Стрептококова інфекція у дітей - симптоми, лікування, діагностика, У

Стрептококова інфекція призводить до таких хвороб як скарлатина, ангіна, гломерулонефрит, ревматизм, піодермія, бешиха, викликає генералізовані процеси за типом септицемії і т. д. Стрептококова інфекція може викликати ускладнення інших хвороб.

Відповідно до міжнародної класифікації, розрізняють:

септицемію, викликану стрептококом групи А;
септицемію, викликану стрептококом групи D;
септицемію, спричинену стрептококом pnevmonine (пневмококову септицемію);
стрептококову септицемію неуточнену;
інші стрептококові септицемії.

Захворювання, спричинені стрептококами, трапляються по всій планеті. Хвороби шкіри характерні для спекотних країн. Скарлатина та ангіна частіше зустрічаються у країнах, де переважає холодний та помірний клімат. Хвороби піддаються діти будь-якого віку, навіть новонароджені. Інфекція передається повітряно-краплинним та контактно-побутовим шляхами. Також зараження може статися через інфіковані продукти харчування.

Побоюватися варто хворих на ангіну, пневмонію, стрептодермію, скарлатину та інші стрептококові захворювання, а також бактеріоносії без клінічних проявів.

Формально всі хвороби, викликані стрептококами, відносять до інфекційних хвороб. Але при гломерулонефриті, ревматизмі та ін. немає заразливості – відмітної ознаки інфекційних хвороб. Тому в групу стрептококових інфекцій слід відносити ті, що мають всі ознаки інфекційної хвороби: заразливість, циклічний розвиток клінічних симптомів, інкубаційний період, формування специфічного імунітету. Ці ознаки характерні для захворювань, що викликаються Р-гемолітичним стрептококом групи А: ангіна,скарлатина, пневмонія, бронхіт, бешиха, фарингіт, а також деякі гнійно-запальні захворювання новонароджених, які викликані стрептококами інших груп: флегмона, стрептодермія, абсцес і т.д.

Що провокує / Причини Стрептококової інфекції у дітей:

Стрептококи - це грампозитивні бактерії, діаметр яких від 0,6 до 1 мкм. Мають кулясту або овальну форму. Розташовуються вони парами чи ланцюжками.

Стрептококи ділять на 21 групу за вуглеводними антигенами клітинної стінки. Позначаються вони літерами від А до U. Хвороба у людини виникає в основному від стрептококів групи A. Для новонароджених і немовлят небезпечні стрептококи груп В, С і D. Вони викликають ендокардит, тяжкий сепсис, остеомієліт, менінгіт, інфекції сечових шляхів і т.д. Стрептококи групи F викликають глибокі запальні процеси ротової порожнини та дихальних шляхів.

Стрептококи виробляють різні ферменти та токсини: еритрогенні токсини (А, В, С), стрептокінази А та В, стрептолизини Про та S, дезоксирибонуклеази і т. д. Найтоксичніший компонент, який виробляється стрептококом, це екзотоксин. Він пошкоджує тканини організму, пригнічує функції ретикулоендотеліальної системи, впливає проникність мембран, викликає імуносупресію та інших.

Стрептококи зберігають свої властивості при низьких температурах середовища, при висушуванні. «Вмирають» вони від впливу засобів дезінфікування і від нагрівання до рівня 56 °С – за 30 хвилин. Місяцями можуть зберігатися на предметах, мокротинні, гної. Стрептококи групи А можна вбити антибіотиками, особливо пеніциліном.

Патогенез (що відбувається?) під час Стрептококової інфекції у дітей:

У патогенезі стрептококових захворювань велика роль належить токсичному синдрому, якийпов'язаний в основному з еритрогенним токсином, а також з алергічним, що обумовлений сенсибілізацією до білкових структур стрептокока та зруйнованих ним тканин.

Симптоми Стрептококової інфекції у дітей:

Прояви стрептококової інфекції залежить від спрямованості патологічного процесу.

Стрептококи групи А, як правило, вражають верхні дихальні шляхи, шкіру, слуховий апарат. У цій групі вважаються збудники пики та скарлатини у дітей. Хвороби, яких призводить зараження даними мікроорганізмами, ділять на первинні і вторинні форми. Первинні форми – захворювання, у яких страждають «вхідні ворота» інфекції: ларингіт, фарингіт, отит, ангіна, імпетиго та інших.

Вторинні форми розвиваються внаслідок включення аутоімунних та токсико-септичних механізмів розвитку запалення у різних органах та системах. Це такі хвороби як стрептококовий васкуліт, гломерулонефрит та ревматизм.

