Стрептококовий менінгіт - симптоми хвороби, профілактика та лікування Стрептококового менінгіту,
Що таке Стрептококовий менінгіт?
Що провокує / Причини Стрептококового менінгіту:
Збудником менінгіту є стрептококи, які являють собою сферичні або овоїдні клітини розміром 0,5-2,0 мкм, в мазках, що розташовуються парами або короткими ланцюжками, за несприятливих умов можуть набувати витягнутої або ланцетоподібної форми, нагадуючи коккобацили. Нерухливі, спор та капсул не утворюють, анаероби або факультативні анаероби, температурний оптимум - 37 °С. За наявності специфічних вуглеводів у клітинній стінці виділяють 17 серогруп, що позначаються великими літерами латинського алфавіту.
Гемолітичні стрептококи групи А є основними збудниками хвороб у людини. Вони відповідальні за фарингіти, скарлатину, целюліти, бешихові запалення, піодермії, імпетиго, стрептококовий синдром токсичного шоку, септичний ендокардит, гострий гломерулонефрит та інші захворювання.
Стрептококи групи В заселяють носоглотку, ШКТ і піхву. Серовари 1а і 111 тропні до тканин ЦНС і дихальних шляхів і найчастіше викликають менінгіти та пневмонії у новонароджених, а також ураження шкірних покривів, м'яких тканин, пневмонії, ендокардити, менінгіти та ендометрити, ураження сечових шляхів та про сечових шляхів та опарати сечових шляхів і о.
Збудником менінгіту є гемолітичний або зелений стрептокок, що має виражені токсичні властивості, які зумовлюють вірулентність мікроба та його агресивність. Основними з них є: фімбріальний білок, капсула та С5а-пептидаза.
Фімбріальний білок – основний фактор вірулентності, що є типоспецифічним антигеном. Він перешкоджає фагоцитозу, пов'язує фібриноген, фібрин та продукти їхдеградації, адсорбує їх на своїй поверхні, маскуючи рецептори для компонентів комплементу та опсонінів, викликає активацію лімфоцитів та утворення антитіл із низьким афінітетом.
Капсула є другим за значимістю фактором вірулентності. Вона захищає стрептококки від антимікробного потенціалу фагоцитів та сприяє адгезії до епітелію.
Третім фактором вірулентності є С5а-пептидаза, яка пригнічує активність фагоцитів. Важливу роль у патогенезі відіграють також стрептокіназа, гіалуронідаза, еритрогенні (пірогенні) токсини, кардіогепатичний токсин, стрептолізин Про і S.
Незважаючи на широке поширення стрептококової інфекції з великою та різноманітною патологією, гнійні менінгіти стрептококової природи зустрічаються рідко. Збудниками є гемолітичний та зеленячий стрептококи (І. Г. Вайнштейн, Н. І. Гращенков, 1962). Підкреслюючи рідкість захворювання, Ноуnе і Herzen (1950) вказують, що у світовій літературі до 1948 р. вони знайшли лише 63 випадки стрептококового менінгіту. За статистичними даними, стрептококовий менінгіт спостерігається переважно у грудних і маленьких дітей, частіше виникаючи в період стрептококової септицемії при гнійному отіті, пиці обличчя, запаленні придаткових порожнин носа, ендокардиті, тромбофлебіті мозкових синусів та інших гнійних вогнищах, Di5, B9; 1960; Mannik, Baringer, Stokes, 1962). У значному відсотку випадків джерело гнійного менінгіту залишається нез'ясованим (Hoyne, Herzen, 1950).
Епідеміологія Резервуаром є хвора людина або бактеріоносій. Основні шляхи передачі: контактний, повітряно-краплинний та аліментарний (через інфіковані харчові продукти, наприклад молоко). Хворіють діти будь-якого віку, але частіше новонароджені, у яких менінгітрозвивається як вияв сепсису. У 50% новонароджених найчастіше зараження відбувається вертикальним шляхом - при проходженні плода по родових шляхах, інфікованих стрептококами.
Значна колонізація родових шляхів матері стрептококами призводить до раннього розвитку менінгіту (протягом перших 5 діб), а у дітей, інфікованих невеликою дозою, менінгіт розвивається значно пізніше (від 6 діб до 3 міс.). У 50% хворих новонароджених, які не мають конкретного вогнища інфікування, менінгіт розвивається протягом 24 годин, при цьому смертність сягає 37%. Із загальної кількості дітей з пізніми проявами інфікування, розвитку менінгіту та бактеріємії гинуть 10–20 %, а у 50 % дітей, що вижили, спостерігаються грубі залишкові явища. У хворих на септичний ендокардит менінгіт може виникнути як результат емболії судин мозкових оболонок.
Патогенез (що відбувається?) під час Стрептококового менінгіту:
Симптоми Стрептококового менінгіту:
Клінічні прояви стрептококового менінгіту немає специфічних рис, що відрізняють його від інших вторинних гнійних менінгітів.
Захворювання починається гостро, з підвищення температури тіла, анорексії, ознобу, головного болю, блювоти, іноді повторної, виражених менінгеальних симптомів. Можливий розвиток енцефалічних проявів у вигляді порушення свідомості, клоніко-тонічних судом, тремору кінцівок. Характерними для стрептококового менінгіту є ознаки важкої септицемії: висока з великими розмахами температура тіла, геморагічна висипка, збільшення розмірів серця, глухість серцевих тонів. Закономірно страждають функції паренхіматозних органів, виникає гепатолієнальний синдром, ниркова недостатність, ураження надниркових залоз. При гострому перебігу хвороби ознаки тяжкоїсептицемії та енцефалічні прояви можуть переважати над менінгеальними симптомами. Стрептококовий менінгіт при ендокардиті часто супроводжується ураженням судин мозку з крововиливами в підпаутинний простір, раннім виникненням симптомів вогнищевості. Характерно розвиток набряку-набухання головного мозку, але абсцеси мозку розвиваються рідко.
