Стимуляція пологів – чи варто боятися
Коли необхідна стимуляція пологів
Лікарі застосовують стимуляцію пологів у випадках, коли чекати, поки пологи почнуться власними силами, небезпечніше, що стимулювати їх штучно. Стимуляція пологів може бути необхідною у таких випадках:
- З очікуваного дня початку пологів минуло від одного до двох тижнів. Зазвичай, фахівці не рекомендують чекати довше, щоб не ставити під загрозу здоров'я дитини. Після 41-42 тижнів вагітності плацента вже не може постачати дитині достатню кількість поживних речовин, через що збільшується ризик різних проблем зі здоров'ям і навіть смерті плода;
- Пологи не розпочалися після того, як відійшли води. У цьому випадку пологи стимулюють, що знизити ризик розвитку інфекції, яка може вразити матку та плід. (Однак якщо це сталося значно раніше 37 тижнів вагітності, лікарі можуть деякий час почекати зі стимуляцією пологів);
- Тести показують, що плацента перестала функціонувати, у плодовому міхурі замало амніотичної рідини, або розвиток плода відстає від норми;
- У вагітної жінки розвинулася прееклампсія - серйозне порушення, яке становить небезпеку для здоров'я матері, та обмежує приплив крові до плода;
- У жінки є хронічні або гострі захворювання – такі як підвищений артеріальний тиск, діабет та хвороби нирок – які загрожують її здоров'ю чи здоров'ю дитини;
- Мертвонародження в анамнезі пацієнтки.
Стимуляція пологів також може бути призначена у випадку, якщо жінка живе дуже далеко від лікарні, і є ймовірність, що вона не встигне отримати необхідну медичну допомогу, якщо пологи розпочнуться, коли вона буде вдома. У таких ситуаціях заплановану стимуляцію пологів зазвичай проводять не раніше 39 тижнів вагітності - на той час легкі дитини вже будуть готові до того, щоб без проблем дихати повітрям; у деяких випадках легені розвиваються раніше – тоді пологи можна викликати і до 39 тижнів вагітності, але не раніше 37 тижнів.
Техніки стимуляції пологів
- Стимуляція пологів з допомогою простагландинів. Як правило, якщо необхідно індукувати пологи, але шийка матки ще не розкрилася, пацієнтку госпіталізують і вводять їй у піхву препарат, що містить простагландини. Він сприяє розкриттю шийки матки і в деяких випадках викликає досить сильні скорочення матки, щоб зникла необхідність у застосуванні окситоцину.
- Катетер Фолея. Замість того, щоб використовувати простагландини, лікар може ввести в шийку матки катетер, на кінці якого знаходиться маленька надувна кулька. Потім у цьому кульку починають закачувати воду, він тисне на шийку матки і стимулює вироблення простагландинів, під впливом яких шийка матки розкривається.
- Відділення плодових оболонок від нижніх відділів матки. Лікар вручну від'єднує плодові оболонки, щоб стимулювати секрецію простагландинів. Після процедури пацієнтка зазвичай вирушає додому, а пологи, як правило, починаються через кілька днів. Багато майбутніх мам кажуть, що ця процедура неприємна і навіть болісна, але дискомфорт досить швидко минає.
- Розтин плодового міхура. Якщо шийка матки вже розкрилася хоча б на пару сантиметрів, лікарможе за допомогою спеціального інструменту, який вводиться через шийку матки, розкрити плодовий міхур. Ця процедура, яка називається амніотомією, завдає не більше дискомфорту, аніж звичайний гінекологічний огляд.
Якщо шийка матки вже готова до пологів, існує невелика ймовірність того, що одного розтину плодового міхура буде достатньо, щоб почалися пологи. Якщо цього не станеться, буде потрібно внутрішньовенне вливання окситоцину. Лікарі зроблять все можливе для того, щоб дитина народилася протягом 12-24 годин після розтину плодового міхура та відходу вод, оскільки після цього терміну значно збільшиться ризик розвитку інфекції у дитини.
Окситоцин вводять шляхом внутрішньовенного вливання. Під впливом цього гормону у жінки починаються скорочення матки; його дозу можна змінювати в залежності від того, як іде родовий процес.
Чим може бути небезпечна стимуляція пологів
Хоча загалом стимуляція пологів безпечна, вона пов'язані з певними ризиками, які можуть бути більш-менш серйозними залежно від використовуваних методів стимуляції родового процесу стану пацієнтки і плода. Окситоцин і простагландини в деяких випадках викликають занадто часті або надзвичайно сильні сутички - і те, й інше може бути небезпечним для дитини. У поодиноких випадках ці речовини викликають відшарування плаценти, і навіть розрив матки. Важливо мати на увазі, що розрив матки вкрай рідко трапляється у жінок, яким ніколи не робили кесарів розтин або будь-які інші хірургічні операції на матці.
Один із часто використовуваних простагландинів - мізопростол Міфепристон і мізопростол для аборту: два складових одного методу
Оскільки процес стимуляції пологів може зайняти досить багато часу, особливо якщо він починається, коли шийка матки ще зовсім не розкрита, це може спричинити значну психологічну напругу у жінки та її партнера. Якщо індукувати пологи не вдасться, доведеться робити кесарів розтин, а проведення цієї операції після тривалих пологів або безуспішної стимуляції пологів частіше призводить до ускладнень, ніж плановий кесарів розтин. Тим не менш, стимуляцію пологів призначають лише в тих випадках, коли лікар має повну впевненість у тому, що це необхідно.