Стероїдний цукровий діабет причини, ознаки та лікування

Стероїдний цукровий діабет є ще й вторинним інсулінозалежним. Він розвивається у людини внаслідок надмірної концентрації у крові кортикоїдів – гормонів надниркових залоз. Стероїдний діабет розвивається у вигляді ускладнення патологій надниркових залоз. Однак часто ця хвороба розвивається ще як ускладнення після прийому гормональних медикаментів. Особливість цієї патології у цьому, що вона протікає помірковано. Типові симптоми захворювання виражені не різко.

Причини розвитку стероїдного діабету

Найважливіша причина, через яку розвивається стероїдний цукровий діабет, – гіпоталамо-гіпофізарні синдроми, а також захворювання Іценка-Кушинга. Порушення діяльності гіпоталамуса та гіпофіза призводять до дисбалансу інших гормонів в організмі і як наслідок до змін стійкості клітин та тканин до інсуліну. Серед таких хвороб найчастіше зустрічається синдром Іценка-Кушинга.

Ця хвороба характеризується надлишковим виробленням гідрокортизону – гормону надниркових залоз. Причину такого порушення досі точно не встановлено. Помічено, що у жінок існує залежність між виникненням цієї хвороби та вагітністю. Дисбаланс між гормонами в організмі призводить до того, що клітини організму не реагують на інсулін.

При синдромі Іценка-Кушинга не спостерігається виражених порушень у функціонуванні підшлункової. Це істотно відрізняє діабет стероїдного походження інших його видів.

Однією з причин розвитку лікарського діабету є вживання глюкокортикостероїдів. Вони сприяють посиленню утворення глікогену у печінці. Так у хворого посилюється глікемія.

Стероїдний діабет розвивається також у хворих на токсичний зоб (Базедова хвороба,хвороба Грейвса). У цьому погіршується переробка глюкози тканинами. У разі поєднання такого порушення діяльності щитовидки із цукровим діабетом різко зростає потреба людини в інсуліні та розвивається інсуліностійкість.

Кортикостероїдні гормони діють на організм подвійно. Вони негативно діють на роботу підшлункової залози та зводять на нуль дію інсуліну. Саме тому такий важливий орган функціонує по суті на межі можливостей. Після закінчення інтенсивної гормонотерапії проблеми з обміном речовин зазвичай зникають.

Вплив стероїдів на розвиток діабету

Багато спортсменів приймають анаболічні стероїди для швидшого зростання м'язової маси. Вони перебувають у групі ризику, оскільки численні дані досліджень свідчать, що таких спортсменів можливий розвиток інсулінонезалежного цукрового діабету. Такий зв'язок існує тому, що гормональні засоби суттєво підвищують рівень глюкокортикоїдних гормонів. Ті ж рикошети викликають інсулінорезистентність.

При прийомі стероїдних гормонів діабет у спортсменів може розвиватися у двох напрямах. У першому випадку відбуваються порушення у підшлунковій залозі, і вона продукує набагато менше інсуліну. Розвивається діабет першого типу.

В іншому випадку підшлункова виділяє необхідну кількість інсуліну, проте клітини і тканини організму мають знижену чутливість до нього. Це класична картина діабету інсулінозалежного типу.

Гормональні ліки та діабет

Деякі гормональні препарати, що приймаються жінками як протизаплідні засоби, істотно підвищують ризик розвитку цукрового діабету другого типу. Це пов'язано, зокрема, з тим, що гормони, які використовуються у препаратах, змінюютьгормональний баланс.

В окремих випадках сприяє розвитку цукрового діабету та Преднізолон, Анаприлін та інші препарати. Однак порушення чутливості клітин організму до інсуліну в таких випадках трапляються дуже рідко: метаболічні порушення не настільки виражені, щоб сприяти розвитку діабету.

Стероїдний діабет також викликають тіазидні діуретики - Діхлотіазид, Гіпотіазид, Нефрікс, Навідрекс та інші.

