Сучасні ліки від гіпертонії

Ліки від гіпертонії

Щоб зрозуміти всю важливість препарату, що приймається, і досягти в лікуванні гіпертонії максимально можливого ефекту, пацієнтам необхідно знати про дію призначених йому ліків. Адже, як правило, виходячи з кабінету лікаря, ми маємо на руках стос рецептів, а які препарати нам прописані, ми й гадки не маємо. Лікарі не особливо витрачають час на роз'яснення, оскільки в лікарняному коридорі чекає на прийом ще маса народу. Тому пропонуємо до вашої уваги огляд препаратів, що призначаються при гіпертонії.

Загалом терапія гіпертонії має комплексний характер, тому вона передбачає прийом препаратів кількох фармакологічних груп:

сечогінні препарати;
інгібітори АПФ;
β-блокатори;
кальцієві блокатори;
гангліоблокатори;
препарати центральної дії;
Ангіотензинові антагоністи.

Сечогінні засоби або діуретики

У свій час діуретичні препарати досить широко застосовувалися в протигіпертензивної терапії. Але дослідження показали, що ця група лікарських засобів має серйозний недолік - крім рідини вони виводять з організму масу корисних речовин, а в деяких випадках тривалий прийом сечогінних засобів провокує розвиток атеросклерозу, діабету та подагри. На сьогоднішній день сучасні діуретичні препарати хоч і не мають таких явних побічних ефектів, часто призначаються лише літнім пацієнтам і лише як додаткові ліки при недостатній терапевтичній ефективності вже призначених 2-3 препаратів.

Найбільшу перевагу краще віддавати діуретикам на основі:

індапаміду – препарат Гіпотіазид;
гідрохлортіазиду – нові засоби на зразокРавель СР, Аріфон ретард, Акріпамід ретард, Іонік ретард, а також Індап і Індапамід.

Діуретики сприяють виведенню рідини і солей з організму, за рахунок чого зменшується об’єм крові і падає тиск. Фахівці особливо не рекомендують призначати швидкодіючі діуретики, такі як Торасемід або Фуросемід, хоча лікарі часто призначають їх в силу деяких обставин. Верошпирон також призначають при гіпертонії, але тільки в тому випадку, коли патологія протікає важко і під суворим контролем лікаря.

Інгібітори АПФ

Ці препарати блокують механізми підвищення артеріального тиску, тому практично завжди застосовуються при лікуванні гіпертонічної хвороби. Препарат з цієї групи Капотен (Каптоприл) зазвичай використовують під час кризів, але не рекомендують для постійного застосування через короткочасність його дії. Сьогодні найбільш призначається антигіпертензивний препарат Еналаприл (Ренітек). Сучасні фармацевти випускають аналоги цього препарату по всьому світу. Еналаприл діє менше доби, тому його рекомендується приймати двічі на день - вранці і перед сном. Еналаприл і його аналоги ефективно знижують тиск, не впливаючи на частоту серцевих скорочень.

Еналаприл - Реніприл, Ренітек, Енап, Берліприл, Енам, Енаренал, Едніт.
Лізиноприл - похідні та аналоги Дапрілу, Лізінотону, Лізігамми та Диротону.
Периндоприл - Перинева, Престариум.
Каптоприл - Капотен.
Фозиноприл - Фозикард, Моноприл.
Квінаприл - Аккупро.
Раміприл - Тритаце, Піраміл, Хартіл, Амприлан.
Зофеноприл - Зокардіс.
Трандолаприл - Гоптен.

Зазвичай бажаний ефект від прийому препарату АПФ досягається на другому тижні лікування, але препарати мають деякі побічні ефекти, більшість з якихНайчастішою з яких є непродуктивний кашель, що виникає, як правило, приблизно після місячного прийому. Іноді при появі подібних реакцій лікарі замінюють інгібітори АПФ на нові ангіотензинові блокатори (але вони дорожчі).

Бета-блокатори

Дана група ліків сприяє розширенню судин, усувають серцеві болі та уповільнюють серцебиття. Крім цього, механізми терапевтичного впливу засобів групи β-блокаторів зумовлюються здатністю препаратів знижувати дію окремих гормонів.

Оскільки β-блокатори мають звужувальну дію на периферичні судини, то їх не рекомендується приймати пацієнтам, які страждають на порушення кровообігу в кінцівках. Також подібні препарати протипоказані за наявності недостатності міокарда, діабету чи бронхіальної астми.

Серед побічних реакцій на прийом ліків цієї групи особливо виділяють зниження потенції, тому відносно молодим чоловікам використовувати при лікуванні гіпертонії подібні засоби не рекомендується.