Стафілококовий і стрептококовий менінгіти, як правило, бувають вторинними. Виділяють контактні та гематогенні форми. Контактні гнійні менінігіти розвиваються при остеомієліті кісток черепа та хребта, епідуриті, абсцесі мозку, хронічному гнійному середньому отіті, синуситі. Гематогенні менінгіти виникають при сепсисі, гострому стафілококовому та стрептококовому ендокардиті. Запальний процес у оболонках мозку характеризується схильністю до абсцедування.
Діагностика Стрептококового менінгіту:
Основні діагностичні критерії стрептококового менінгіту: 1. Епіданамнез: захворювання розвивається на тлі стрептококового сепсису, рідше - іншого стрептококового захворювання, збудник поширюється гематогенно або лімфогенно, хворіють діти будь-якого віку, але частіше за новонароджені. 2. Початок менінгіту гострий, з розвитком ознак тяжкої септицемії: значних розмахів температурної реакції, наявності геморагічного висипу, гепатолієнального синдрому та виражених менінгеальних симптомів. 3. Нерідко швидко розвивається набряк-набухання головного мозку, енцефалічна осередкова симптоматика. 4. Часто протікає із залученням до інфекційного процесу інших життєво важливих органів та систем (печінки, серця, легень, надниркових залоз). 5. Виділення гемолітичного стрептокока із ЦСЖ, крові підтверджує етіологічний діагноз.
Лабораторна діагностика Загальний аналіз крові.У периферичній крові виявляється лейкоцитоз, нейтрофілоз, зсув формули крові вліво, підвищена ШОЕ. Дослідження ліквору. У цереброспінальній рідині виявляється високий нейтрофільний плеоцитоз (тисячі клітин на 1 мкл), підвищення вмісту білка (1–10 г/л) та зниження рівня глюкози. При бактеріоскопії виявляють грамнегативні коки. Бактеріологічне дослідження. Виділення збудника є найдостовірнішим методом. Виробляють його шляхом посіву крові, слизу з носа та зіва, мокротиння, ліквору на кров'яний агар. На рідких середовищах стрептококи дають придонний ріст, що піднімається вгору. Для диференціювання виявлені мікроорганізми засівають на тіогіколеве середовище, напіврідкий агар. Бактеріоскопічне дослідження. При бактеріоскопії в мазках виявляють типові грампозитивні коки, що утворюють короткі ланцюжки, але можуть бути виявлені поліморфні форми. Серологічне дослідження. Серотипування проводять у реакції латекс-аглютинації або коаглютинації за допомогою моноклональних антитіл, мічених флюоресцинами.
Лікування Стрептококового менінгіту:
Вторинний гнійний менінгіт протікає не менш важко, ніж менінгококовий менінгіт. Лікування треба розпочинати вже на догоспітальному етапі із запровадження пеніциліну. Його призначають по 200 000 – 300 000 ОД/кг маси тіла на добу внутрішньом'язово.
При пневмококовому менінгіті доза пеніциліну становить 300 000-500 000 ОД/кг на добу, при тяжкому стані - 1 000 000 ОД/кг на добу. При стрептококовому менінгіті пеніцилін призначають по 200 000 ОД/кг на добу.
При стафілококовому та стрептококовому менінгіті внутрішньом'язово застосовують також напівсинтетичні пеніциліни (метицилін, оксацилін, ампіцилін) у дозі 200-300 мг/кг на добу. Можна призначити левоміцетину сукцинат натрію вдозі 60-80 мг/кг на добу, клафоран – по 50-80 мг/кг на добу.
При менінгіті, спричиненому паличкою Пфейффера-Афанасьєва, кишковою паличкою, бацилою Фрідлендера або сальмонелами, максимальний ефект дає левоміцетину сукцинат натрію, який призначають у дозі 60-80 мг/кг на добу внутрішньом'язово з інтервалом в н. по 50 000 ОД/кг двічі на добу.
Рекомендують також морфоциклін – по 150 мг 2 рази на добу внутрішньовенно крапельно. При стафілококовому менінгіті вводять стафілококовий анатоксин у дозі 0,1-0,3-0,5-0,7-1 мл внутрішньом'язово, антистафілококовий гамма-глобулін - по 1 - 2 дози внутрішньом'язово протягом 6 - 10 днів, імунізовану антистафілококову плазму – по 250 мл 1 раз на 3 дні.
Профілактика Стрептококового менінгіту:
До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас Стрептококовий менінгіт:
Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Стрептококового менінгіту, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг перебігу хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можетезаписатися на прийом до лікаря – клініка Euro lab завжди до Ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу та поставлять діагноз. Ви також можетевикликати лікаря додому. Клініка Euro lab відкрита для Вас цілодобово.
Як звернутися до клініки: Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані тут. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці.
Якщо Вами раніше були виконанібудь-які дослідження,обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.
У вас ? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомам захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшній хворобі, а й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі в цілому.
Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєтепоради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію у розділі Вся медицина. Також зареєструйтесь на медичному порталі Euro lab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які автоматично надсилатимуться Вам на пошту.