Стеноз легеневої артерії діагностика та лікування

Під стенозом легеневої артерії розуміється порушення у роботі серця. Дане захворювання останнім часом трапляється дуже часто. У його основі лежить звуження просвіту легеневої артерії, якою доставляється кров від правого желудочка в легеневі судини. При виникненні стенозу інтенсивність збагачення киснем крові значно знижується. Шлуночок починає скорочуватися з подвоєною силою для своєчасної подачі до малого кола кровообігу необхідного об'єму крові.

Можна виділити чотири основні види стенозу легеневої артерії:

• клапанний, у якому відбувається звуження самого клапана артерії;
• надклапанний, що характеризується звуженням основи легеневої артерії трохи вище за місце розташування клапана;
• підклапанний, при якому процес звуження відбувається через підвищений ріст м'язів у правому шлуночку, які перекривають вихід для крові в саму артерію.

Найчастіше до стенозу легеневої артерії додаються різні порушення серцевої діяльності.

Таке захворювання, як стеноз клапана легеневої артерії, може проявляти себе по-різному, залежно від ступеня звуження. Велике значення мають такі показники, як рівень тиску в правому шлуночку та різниця в тиску (градієнт) вище та нижче стенозу. При низьких показниках симптоматика може взагалі бути відсутнім.

Стеноз легеневої артерії поводиться наступними клінічними показниками:

• підвищену стомлюваність, яка може виникати навіть за відсутності силових навантажень на організм;
• почуттям загальної слабкості та нездужання;
• постійною сонливістю та періодичними запамороченнями;
• раптовою задишкою при ходьбі та прискоренимсерцебиттям;
• різкою втратою свідомості аж до глибокої непритомності;
• нападоподібними стенокардитичними болями та почуттям нестачі повітря.

Прогресування хвороби можна визначити за венами на шиї, неприродною блідістю шкірних покривів, тремтінню грудної клітки в ділянці грудини. Крім цього, при слабкому припливі крові може спостерігатися посинення губ, щік і фалангів пальців.

Механізм розвитку вади

При розвитку цієї вади серця відбувається перетворення напівмісячних клапанів легеневої артерії в одну суцільну пластину з невеликим отвором посередині. При цьому виникає гіпертрофія м'язової тканини правого шлуночка, тому що міокарду дістається додаткове навантаження щодо подолання перешкоди на шляху проштовхування потоків крові безпосередньо в легені.

Таке навантаження правого шлуночка веде до значного збільшення правого передсердя, що, своєю чергою, стає причиною скупчення у ньому залишків крові. Внаслідок цього з'являються застійні явища у великому колі кровообігу.

Таким чином, виникає серцева недостатність за правошлуночковим типом. Зміна органів та тканин відбувається через надходження з аорти крові, яка містить мало кисню.

Особливості у дитячому віці

Стенозу клапана легеневої артерії схильні також і діти. Ознаками захворювання є:

• помітне відставання у фізіологічному розвитку;
• недобір маси тіла;
• надто низьке зростання.

Для таких дітей типовим є часті застудні захворювання, а також туберкульоз та розвиток пневмонії.

Таке захворювання, як стеноз легеневої артерії нерідко виникає і ще зовсім кришених новонароджених. Основною причиною в цьомуУ разі є погана генетична спадковість батьків. Виявити задатки стенозу артерії у плода можна вже у другому триместрі вагітності.

У тому випадку, якщо хворобу вдалося виявити на ранній або середній стадії, можна вилікувати дитину. Якщо ж не вжити жодного лікування, новонароджений може загинути, не доживши і до одного року.

Незважаючи на всю складність захворювання дітей, легше вилікувати, ніж дорослих.

Діагностика та лікування

Для того, щоб визначити наявність такого захворювання, як стеноз легеневої артерії, необхідно пройти такі дослідження:

• зробити рентгенографію серця у трьох проекціях;
• пройти ЕКГ, за результатами якого можна буде визначити ступінь навантаження та гіпертрофії правого відділу серця;
• Ехокардіограма допоможе оцінити ступінь тяжкості захворювання.

Найважливішим лікування хвороби є правильність постановки основного діагнозу.

Стеноз легеневої артерії можна вилікувати лише з допомогою хірургічного втручання. На даний момент саме видалення клапанного стенозу є найефективнішим способом лікування від пороку серця.

Показаннями до операції можуть бути виявлені другий або третій ступінь звуження клапана. За наявності більш важкої, четвертої стадії стенозу операція мало дає результатів. У цьому випадку продовжити працездатність серця може лише підтримуюча лікарська терапія.

Операції можуть бути проведені такими способами:

1. Проведення закритої операції.
2. Здійсненням відкритої вальвулотомії.

Наявність стенозу легеневої артерії першої стадії, незалежно від того, у кого вона виникла, у дорослої людини або ж у новонародженої, жодним чином непозначається на якості та тривалості життя хворого. Якщо ж захворювання переходить у другу і третю стадію, то краще все ж таки провести операцію.

За статистичними даними, після оперативного втручання життя хворого можна продовжити на п'ять – десять років. Звісно, ​​у разі відсутності яскраво вираженої симптоматики у дорослих пацієнтів оперативні заходи можна трохи відкласти.

Для профілактики подібного захворювання необхідно спочатку, ще в період внутрішньоутробного розвитку плода, забезпечити йому гарне повноцінне харчування, а також благополучне перебіг вагітності самої матері.

Крім цього, необхідно вжити всіх можливих заходів для своєчасного розпізнавання хвороби, за результатами якого можна буде отримати необхідне лікування.

За наявності навіть найменших передумов до виникнення стенозу легеневої артерії необхідно відвідати поліклініку та пройти обстеження у таких фахівців:

• дільничного терапевта;
• кардіолога;
• невролога;
• кардіохірурга.

Головне, не пропустити перші симптоми серцевого захворювання та своєчасно звернутися за медичною кваліфікованою допомогою. Стеноз легеневої артерії краще вчасно запобігти, ніж лікувати його останню стадію.

---