До рідкісних клінічних форм стрептококових інфекцій відносять ентерит, некротичне запалення м'язів та фасцій, осередкові інфекційні ураження органів та тканин, синдром токсичного шоку. Стрептококам групи В схильні переважно (але не тільки) новонароджені. Немовлята заражаються інтранатально. Стрептококи групи В викликають в основному ураження сечостатевих шляхів.

Стрептококові інфекції новонароджених проявляються у вигляді бактеріємії (30% випадків), пневмонії (32-35%) та менінгіту. У ½ випадків симптоми починають проявлятися у перші 24 години після народження. Такі інфекції мають вкрай тяжкий перебіг, летальний кінець настає у 37 випадках зі 100. Після прояву бактеріємії та менінгіту гинуть близько 10-20% хворих, а у 50% тих, хто вижив, фіксують порушення розвитку.

Стрептококові інфекції групи В часто спричиняютьпісляпологових ендометритів, циститів, аднекситів у породіль і ускладнень у післяопераційному періоді під час проведення кесаревого розтину.

Діагностика Стрептококової інфекції у дітей:

Стрептококова інфекція слизової оболонки глотки та шкірних покривів потребує підтвердження за допомогою бактеріологічних методів, що дозволяють виділити та ідентифікувати збудника. Перед лікуванням проводять тест на чутливість до антибіотиків, оскільки на сьогоднішній день багато видів стрептокока стали стійкими до антибіотиків.

Експрес-діагностика стрептококів групи А дозволяє виявити збудника за 15-20 хвилин, при цьому чисту культуру не виділяють. Але виявлення стрептококів не завжди означає, що саме вони спровокували патологічний процес (хвороба). Дитина може бути просто носієм, а симптоми, що проявляються, спровоковані іншими вірусами/бактеріями/організмами.

Ревматизм та гломерулонефрит практично завжди характеризуються підвищенням титру антитіл до стрептококів вже з перших днів загострення. Титр антитіл до позаклітинних антигенів визначають за допомогою реакції нейтралізації.

Якщо є необхідність, проводять обстеження уражених стрептококовою інфекцією органів: огляд отоларинголога, УЗД сечового міхура, рентгенографію легень тощо.

Лікування Стрептококової інфекції у дітей:

Лікування проводиться різними фахівцями – залежно від форми інфекції – уролог, гінеколог, пульмонолог, дерматолог тощо. буд. Етіологічне лікування первинних клінічних форм стрептококових інфекцій проводиться антибіотиками пеніцилінового ряду. Якщо за п'ять днів антибіотик не довів свою ефективність, його скасовують.

Тест на чутливість до антибіотиків включає такі препарати: азитроміцин, еритроміцин,оксацилін, кларитроміцин і т. д. Неефективними для лікування стрептококової інфекції у дітей вважаються гентоміцин, препарати тетрациклінового ряду, канаміцин.

Також має застосовуватися симптоматичне та патогенетичне лікування, які залежать від клінічної форми хвороби. При вторинних формах стрептококової інфекції часто виникає необхідність застосування тривалих курсів антибіотикотерапії, за яких нерідко призначають препарати пролонгованої дії.

В останні роки було відкрито, що протягом хвороби позитивно впливає застосування імуностимулюючих засобів та імуноглобуліну людини.

Профілактика Стрептококової інфекції у дітей:

Слід дотримуватись заходів індивідуальної профілактики та особистої гігієни, контактуючи з тими, хто хворий на респіраторні захворювання. Зазначені заходи мають на увазі носіння маски, обробку поверхонь та посуду, миття рук із милом.

Повинен здійснюватися контроль за станом здоров'я колективів: огляди у школах та дитячих садках, ізоляція хворих дітей, необхідні лікувальні заходи, виявлення прихованих форм носійства стрептококової інфекції та їх лікування.

Щоб повністю очистити організм від збудника та вилікуватися від захворювання, Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує застосовувати пеніциліни згідно з призначенням лікаря понад 10 днів.

Важливими є профілактичні заходи, що перешкоджають поширенню внутрішньолікарняної стрептококової інфекції. Тому що в стаціонарах знаходяться діти, у яких ослаблений стан, тому їх організмам набагато складніше чинити опір захворюванню, і у них швидше смерть.

Щоб запобігти зараженню породіль і новонароджених, слід дотримуватися санітарно-гігієнічних норм і режимів, розроблених для відділеньгінекології та пологових будинків.