СУЧАСНІ НАУКОВІ ПРИНЦИПИ ОРГАНІЗАЦІЇ ПРИКОМУ ДІТЕЙ ПЕРШОГО РОКУ ЖИТТЯ, Кінь І

Для цитування: Кінь І.Я. СУЧАСНІ НАУКОВІ ПРИНЦИПИ ОРГАНІЗАЦІЇ ПРИКОМУ ДІТЕЙ ПЕРШОГО РОКУ ЖИТТЯ // РМЗ. 1998. №23. С. 5

Основою раціонального вигодовування дітей першого року життя є максимально тривале природне вигодовування материнським молоком, що забезпечує дитину не лише збалансованим набором основних харчових речовин, а й широким спектром захисних факторів та біологічно активних сполук. Однак, незважаючи на безперечні переваги материнського молока, у міру зростання дитини неминуче потрібно вводити до його раціону та інші продукти харчування, що позначаються в нашій країні терміном "продукти прикорму", а за кордоном - терміном "beicost" [1 - 3]. У зв'язку з цим одним із найважливіших напрямів досліджень у галузі дитячого харчування є наукове обґрунтування біологічних принципів організації прикорму, що передбачають необхідність введення в харчування немовлят на різних етапах розвитку тих чи інших продуктів; послідовність їх введення до раціону та оптимальні середньодобові кількості, а також вимоги до складу та безпеки цих продуктів.

1.Фізіолого-біохімічне обґрунтування необхідності введення прикорму в харчування дітей

Необхідність розширення харчування дитини та доповнення материнського молока (або його замінників) іншими продуктами (прикормом) обумовлена такими основними факторами: - необхідність додаткового введення в організм зростаючої дитини енергії та низки харчових речовин, надходження яких тільки з жіночим молоком (або його замінниками), починаючи з певного етапу розвитку немовлят (зазвичай з 4-6 місяців) стає недостатнім; - доцільність тренування та розвитку травноїсистеми дітей; - необхідністю тренування та розвитку жувального апарату; - Доцільність стимуляції моторної активності кишечника [3,4]. До числа нутрієнтів, що лімітують харчову цінність жіночого молока для дітей старше 4 - 6 місяців, відносяться, в першу чергу, білок, деякі вітаміни (С, B 12 , фолієва кислота) і особливо мінеральні речовини (в першу чергу, залізо, а також кальцій, цинк та ін.). Разом з тим, важливо, щоб до раціону дитини постійно включалися різні види вуглеводів та харчових жирів, відмінні від тих, що присутні в жіночому молоці, і, зокрема, сахароза, крохмаль, рослинні олії та ін. Виходячи з цього, можна вказати основні групи продуктів, які можуть бути постачальниками даних нутрієнтів в організм дитини. До них відносяться злакові (носій вуглеводів, рослинного білка, вітамінів В1, Е, селену, магнію, певною мірою, заліза); овочі та фрукти (постачальники вітаміну С, фолієвої кислоти, калію, заліза, рослинних волокон); м'ясо (джерело білка, жиру, заліза, вітаміну В 12 та ін).

2. Проблема термінів введення прикорму у харчування дітей

Ця проблема досі залишається предметом дискусії, особливо нашій країні. Тим не менш, існують певні фізіолого-біохімічні обґрунтування [5] найбільш оптимального часу введення прикорму (табл. 1). Як видно з наведених у таблиці даних, прикорм недоцільно вводити дитині раніше 3 - 4 місяців життя, оскільки до цього віку вона фізіологічно не підготовлена до асиміляції іншої їжі, крім жіночого молока або його замінників. У той же час при введенні першого прикорму пізніше 6 - 7 місяців у дитини можуть виникнути проблеми з адаптацією до їжі щільнішої консистенції, ніж молоко. Тому, на думку більшостідослідників перший прикорм слід вводити в період з 4 до 6 місяців життя. Однак за практиці, що склалася в Україні, до введення "основного" прикорму діти починають отримувати фруктові соки. Відповідно до схеми вигодовування, затвердженої МОЗ СРСР у 1982 р. і офіційно чинної нині в Україні, введення фруктових соків рекомендується з 3-4-х тижневого віку.Таблиця 1. Фізіологічні та метаболічні детермінанти введення термінів

