Стеноз ниркової артерії симптоми та лікування

Ниркова артерія належить до найважливіших і значимих кровоносних судин у людському організмі. Звуження її просвіту (стеноз) чи повна закупорка (оклюзія) стають причиною порушення кровопостачання, отже, і функціональності однієї чи обох нирок, залежно від цього одне чи двосторонній патологічний процес має місце.

Стеноз ниркової артерії – захворювання складне і небезпечне, що належить до нефропатичних, що веде до розвитку реноваскулярної гіпертензії, зниження якості ниркового кровопостачання. Нефропатична гіпертензія, у свою чергу, стає причиною розвитку у пацієнта гіпертонічної хвороби. Стеноз ниркової артерії - недуга, що вражає як чоловіків, так і жінок. Однак представники сильної половини людства частіше хворіють у літньому віці і страждають від атеросклеротичного типу хвороби, а жінка і дівчатам будь-якого віку загрожує досить рідкісний вид хвороби - фібромускулярна дисплазія.

Причини розвитку хвороби

Така велика кровоносна судина, як ниркова артерія несе на собі значне навантаження, забезпечуючи якісні кровообіг і кровообіг у нирках. Наслідком розвитку стенозу ПА стає яскраво виражена артеріальна гіпертонія, що важко піддається корекції. Лікуванням недуги та спостереженням хворого займаються не тільки нефрологи, а й кардіологи. Розбираючись у причинах, через які в організмі людини виникає стеноз ниркових артерій, лікарі вказують на існування станів, наслідок яких стає ця недуга.

Стеноз ниркових артерій

При атеросклерозі поява атеросклеротичних бляшок на стінках кровоносних судин неминуче веде до розвитку стенозу (звуження просвіту) та порушення якості таоб'єму кровотоку. Причиною появи атеросклерозу, на тлі якого розвивається стеноз ниркових артерій, може бути:

ожиріння будь-якої стадії;
гіперглікемія;
гіпертонічна хвороба;
ІХС.

Усі перелічені стани притаманні чоловікам похилого віку. Розташування бляшок таке, що небезпека існує і для аорти, а зона гілок у паренхімі нирок уражається значно рідше.

Фібромускулярна дисплазія є досить рідкісною формою захворювання, розвиток якої пов'язаний з генетичною спадковістю. Стеноз ниркових артерій у разі викликаний ущільненням стінки судин. У такому разі звуження просвіту артерії можливе не тільки однієї, але частіше за праву і ліву нирок. ФМД - патологія вроджена, патологічний процес зачіпає передню стінку судини і переважно носить двосторонній характер.

Імпульсна доплерографія правої та лівої ниркових артерій

Досить рідко, але все ж таки зустрічається стеноз ниркових артерій, викликаний:

запальним процесом;
аневризмою;
тромбоз;
емболією;
опущенням нирки.

У деяких випадках розвиток недуги пов'язаний з наявністю злоякісної пухлини, розташованої в черевній порожнині, що чинить тиск на органи та судини.

Захворювання здатне розвиватися, вражаючи одну чи обидві нирки. Двосторонній патологічний процес становить велику небезпеку для здоров'я пацієнта, адже порушено функціональність обох органів. Причиною, що викликала розвиток процесу, що зачіпає обидві ниркові артерії, може стати спадкова, вроджена патологія, атеросклероз або гіперглікемія.

Особливості та симптоми захворювання

Стеноз ниркових артерій здебільшого тіснопов'язаний із зміною рівня артеріального тиску. В організмі пацієнтів, які страждають на СПА через те, що порушується циркуляція крові та кровотік у нирках, змінюється і рівень артеріального тиску. Посилюється вироблення гормону реніну та ангіотезину, підвищується рівень утворення та вироблення ферменту, що провокує спазм дрібних судин. Зростає опір у периферичних судинах та артеріолах. Результатом стає розвиток гіпертонії.

У надниркових залозах йде процес вироблення альдостерону, рівень якого перевищує допустиме значення. В результаті в організмі затримується рідина та порушується виведення натрію. Небезпека захворювання полягає ще й у тому, що патологічний процес може розвиватися, вражаючи обидві нирки, але навіть якщо порушена лише одна з них, згодом вона починає працювати у встановленому режимі та її функціональність відновити досить складно (а в деяких випадках неможливо) навіть після видалення хворого органу чи відновлення кровотоку шляхом проведення ангіопластики.

Стіною ниркової артерії пов'язаний не лише з активацією системи підтримки тиску. На тлі захворювання через нестачу артеріальної крові та порушення кровотоку йде активне розростання сполучної тканини. Нирки ущільнюються, стають меншими у розмірах, порушується або навіть повністю втрачається здатність органу виконувати покладені на нього функції. Допомагають своєчасно діагностувати недугу та уникнути наслідків, пов'язаних із розвитком стенозу ниркової артерії, симптоми захворювання. Пацієнти з ренальною гіпертензією скаржаться на:

сонливість вдень та відсутність сну в нічний час;
постійний головний біль;
дратівливість та безпричинну різку зміну настроїв;
запаморочення;
порушення пам'яті;
слабкість;
швидку стомлюваність.

Одним із симптомів стенозу є сонливість вдень

Серце пацієнта піддається постійним підвищеним навантаженням, через що виникає біль у грудях, порушується звичний ритм серцебиття. Однак патологічний процес, що розвивається у нирках, стає причиною не лише змін із боку серця. Для цього захворювання характерна поява болів у попереку та почуття тяжкості у спині. У сечі пацієнта з'являється кров, посилюється відчуття спраги і на тлі споживання великої кількості рідини зростає кількість виділеної неконцентрованої сечі. Ночами можливі судоми в кінцівках.

Діагностика та лікування

Своєчасно виявити стеноз ниркових артерій дозволяє не лише уважний та докладний огляд пацієнта. Для встановлення точного діагнозу потрібно проведення детального обстеження, що включає:

біохімічний аналіз крові;
дослідження сечі;
ультразвукове дослідження самих нирок та їх судин;
екскреторна урографія;
радіоізотопна ренографія.

Біохімічний аналіз крові

Ниркова артеріографія є найрезультативнішим методом дослідження, але в деяких випадках лікарі призначають проведення КТ та МРТ.

При виявленні стенозу ниркової артерії лікування призначається відповідно до тяжкості захворювання. Насамперед усувають прояви гіпертензії, проводячи консервативне лікування. Обов'язковою умовою успішної терапії є повна відмова від усіх шкідливих звичок, зміна раціону та рівня навантажень. На особливу увагу заслуговують пацієнти, які страждають на ожиріння будь-якого ступеня. Їм необхідний докласти всіх зусиль, щоб досягтипозитивного результату у боротьбі із зайвою вагою.

Консервативна терапія носить швидше допоміжний характер, основні дії пов'язані з вибором та призначенням найбільш ефективних лікарських засобів, дія яких спрямована на усунення проявів гіпертензії та відновлення нормального артеріального тиску. Лікар призначає препарати, що сприяють нормалізації кровотоку, зняття спазму та усувають негативні прояви супутніх захворювань.

Для досягнення максимального позитивного ефекту при лікуванні стенозу ниркових артерій часто приймається рішення про необхідність лікувати недугу іншими способами. Це може бути:

балонна ангіопластика;
стентування;
шунтування;
резекція ділянки нирки та її відновлення шляхом протезування.

У найскладніших випадках лікарі приймають рішення щодо необхідності видалення ураженої нирки та трансплантації здорового органу.