Стимуляція пологів – навіщо потрібна і як відбувається

Стимуляція пологів є медичною процедурою, що проводиться, коли продовження вагітності є загрозою для матері чи дитини. Стимуляція пологів, зазвичай, успішна, але, попри це, несе потенційну небезпеку. Найбільш поширена причина проведення стимуляції пологів - вагітність, що тривала.

Незважаючи на численні дослідження в цій галузі, досі не відомо, з чого саме починаються природні пологи, проте деякі зміни, що ведуть до їх початку, добре вивчені, і стимуляція пологів полягає насамперед у дублюванні цих процесів. Успіх досягається у 95% випадків.

Навіщо стимулювати пологи?

Причини стимуляції пологів:

вагітність, що тривала (після 41-42 тижнів);
високий кров'яний тиск у породіллі;
повільне зростання дитини;
мати хвора на діабет;
незрозумілі кровотечі наприкінці вагітності;
дитині безпосередньо після пологів потрібна хірургічна допомога:
комбінація великого віку породіллі про те, як проходили її попередні пологи чи з безперервними рухами плода.

Як починаються пологи

При товстій та ущільненій шийці матки сутичок може виявитися недостатньо, щоб її розкрити. Тоді, перед тим як штучним шляхом розірвати плодові оболонки, породіллі вводять простагландини.

М'яка, тонка і еластична шийка матки, що піднялася, щоб утворити частину каналу, яким пройде плід, сприяє стимуляції пологів. Оболонки плода вибухають і під час пологів легко порвуться. У період вагітності шийка матки довга, товста і щільна, але після 37-го тижня перейми розм'якшують її. У цей період і на самому початку пологів шийка матки коротшає, стає еластичною.і зрештою розкривається так, що плодові оболонки випинаються. Оболонки потім мимоволі розриваються або можуть бути розірвані акушеркою.

Зміни шийки матки відбуваються завдяки дії гормонів, які називають простагландинами.

Для стимуляції пологів небажано, щоб шийка матки була щільною, оскільки якщо почнуться сутички, вони не розкриють її так ефективно, як у випадку, коли шийка матки коротка, тонка і еластична.

Медикаментозна стимуляція пологів

Спосіб стимуляції пологів залежить від того, чи знаходиться шийка матки у сприятливому стані чи ні, що визначається під час дослідження. Вибір найбільш підходящої процедури дає підстави вважати, що пологи пройдуть нормально. Стан шийки матки визначається процесі огляду піхви. При незадоволеному стані простагландини у формі гелю або песарію підготують матку до стимуляції пологів. Якщо ж її стан задовільний, то застосування простагландинів може бути не потрібним, можна відразу починати стимулювати бій.

За 20 хвилин до початку процедури починають відстежувати серцебиття плода, використовуючи кардіотокограф, також відстежуватимуться скорочення матки. Контроль повторюється протягом 40 хвилин після прийому простагландинів і з початку сутичок до кінця пологів.

Дослідження внутрішніх органів покаже потребу простагландинах. Вони вводяться за допомогою аплікатора, рідше – песарію і починають діяти приблизно через 6-8 годин. Більшість породіль зазвичай отримують три дози протягом доби. Багато жінок бувають готові до пологів носче однієї чи двох доз, у деяких пологи проходять без застосування простагландинів.

Така гормональна терапія викликає сильні передпологові болі. Завчасне введення простагландинів робитьстимульовані пологи більш «природними» і зменшує ризик довгих, тяжких та хворобливих пологів.

Крапельниця приєднується до тильного боку руки, що дозволяє внутрішньовенно вводити гормон окситоцин, що викликає скорочення мускулатури матки.

При пальпації визначається стан шийки матки, якщо вона потовщена, щільна та довга, то для її розм'якшення необхідне застосування простагландинів.

Після того, як стан шийки матки визнано сприятливим для стимулювання пологів, необхідно відвести води, використовуючи невеликий «гачок», що вводиться в піхву, щоб розірвати плодові оболонки. Пологи починають із введення окситоцину, що є природним гормоном, що викликає перейми; він вводиться повільно у дозах, що зростають.

Якщо перейми занадто частішають, дозу гормону скорочують; у кожному даному випадку доза повинна підбиратися індивідуально. Під час введення окситоцину проводиться контроль кардіограми дитини.

Чи не «природні» пологи.
Процес часто займає кілька днів
Стимуляція пологів може бути болісною; зростає необхідність епідуральної анестезії.
При несприятливому стані шийки матки зростає ризик тривалих пологів та кесаревого розтину.
При невдалій стимуляції пологів необхідний кесарів розтин.