з 2 - 3 місяців до року

Таблиця 2. Зміни термінів запровадження прикорму

через 2 тижні після введення соків

Слід підкреслити, що нині найширше у харчуванні дітей нашій країні використовуються продукти прикорму промислового випуску як вітчизняні, і зарубіжні, зокрема, інстантні молочні і безмолочні каші; концентровані фруктові соки та пюре; овочеві пюре; м'ясні та м'ясо-рослинні консерви та ін. Це зумовлено тим, що в умовах, що склалися в Україні, несприятливої екологічної обстановки та недостатньо високого санітарно-гігієнічного рівня населення саме продукти промислового випуску забезпечують необхідну дітям 1 року життя гарантію якості та безпеки. При цьому на ринку представлена значна кількість цих продуктів із багатьох країн світу (табл. 3).Таблиця 3. Сертифіковані в Україні спеціалізовані продукти прикорму.

3. Вимоги до харчової цінності та безпеки продуктів прикорму

Виходячи з фізіологічних та метаболічних особливостей дітей першого року життя, можна сформулювати такі основні медико-біологічні вимоги до продуктів прикорму: 1. Забезпечення строго заданого хімічного складу продуктів, що визначається ступенем зрілості фізіолого-метаболічнихпроцесів дітей та їх здатність до асиміляції різних харчових інгредієнтів. 2. Забезпечення максимальної засвоюваності харчових речовин із продуктів прикорму, що потребує оптимального співвідношення у продукті різних харчових речовин та адекватного подрібнення продуктів; введення до складу продуктів емульгаторів, які сприяють засвоєнню жирів; попередню теплову деполімеризацію крохмалю злаків та ін. 3. Виняток із складу продуктів інгредієнтів, здатних надати подразнюючу дію на незрілу слизову оболонку шлунка та кишечника та несприятливу дію на паренхіму печінки та нирок (цибуля, часник, спеції, тугоплавкі жири, сіль). 4. Збагачення продуктів мікронутрієнтами, дефіцит яких найчастіше виявляється у дітей (вітамін С, кальцій, залізо, цинк та ін.). 5. Абсолютна мікробіологічна, хімічна та радіаційна безпека продуктів. Ця вимога обумовлена наступними обставинами: - підвищеною проникністю захисних бар'єрів (шкіри, слизової оболонки шлунково-кишкового тракту та верхніх дихальних шляхів та ін.) для чужорідних, у тому числі токсичних, речовин; - незрілістю імунної системи, якій властива висока чутливість до дії різних ксенобіотиків; - незрілістю ферментативних систем, зокрема систем детоксикації чужорідних речовин; - схильністю до генералізації порушень і, внаслідок цього, до тяжчого перебігу патологічних процесів.

1. Кінь І. Я., Сорвачова Т.М., Курчева В.І. //Педіатрія. – 1997. – № 3. – С. 61-65. 2. Kneeplens, Jacobs, Dowels A. EurJ Pediatr 1989:148:571-3. 3. Hendricks К, Babruddin S. Nutr Rev 1992:50:125. 4. Giovnnini M, Agostini C. Beitz Infilsionsther. 1991:27:39-52. 5. Guandalini S. Beitz Infusionsther. 1991:27:31-8. 6. Сорвачова Т.М.// Зап. num. – 1996. № 5. – С.54-57.

При гострих респіраторно-вірусних інфекціях (ГРВІ) в дітей віком антибактеріальна терапія вимагає.

Поділ діареї на гостру та хронічну довільно, але зазвичай хронічною вважається діа.