Сучасна терапія дерматомікозів
Чи могли б Ви назвати певні ділянки на тілі людини, які особливо схильні до поразки певними видами грибів? До періоду дозрівання мікози проявляються на різних ділянках тіла, проте переважно на обличчі та волосяному покриві голови, але після періоду дозрівання дуже поширені мікози стоп. Експерти вважають, що на наших широтах приблизно 25% людей колись протягом свого життя зазнають поразки цим грибом. З віком та зниженням імунного захисту організму збільшується кількість кандидозів. Грибок Candida albicans воліє насамперед області попрілості, тобто. складки шкіри, пахвові западини, пахвинну ділянку і навіть кути рота, тобто. ті місця, в яких панує вологе та тепле середовище.
Якими засобами можна ефективно лікувати дерматомікози?В даний час спостерігається тенденція до застосування засобів природного походження, які можуть бути цілком ефективними. Тут можна назвати, наприклад, олію чаберу садового та олію чайного дерева. Однак ці натуральні активні речовини мають той недолік, що швидко викликають подразнення шкіри, і від них доводиться відмовлятися. Тому лікарі вважають за краще лікувати дерматомікози переважно сучасними антимікотичні засоби. До них відносяться такі великі групи речовин, як азоли та протигрибкові антибіотики.
Як і при яких формах мікозів слід застосовувати певні окремі активні речовини і які б Ви відзначили у них недоліки чи переваги?Важливим в антимікотичній терапії є вибір правильного транспортного засобу для активної речовини, оскільки навіть кращеантимікотичний засіб марно, якщо воно не буде взаємодіяти з самим грибом. Активну речовину можна застосовувати місцево у формі мазей, кремів, шпреїв та розчинів. Зараз у нашому розпорядженні є і сучасні системно діючі антимікотичні засоби, головним чином, кетоконазоли, флуконазоли, ітраконазоли, тербінафін, а також ністатин та ін., які можна з успіхом застосовувати, але загалом окремі антимікотичні засоби мало відрізняються один від одного за ефективністю та безпеки, тому неможливо заздалегідь сказати, що, наприклад, при певному захворюванні в принципі краще застосовувати азол, ніж якась інша речовина. Очевидно, що рішення щодо призначення тієї чи іншої активної речовини слід приймати для кожного пацієнта індивідуально. У принципі при правильному застосуванні та лікарському контролі небажані побічні дії досить рідкісні, і ці речовини практично не викликають резистентності. Досить рідко при правильному застосуванні розвивається алергія.
Чи є якісь особливі форми дерматомікозів, які особливо неприємні та навіть небезпечні для життя пацієнта? На що тут слід звертати увагу?Небезпечних для життя форм дерматомікозів не існує, якщо не вважати того, що дріжджі, особливо різні види кандида, при ослабленому імунному захисті організму можуть вражати ослаблені органи. Немовлята з їх ще нестабільною імунною системою в цьому випадку наражаються на великий ризик, а тому тут слід починати лікування якомога раніше. Не слід забувати і те, що дерматофіти, що вражають шкірний покрив і нігті, власними силами, потрапляючи у кров, негативно впливають на імунну систему людини, тому важлива рання діагностика і своєчасне лікування цих захворювань. Ще одна проблема особливо актуальнадля дітей - це мікози волосяних ділянок голови, при яких гриб по довжині волосся може проникнути вглиб шкіри. Тут розвиваються глибокі форми мікозів, які загоєнні утворюють великі рубці на голові дитини. Проблемою глибоких фолікулярних мікозів є труднощі досягнення лікарської речовини уражених ділянок. Якщо в тих же ділянках виникає запалення, що буває досить часто, то специфічний препарат для лікування мікозів перед тим, як він досягає місця скупчення грибів, просто вимивається з цієї ділянки шкіри. Тому тут поряд із топічним лікуванням слід своєчасно призначати системну терапію. Це стосується мікозів нігтів.
Наскільки часто розвиваються вторинні бактеріальні інфекції і як їх лікувати? Найбільш частими бактеріями, які зумовлюють вторинну інфекцію при дерматомікозах, є стафілококи. На ногах ділянки з мікотичні ураження часто уражені також грамнегативною мікрофлорою. Азоли та деякі протигрибкові антибіотики (наприклад, циклопіроксоламін) мають поряд з антимікотичною і чудовою антибактеріальною дією. Циклопіроксоламін діє також проти грамнегативної флори. Таким чином, ці речовини дозволяють пригнічувати не лише гриби, а й бактерії, і швидко та надійно лікують дерматомікози.
Словник дерматолога Вітаміни Мінеральні речовини Про грибкові ураження шкіри Алергії Професійний дерматит Улюблена мозоль Все про акне Вугровий висип Як не захворіти на мікоз Скажіть "стоп" мікозам стоп Атопічний дерматит Сучасна терапія дерматомікозів Локальна кріотерапія в дерматології Герпес Паппіломавірусна інфекція Псоріаз Екзема Нігтедіагностика (частина 1) Нігтедіагностика (частина 2)