тахікардія, при якій падає величина серцевого викиду, гостре звуження просвіту артерії, що відбувається при тромбі або набряклій бляшці на стінках артерій. При розриві внутрішнього шару судин серця, дома дефекту утворюються скупчення тромбоцитів. Так починає утворюватися тромб, потім він покривається клітинами внутрішнього шару коронарних судин, і бляшка, що утворилася, закриває вже просвіт.
Причиною стенокардії є спазм судин серця, який може виникати при емоційному або фізичному перенапрузі. У цьому просвіт судин звужується, а кровопостачання серця зменшується.
Крім того, напад можуть спровокувати супутні захворювання, такі як жовчнокам'яна хвороба, остеохондроз.шийного та грудного відділів хребта, різкий холодний вітер та повітря, рясна їжа, сексуальний контакт, підйом тяжкості, зловживання алкоголю та куріння.
Симптоми стенокардіїсерця
При стенокардії виникають біль у грудях як нападів, тобто вони мають чіткий час початку і закінчення больового нападу. Болі найчастіше виникають за грудиною, але можуть з'являтися в щелепі, шиї, лівій руці, під лівою лопаткою, в ділянці живота. Вони носять нападоподібний характер, що давлять, стискають, колючі.
Виникають болі за певних умов, найчастіше вони виникають при русі, підйомі в гору, сходами, при фізичному чи емоційному навантаженні, причому зі збільшенням фізичних зусиль біль посилюється і навпаки.
Зникають болючі відчуття при прийомі нітрогліцерину під язик протягом 1-5 хвилин. Іноді хворий може відчувати тяжкість за грудиною, відчуття нестачі повітря. У цьому може підвищуватися артеріальний тиск, частішати пульс, порушуватися ритм серця.
Лікування стенокардіїсерця
У момент нападу необхідно приймати нітрогліцерин під язик або разом із ментоловим спиртом (1:9) по 5 крапель на шматочок цукру, при його поганій переносимості.
У період між нападами при рідких нападах стенокардії необхідно приймати нітрати тільки в період навантажень, бета - блокатори до 4 разів на добу (коринфар, веропаміл)
Якщо напади турбують часто, підключають ще гепарин підшкірно, аспірин вранці 1 раз на день після їжі, седативні препарати, антагоністи кальцію вранці або вночі додатково або замість бета - блокаторів.
Хорошу дію при стенокардії має гірудотерапія.
При хронічному порушенні кровообігу призначають сечогінні, вазодилататори, серцеві глікозиди.
У тих випадках, коли медикаментозне лікування не допомагає, вдаються до коронарної ангіографії з наступною пластикою та аортокоронарним шунтуванням.