Сучасні анестезуючі речовини (місцева анестезія)
Фармакологічна дія:викликає поверхневу анестезію шкіри та слизової оболонки.
Показання:стоматити, альвеоліти, гінгівіт, глосити та для аплікаційної анестезії.
Спосіб застосування:місцево у вигляді 5-10% мазі або присипки, 5-18% масляних розчинів. Максимальна доза для місцевого застосування – 5 г (25 мл 20%).
Форма випуску:порошок, таблетки (0,3 г).
Умови зберігання:у сухому прохолодному місці, список Б.
Варіанти застосування у хірургічній стоматології:
- Rp. Mentholi 1.25 Anasthesini 0,5 Novocaini 0,5 Spiritus vini 70% 50,0
- M.D.S. Рідина Л.А. Халафову для аплікаційної анестезії твердих тканин зуба.
- Rp.Anaesthesini 1,0 Ol. Persicirum 20,0
- M.D.S. Для знеболювання слизової оболонки ротової порожнини
- Rp.Anaesthesini 2,0 Glycerini 20,0
- MDS Для знеболювання слизової оболонки ротової порожнини
Синоніми:тетракаїн, рексокаїн.
Фармакологічна дія:є місцевоанестезуючим препаратом, за активністю перевершує новокаїн, але більш токсичний. Добре всмоктується через слизову оболонку.
Показання:стоматити, гінгівіти, альвеоліти, глосити, для місцевої анестезії твердих тканин зуба, для знеболювання місця ін'єкції.
Спосіб застосування:наноситься на слизову оболонку у вигляді 0,25%, 0,5%, 1% або 2% розчину або втирається у тверді тканини зуба.
Форма застосування:порошок, розчини (0,25, 0,5,1,2%).
Умови зберігання:у добре закупореній тарі, список А.
Фармакологічна дія:місцевоанестезуючий засіб.
Показання:аплікаційна анестезія.
Спосіб застосування:1% розчин або 5% мазь для змащування слизової порожнинирота.
Форми випуску:ампули по 10 мл 0,5; 1 та 2% розчину, 5% мазь у тубах по 30 г.
Умови зберігання:Список В.
Синоніми:прокаїн гідрохлорид, амінокаїн, панкаїн, синтокаїн.
Фармакологічна дія:є місцевоанестезуючим засобом.
Показання:для інфільтраційної та провідникової анестезії.
Спосіб застосування:
- для проведення анестезії використовують 0,25%, 0,5%, 1-2% розчини.
- Для електрофорезу використовують 5-10% розчини.
- Для розчинення пеніциліну 0,25-0,5% розчини.
- Для анестезії можна застосовувати з додаванням 1 краплі 1% розчину адреналіну на 2,4-5 мл.
При провідникової анестезії не більше 100 мл 1% розчину та 30 мл 2% розчину.
Побічні дії:частіше, ніж інші анестетики, розвивається алергічна реакція (індивідуальна непереносимість), попри малу токсичність.
Форма випуску:ампули по 1,2, 5 та 10 мл, флакони 400 мл.
Умови зберігання:зберігати в прохолодному затемненому місці, список Б.
Синоніми:ксикаїн, ксилокаїн, ксилоцитин.
Фармакологічна дія:є місцевоанестезуючим засобом з сильнішим, ніж у новокаїну, ефектом, але більш токсичним.
Показання:застосовується для аплікаційної анестезії, інфільтраційної або провідникової анестезії.
Спосіб застосування: для проведення анестезії внутрішньом'язово, підшкірно, субмукозно у вигляді 0,25, 0,5, 1, 2% розчинів, 2,5-5% мазі, 10% аерозолі. Максимальні дози анестетика: 0,25% - 1000 мл; 0,5% - 500 мл; 1-2% - не більше 50 мл.
Побічні дії:не слід застосовуватипри серцево-судинній недостатності, захворюваннях нирок та печінки, антиовентрикулярній блокаді ІІ-ІІІ ступеня.
Форми випуску:ампули з розчинами, мазь, аерозоль.
Умови зберігання:у сухому затемненому місці, список Б.
Фармакологічна дія:місцевоанестезуючий засіб з більш сильним та тривалим ефектом, ніж у новокаїну.
Показання:аплікаційне, інфільтраційне або провідникове знеболювання перед видаленням зуба, розрізами та іншими стоматологічними операціями. Застосовується при непереносимості новокаїну.