Глюкокортикоїди, що застосовуються при активній терапії астми, артриту ревматоїдного походження, червоного системного вовчаку, пухирчатки та екземи також здатні викликати метаболічні порушення та викликати лікарський діабет. Іноді такі препарати здатні вражати бета-клітини підшлункової. У такому разі говорять про розвиток інсулінозалежного діабету.

Симптоми стероїдного діабету

Симптоми цього діабету включають характерні ознаки діабету двох типів. Адже гормональні препарати сприяють ураженню підшлункової бетаклітин. Настає момент, коли вироблення ними інсуліну помітно зменшується. Паралельно з цими процесами в організмі відбуваються порушення «чуйності» тканин організму до гормону інсуліну. З моменту, коли вироблення інсуліну у підшлунковій припиняється повністю, розвиваються ознаки діабету інсулінозалежного типу.

Найголовніші симптоми такого діабету:

підвищена спрага;
різке падіння працездатності;
рясний та прискорений діурез.

Головна особливість перебігу такого діабету полягає в тому, що зазначені симптоми спостерігаються в менш вираженій формі. Отже, такі хворі не сприймають своє захворювання як серйозне і не поспішають звертатися до лікаря. У таких хворих дуже рідко спостерігається схуднення.

ПриЛабораторний аналіз показників крові симптоми порушення стійкості до інсуліну спостерігаються не завжди. Зазвичай, показники глюкози крові рідко виходять за фізіологічні рамки.

Загальні принципи терапії

Лікування цієї форми діабету таке саме, як і діабету інсулінонезалежного типу. Воно залежить від того, які функціональні патології є у хворого. Необхідне лікування для кожного хворого може підібрати лише досвідчений лікар.

Ефективне лікування такого захворювання полягає у наступному.

Введення інсуліну для нормалізації функціонування підшлункової. Ін'єкції необхідні головним чином для корекції підшлункової діяльності.
Хворим призначається низьковуглеводна дієта.
Призначається прийом цукрознижувальних препаратів.
У деяких випадках показано хірургічне лікування, спрямоване на те, щоб видалити зайву тканину у надниркових залозах і тим самим знизити продукцію гормонів.
Своєчасне відміна тих препаратів, які викликають в організмі порушення метаболізму. Однак часто буває, що відмінити ті чи інші препарати неможливо - зокрема, після пересадки нирок або при лікуванні астми. У таких випадках проводиться лікарський моніторинг стану підшлункової.

Ін'єкції інсуліну прописуються тоді, коли прийом цукрознижувальних препаратів не забезпечує належного гіпоглікемічного ефекту. Хворий повинен пам'ятати про те, що лікування інсуліном – лише один із варіантів нормалізації рівня глюкози в крові. Найважливіша мета, яку переслідує лікування лікарського цукрового діабету – це домогтися компенсації та відтягування практично до нескінченності ускладнень хвороби.

Видалення ж частини надниркових залоз проводиться як крайній захід, адже подібне лікування загрожуєпацієнтам багатьма ускладненнями.

Роль низьковуглеводної дієти у лікуванні

Переваги низьковуглеводної дієти:

знижує потребу організму в інсуліні та в цукрознижувальних препаратах;
дозволяє завжди тримати цукор у нормі, навіть після їжі;
у людини значно покращується самопочуття та пропадають усі ознаки діабету;
значно знижується ймовірність розвитку ускладнень;
знижує кількість холестерину у крові.

При цьому вкрай важливо не вживати заборонених продуктів і максимально дотримуватися здорової дієти.

Хоча стероїдний діабет має менш виражені ознаки, це означає, що треба ігнорувати його лікування. Терапія будь-якої форми цукрової хвороби (і стероїдна тут не виняток) – найважливіша умова для підтримання нормального здоров'я пацієнта. А щоб такий діабет не розвивався, вкрай важливо приймати будь-які лікарські препарати тільки за призначенням лікаря.