Метопролол – Беталок, Метокард ретард, Вазокардин ретард, Егілок ретард;
Небіволол - Бінелол, Небілет;
Бісопролол - Коронал, Конкор, Бісогамма, Біол, Арітел, Бідоп, Біпрол, Ніпертен, Кординорм;
Карведилол - Таллітон, Акрідіол, Ділатренд, Коріол, Карветренд;
Бетаксолол – Локрен.

Як показали дослідження, застарілі ліки цієї групи на кшталт Атенололу, Анаприліна, Обзідана та Пропранололу сьогодні намагаються у протигіпертензивній терапії не використовувати, оскільки вони мають короткострокову дію.

Кальцієві блокатори

Ці препарати поділяються на пульсурізальні та дигідропіридинові. Перша групасприяє урідженню пульсу та зниженню тиску. З таких препаратів частіше застосовуються Верапаміл та Ділтіазем.

Найвідомішим серед дигідропіридинових кальцієвих блокаторів є Ніфедипін (Корінфар, Фенігідін, Кордафлекс, Кордипін, Кордафен, Ніфекард, Адалат), але його сьогодні не рекомендують приймати навіть у разі кризу. Більш сучасні ліки цієї фармакологічної групи мають менший перелік побічних реакцій (порівняно з Ніфедипіном), відмінно знижують показники АТ і приймаються один раз на день.

Важливо! За деякими даними, тривала терапія препаратами групи кальцієвих дигідропіридинових антагоністів є відмінним профілактичним заходом щодо хвороби Альцгеймера.

На початку лікування гіпертонії подібними засобами може виникнути деяка набряклість кінцівок, але, як правило, після тижня прийому подібні прояви зникають.

Засобами цієї групи, що найбільш призначаються, є:

Амлодипін - Нормодіпін, Норвакс, Тенокс, Корді Кор або Ес Корді Кор, Омелар, Амлотоп, Калчек, Амловас;
Німодіпін - Німотоп;
Лерканідіпін - Леркамен;
Лацідипін - Лаципіл;
Фелодіпін - Фелодіп, Пленділ.

Препарати центральної дії

Найпершим представником цієї групи є Клофелін, який здатний опустити АТ аж до коми. Але більш сучасні представники подібної фармакологічної групи вже не викликають таких потужних побочок, хоч і дія їх у порівнянні з потужним прабатьком набагато менш виражена. Ці ліки використовують у комплексному лікуванні гіпертонії в осіб, що відрізняються підвищеною нервовою збудливістю та при нічних кризах.

Допегіт навіть використовується для протигіпертензивної терапії вагітних. Найбільшою призначеністюсеред цієї групи мають:

Метилдопа – Допегіт;
Рілменідін - Альбарел;
Моксонідин - Моксогамма, Моксонітекс, Фізіотенз.

Ангіотензинові антагоністи

Ця фармацевтична група препаратів від гіпертонії створювалася з метою заміни інгібіторів АПФ у гіпертоніків, які мали як побічну реакцію сильний і сухий кашель. Заради справедливості, слід зазначити, що ці засоби анітрохи не перевищують ефективності інгібітори АПФ, що доводять і численні дослідження. Тому не рекомендується призначати лікарські засоби цієї групи як перший препарат, навіть не спробувавши лікування гіпертонії інгібіторами АПФ. Лікувальний ефект від прийому цих препаратів з'являється лише після мінімум двотижневого прийому, а то й більше. Та й ціна у цих ліків набагато вища, ніж у АПФ інгібіторів. Найвідоміші представники подібної фармакологічної групи:

Епросартан - Теветен;
Лозартан - Лозал, Вазотенз, Козаар, Лоріста;
Телмісартан - Мікардіс;
Азілсартан;
Атаканд;
Ірбесартан;
Валсартін та ін.

Загалом препаратів, призначених для лікування артеріальної гіпертонії, досить багато. Сьогодні фармацевти мало не щодня випускають все нові лікарські препарати протигіпертензивної дії, але практика показує, що новинки не перевершують за ефективністю винайдені десятиліття тому засоби на зразок Еналаприлу, Амлодипіну та ін. Проте вартість цих протигіпертензивних засобів часом зашкалює. Як би там не було, неприпустимо при гіпертензії займатися самолікуванням. Усі препарати повинен призначати лише кваліфікований лікар, він же визначить і відповідне дозування. Тільки в цьому випадку можливе ефективне лікування від гіпертонії звідсутністю характерних ускладнень. Тому дотримуйтесь лікарських рекомендацій та виконуйте призначення. Будьте здорові!