Страховий поліс у стоматології що включає, які особливості

Взагалі, цей документ не має затвердженої законодавцем форми та точної назви. Можна було б назвати його "гарантійним талоном", "страховими зобов'язаннями", "гарантійним свідченням" тощо. Просто поняття «страховий поліс» нам здалося найбільш адекватним – «поліс» перекладається з французької як документ, що підтверджує гарантії чогось, і цей термін в Україні вже давно став загальним, а «страховий» підтверджує його захисну для пацієнта дію. Тобто, по суті, страховий поліс – це документ, що підтверджує захист прав пацієнта (але водночас захист інтересів клініки).

Що входить до більшості страхового поліса?

ознаки, що дозволяють ідентифікувати стоматологічну клініку;
ознаки, що дозволяють ідентифікувати пацієнта;
ознаки, що дозволяють ідентифікувати власне поліс;
ознаки, що визначають встановлення, початок та закінчення дії гарантійного строку та строку служби;
основні параметри, що гарантуються, що встановлюються відповідно до вимог законодавства;
додаткові гарантії, що надаються клінікою для підвищення власного рейтингу в очах пацієнта;
обсяг гарантій, що надаються пацієнтові клінікою; строки виконання гарантійних зобов'язань.

До ознак, що дозволяють ідентифікувати власне поліс, належать: назва поліса, індивідуальний та/або порядковий номер страхового поліса.

Ознаками, що визначають встановлення, початок та закінчення дії гарантійного строку та строку служби є – відповідні цим подіям календарні дати та тимчасові періоди (дата видачі поліса, тривалість гарантійного строку та терміну служби, дата закінчення страхового строку татерміну служби).
До основних гарантованих параметрів можна віднести збереження механічних, біологічних та естетичних властивостей результатів виконаної роботи та її окремих компонентів на весь період дії гарантійного терміну та терміну служби, тобто це вимоги безпеки та відповідності споживчим властивостям виконаної роботи, встановлені чинним законодавством.
Додатковими параметрами можуть бути гарантії дій на підставі добровільної поінформованої згоди пацієнта, гарантії обсягу та якості наданої послуги, гарантії кваліфікації персоналу, гарантії безпеки обладнання, інструментарію та препаратів, що використовуються, гарантії дотримання правил асептики та антисептики. Ці гарантії і так є безумовними, без виконання клініка фактично не має права надавати медичні послуги, але їх відображення в документі позитивно позначається на враженні пацієнта.
Обсяг гарантій, що надаються клінікою, повинен включати безоплатне і в повному обсязі усунення за рахунок клініки всіх недоліків результату роботи, що виникли з вини клініки і виявлених у період дії гарантійного терміну. Одночасно повинно бути гарантовано безоплатне та в повному обсязі усунення суттєвих недоліків, що виникли з вини клініки та виявлених у період дії терміну служби, якщо вони не пов'язані з невиконанням чи несумлінним виконанням пацієнтом умов, рекомендованих клінікою під час встановлення терміну служби.

Усі перелічені положення прописуються в основній частині страхового поліса, який видається на руки пацієнту. Частина поліса, що залишається в клініці, повинна включати – → дубльовані з основної частини поліса ознаки, що дозволяють ідентифікувати клініку; → ознаки, що дозволяютьідентифікувати пацієнта; → ознаки, що дозволяють ідентифікувати власне поліс; → обсяг гарантій, що надаються пацієнтові клінікою.

Ознаками, що дозволяють ідентифікувати пацієнта, є власноручно внесений їм запис дати отримання страхового поліса та особистий підпис.

Ознаки, що дозволяють ідентифікувати власне поліс, повторюють індивідуальний та/або порядковий номер поліса, наданий основній частині документа.

Обсяг гарантій, що надаються пацієнтові клінікою, повинен включати: короткий запис про той обсяг зобов'язань (добровільне та безоплатне усунення будь-яких недоліків та небажаних наслідків, пов'язаних із настанням страхового випадку), які вказані в основній частині полісу. Крім того, цей фрагмент поліса (за бажанням клініки) включають запис про те, що будь-які претензії приймаються клінікою тільки при пред'явленні основної частини страхового поліса.

Коли стоматологічна клініка має видати страховий поліс?

Не пред'являючи жорстких вимог до факту встановлення страхових термінів, законодавство, однак, чітко обумовлює порядок їхнього відліку у випадках, коли такі строки встановлені. У зв'язку з цим важливо зрозуміти: якщо дотримуватися букви закону (а клініці бажано саме так і чинити), то страховий поліс повинен видаватися, по-перше, відразу після завершення послуги, що страхується (результату роботи) і, по-друге, окремо на кожен завершений результат роботи.

Поширені запитання -

Що включає страховий поліс? Основну частину – власне поліс, що видається пацієнту, та додаткову частину, що залишається у клініці.
Що включає основна частина полісу? Ознаки, що дозволяють ідентифікувати клініку, пацієнта та сам поліс; датувидачі поліса, тривалість та дату закінчення страхового терміну та строку служби: основні та додаткові страхові гарантії.
Що включає додаткову частину полісу? Ознаки, що дозволяють ідентифікувати клініку, пацієнта та сам поліс: дати видачі поліса та отримання його пацієнтом; власноручний підпис одержувача полісу; Основні страхові гарантії.
Коли у стоматологічних клініках мають видавати страховий поліс? Після кожного закінченого лікування.

Автор: стоматолог Каменських К.В., стаж 19 років.