Спосіб застосування:для проведення анестезії використовується внутрішньом'язово, підшкірно, субмукозно у вигляді 0,25, 0,5,1,2% розчинів. Максимально допустима доза 2% розчину – 20 мл. Можна використовувати разом із судинозвужувальними препаратами (адреналін 1-2 краплі на 3-5 мл анестетика). Для аплікаційної анестезії твердих тканин зуба використовують 70% пасти, 10% розчин використовують для електрофорезу в каріозну порожнину.
Протипоказання:не застосовується при синусової брадикардії (менше 60 уд./хв), повній поперечній блокаді серця, захворюваннях печінки та нирок.
Форма випуску:ампули з розчинами.
Умови зберігання:у прохолодному затемненому місці, список Б.
Бупівакаїн (Bupivacaint hydrochloride).
Синоніми:маркаїн, наркаїн, дуракаїн.
Фармакологічна дія:є мастним анестетиком із групи аміноамідів, за структурою близька до лідокаїну. Викликає тривалу анестезію – від 4-6 до 20 год. Має латентний період дії (20 хв).
Показання:інфільтраційна, провідникова, епідуральна, каудальна та ретробульбарна анестезія.
Спосіб застосування:для інфільтраційної анестезії використовують0,125-0,25% розчин. Максимальна доза може становити 2,5 мг/кг маси тіла. При додаванні адреналіну (1:200 000) сумарна доза Бупівакаїну може бути збільшена на 1/3. Для провідникової анестезії застосовуються 0,25-0,5% розчини у такій же дозі, як і для інфільтраційної анестезії. Ефект настає через 15-20 хв і триває 6-7 год.
Побічні дії:при масивному передозуванні виникає пригнічення ЦНС, втрата свідомості, зупинка дихання. Може розвинутись тремор, гіпотонія, зупинка серця.
Форма випуску:ампули з розчином.
Умови зберігання:Список В.
Артикаїн (Articain hydrochloridum).
Наказом МОЗ України № 292 від 3.10.97 р. до Реєстру лікарських засобів України включено новий вітчизняний місцевий анестетик амідної структури — анілокаїн. У вигляді ін'єкційного препарату застосовують Анилокаїн для місцевої анестезії: інфільтраційної, провідникової, перидуральної, спинномозкової при різних хірургічних втручаннях та діагностичних маніпуляціях. Випуск 2% ін'єкційного розчину анілокаїну 5 мл з 1999 р. розпочато на НВО «Біомед» (м. Перм).
Подальшими дослідженнями співробітників ПГФА було показано, що анілокаїну властиві протизапальна та помірна антимікробна активність. Це дуже вигідно відрізняє його від місцевих анестетиків, що застосовуються практикою. Остання обставина дозволяє створити на основі анілокаїну ефективні різноманітні засоби зовнішнього застосування з місцевоанестезуючою та протизапальною активністю та які в даний час закуповуються за кордоном.
Крім 1%, 2% ін'єкційних розчинів на основі анілокаїну в даний час розроблені та дозволені для застосування в медичній практиці 5% розчин анілокаїну для зовнішнього застосування, перев'язувальнізасоби тривалої дії з місцевоанестезуючою та протизапальною дією, завершено клінічні дослідження мазі «Анікол» для лікування ран.
Проглядається розширення можливого списку лікарських форм на основі анілокаїну шляхом розробки карпульних форм типу імпортного ультракаїну, а також засобів зовнішнього застосування: мазі на водорозчинній основі, супозиторії, стоматологічні плівки, аерозолі тощо.
Спосіб застосування:в стоматологічній практиці вводиться в підслизовий шар, поднадкостнично, в проекцію верхівки кореня зуба, в ділянку нервових стовбурів. Максимальна доза препарату – 7 мг/кг маси тіла, що становить приблизно 12,5 мг 4% розчину. При підслизовому введенні використовується 0,5-1 мл, у разі провідникової анестезії - 1,7 мл. При видаленні верхніх зубів та нижніх премолярів у більшості випадків буває достатньо лише вестибулярної ін'єкції.
Побічні дії:при передозуванні можливі нудота, блювання, тремор, зниження артеріального тиску, пригнічення дихання аж до зупинки. Можливі алергічні реакції. Необхідно враховувати, що до складу ультракаїну Д-С та ультракаїну Д-С форте входить адреналін.
Протипоказання:індивідуальна непереносимість, декомпенсована серцева недостатність, тахікардія, синдром Адамса-Стокса, бронхіальна астма.
Форми випуску:ампули та карпули з розчином.
Умови зберігання:у захищеному від світла місці.
"Практичний посібник з хірургічної стоматології" А.В. Вязьмітіна