Сучасні гормональні контрацептиви, крім оральних - Сайт «Ми Про Здоров’я»

"Міні-пили" - це гормональні контрацептиви, що містять мікродози прогестагенів (300 - 500 мкг), які впливають тільки на тканини, чутливі до естрогену та прогестагену.

Механізм контрацептивної дії МП: зменшується кількість слизу шийки, підвищується її в'язкість, що робить тим самим шийку матки непрохідною для сперматозоїдів; відбувається зміни в ендометрії, що перешкоджають імплантації заплідненої яйцеклітини. МП обумовлюють уповільнення міграції яйцеклітини матковою трубою; у 50% пацієнток пригнічують овуляцію.

Контрацептивний ефект МП становить 0.3-9.6 вагітностей на 100 жінок/років. Мініпілі - надійний метод контрацепції тільки у жінок, що годують. В інших ситуаціях слід використовувати їх тільки в тому випадку, якщо неможливо використовувати більш надійні методи, наприклад, КОК.

Режим прийому МП: препарат приймають у безперервному режимі,одночасно, починаючи з 1 дня менструального циклу. Оскільки при цьому в більшості випадків овуляція у жінок зберігається, надійна контрацепція може бути досягнута тільки при ретельному дотриманні режиму прийому мініпілі (відхилення в часі прийому не більше 3 годин). Після пологів, якщо жінка годує грудьми, прийом препарату починають через 6-8 тижнів після народження дитини.

Часто прийом «міні-пили» призводить до нерегулярної менструальної кровотечі, утворення кіст у яєчниках, набряків. Серед інших побічних ефектів можна назвати і факт настання вагітності, з наступним переривання її на ранній стадії (оскільки запліднена яйцеклітина не зможе прикріпитися), що так чи інакше залишає слід на здоров'ї жінки. Ефективність «міні-пили» забезпечується лишещоденним прийомом в один і той же час, тому що запізнення з прийомом навіть на три години означає необхідність застосування додаткового методу контрацепції протягом трьох наступних днів.

Препарати: Мікролют, Мікронор, Екслютон, Чарозетта, Норколут, Контінуїн, Фемулен, Оврет.

Показання до прийому міні-пили:

період лактації (через 4-6 тижнів після пологів) - мініпілі не впливають на тривалість лактації, кількість та якість молока;
наявність протипоказань до призначення естрогенів (ряд екстрагенітальних захворювань) або естрогензалежні ускладнення в анамнезі;
репродуктивний вік, у тому числі пізній, пременопауза;
ожиріння;
активне куріння віком від 35 років.
Можливе застосування у жінок, які страждають на цукровий діабет.

Ін'єкційний метод контрацепції

Механізм контрацептивної дії ІП: пригнічення овуляції; зміни фізико-хімічних властивостей слизу цервікального каналу (підвищується її в'язкість і волокнистість), що перешкоджають проникненню сперматозоїдів; порушення рівня ферментів, що "відповідають" за процес запліднення; порушення нормального просування сперматозоїдів; перетворення на ендометрії, що перешкоджають імплантації.

Контрацептивний ефект МП : 0.5-1.5 вагітностей на 100 жінок/років.

Режим прийому ІЧ. Залежно від вибраного препарату ін'єкції проводяться кожні 8-12 тижнів. Час запровадження розраховується лікарем-гінекологом індивідуально. Препарат вводять глибоко в сідничний м'яз. Відновлення фертильності відбувається протягом 4-24 місяців після останньої ін'єкції.

Показання до ін'єкційних методів контрацепції:

неможливість регулярного щоденного прийому інших гормональнихпрепаратів за бажання збільшити інтервал між пологами;
жінкам, які не бажають мати дитину найближчі 5 років;
пізній репродуктивний вік (старше 35 років);
протипоказання до призначення естрогенів (ряд екстрагенітальних захворювань або наявність естрогензалежних ускладнень в анамнезі);
використання як "післяабортної" контрацепції.

Призначається суворо за рекомендацією гінеколога.

Гормональні підшкірні імплантанти

Механізм контрацептивної дії заснований на виділенні капсулами гормону з постійною швидкістю на протязі всього терміну дії (до 3-5 років): пригнічення овуляції; зміна характеру слизу шийки; порушення нормального просування сперматозоїдів; перетворення на ендометрії, що перешкоджають імплантації.

Контрацептивна ефективність ПІ : 0.5-1.5 вагітностей на 100 жінок/років.

Методика застосування ПІ. Перед підсадкою капсули проводять детальне гінекологічне обстеження. Капсула поміщається під шкіру через маленький розріз на внутрішній поверхні плеча з використанням місцевої анестезії. Накладення швів не потрібне. Його можна видалити у будь-який час; Контрацептивний ефект зникає невдовзі після видалення. Після закінчення терміну дії імплант необхідно видалити.

Час введення ПІ: у перші 7 днів менструального циклу, безпосередньо після штучного аборту, через 6-8 тижнів після пологів (за умови, що до цього пацієнтка не жила статевим життям або запобігала за допомогою інших методів контрацепції).

Показання для застосування підшкірних імплантів:

пізній репродуктивний вік;
бажання пацієнтки збільшити інтервал між пологами;
наявність естрогензалежних побічних реакцій в анамнезі;
екстрагенітальні захворювання, що перешкоджають застосуванню комбінованих естроген-гестагенних препаратів
міома матки невеликих розмірів (до 8 тижнів);
стани, при яких гестагени мають лікувальну дію (фіброзно-кістозна мастопатія, гіперполіменорея, альгоменорея, овуляторні болі).

Внутрішньоматкова гормональна система

Механізм контрацептивної дії ВМС заснований на виділенні системою гормону з постійною швидкістю на протязі всього терміну дії (до 3-5 років): підвищення в'язкості слизу шийки; порушення нормального просування сперматозоїдів; перетворення в ендометрії, що перешкоджають імплантації, придушення овуляції (85% жінок).

Методика застосування ВМС. ВМС вводиться безпосередньо в матку лікарем. Установка проводиться під час або після закінчення менструацій. Контрацептивний ефект гормональних засобів проявляється негайно, якщо вони були встановлені у перші сім днів циклу. Внутрішньоматкові контрацептиви можна починати використовувати безпосередньо після мимовільного або медичного аборту або через 6-8 тижнів після пологів. Наявність ВМС не відчувається. Вона може бути легко видалена лікарем у будь-який час, коли жінка планує мати дитину. Видалення будь-якого внутрішньоматкового засобу провадиться під час менструації. Лікар витягує ВМС, потягуючи за пластикові нитки, що виступають із каналу шийки матки.

Показання до застосування внутрішньоматкової гормональної системи:

відсутність захворювань матки та органів малого тазу (запальних, інфекційних, фіброми, міжменструальні кровотечі та ін.);
менорагія (надмірна менструальна кровотеча);
відсутність вагітності;
це оптимальний метод контрацепції для жінок, що народжували (особливо післянародження останньої дитини) та мають одного постійного партнера (т.к., відсутня ризик виникнення захворювань, що передаються статевим шляхом).

Встановлюється лише після ретельного обстеження лікарем гінекологом. Представник: ВМГС "Мірена".