Судово-ветеринарна експертиза крововиливів (синопотік, гематома)
Судово – ветеринарна експертиза – це вид лікарської експертизи для вирішення спеціальних питань, що виникають в арбітражній страховій діяльності. Використання судово-ветеринарної експертизи можливе при розгляді кримінальних та цивільних справ, пов'язаних із різними порушеннями з питань утримання, забою тварин та провадження продуктів тваринництва. Під час проведення судово-ветеринарної експертизи використовується весь комплекс ветеринарних знань та спеціальні методи дослідження.
Під час проведення судово-ветеринарної експертизи крововиливів визначають характер ушкоджень тварини.
Вплив зовнішнього фактора на організм, що супроводжується порушенням анатомічної цілості його тканин, називаютьтравмою,абоушкодженням.Травмуючими можуть бути різні механічні, хімічні та фізичні фактори. Найчастіше травми є наслідком механічних впливів. Наприклад, різні тупі предмети, за допомогою яких можна завдати пошкодження тканини (палиці, каміння тощо), або рубаючі, ріжучі, колючі та колюче-ріжучі (сокири, ножі, стамески, вила та ін.), а також вогнепальне зброю.
Ушкодження, або травми, поділяються на смертельні та несмертельні. Смертельні ушкодження – це ті, що є причиною загибелі тварини. Слід розрізняти безумовно смертельні ушкодження, які завжди закінчуються смертю (ушкодження життєво важливих органів), і умовно, або випадково, смертельні, коли смерть тварини від нанесеного ушкодження пов'язана з індивідуальними особливостями її організму. Наприклад, порівняно легка травма може спричинити розрив печінки при ожирінні її, розрив селезінки при гіперплазії тощо.При дослідженні несмертельних ушкоджень судово-ветеринарному експерту необхідно вирішити питання про характер пошкодження (рана, забій, перелом тощо), давність його нанесення; тяжкості даного пошкодження та впливу його на продуктивні та експлуатаційні якості тварини, можливості лікування пошкодження та скільки потрібно для цього часу.
При дослідженні пошкоджень на трупі експерту необхідно вирішити такі питання:
Чи було пошкодження безумовно чи умовно смертельним?
Якою була найближча причина смерті?
Чи не сталося пошкодження випадково під час агонії перед настанням смерті з інших причин?
Чи не завдано виявленого пошкодження посмертно?
Чи не могло це пошкодження бути заподіяним самою твариною чи іншими тваринами?
Відповідно до обставин справи можливе виникнення ще низки питань.
При описі ушкоджень мають бути зазначені: область, де знаходиться ушкодження, форма ушкодження, величина, напрямок та глибина рани, сторонні тіла; стан навколишніх тканин, просочування їхньою кров'ю, кровотечі, інші ознаки.
Усі види механічних ушкоджень можна розділити на: садна, синці, рани, усунення, переломи, розриви, розмозження.
Синці і гематоми є результатом скупчення крові в товщі м'яких тканин, що настала внаслідок розмозження або розриву кровоносних судин. Вони бувають одиничними та множинними, ізольованими чи комбінованими з іншими ушкодженнями. Розміри синців залежить від кількості пошкоджень, роду і калібру пошкоджених судин, а також від консистенції тканини, в яку відбувається крововилив.
Розрізняють синці у формі плоских крововиливів, що поширюються під якою-або поверхнею, і гематом - потужних скупчень крові, у яких серед тканин утворюється порожнину, заповнена кров'ю. Гематоми частіше мають круглу форму, синці - форму того знаряддя, яким вони були заподіяні (наприклад, лінійну - після удару палицею, батогом). Слід мати на увазі, що крововиливи під шкіру та у внутрішні органи можуть відбуватися і без насильницьких дій - мимоволі, внаслідок ураження кровоносних судин (при авітамінозі С, інфекційних захворюваннях, отруєннях) або при змінах паренхіми органів та її розривах (амілоїдозі печінки у лоша) , ожиріння печінки у курей тощо).
Судово-ветеринарне значення синців і гематом велике. Вони нерідко сприяють вирішенню питання про спосіб завдання пошкодження тканин, про місце і давність виникнення пошкодження і дають можливість визначити прижиттєве або посмертне походження того чи іншого пошкодження, що особливо важливо для судово-ветеринарної практики.
Прижиттєвими синцями можна вважати такі, в яких є деяка зміна кольору крові, що вилилася внаслідок руйнування її барвника. Наявність в осередку пошкодження крові, що добре згорнулася, також вказує на прижиттєвість крововиливу. Однак точніше це питання дозволяється мікроскопічним дослідженням пошкоджених тканин.
При мікроскопічному дослідженні синців і трупних екстравазатів встановлюють, що перші відрізняються від других наявністю запальної реакції на місці, де є пошкодження, виходженням формених елементів крові з судин і перенесенням їх у навколишню тканину струмом лімфи. У посмертних екстравазатах формені елементи крові розташовуються завжди в безпосередній близькості, від великої судини, переважно вени. Синці нерідкопоширюються на всю товщу шкіри, і характерно для них те, що найбільше скупчення крові найчастіше виявляється в її глибоких шарах. Посмертні екстравазати розташовуються переважно в підшкірній клітковині і ніколи не досягають величини синців навіть при однаковій силі травми.
При визначенні давності синців треба взяти до уваги, що чим старіше синець, тим більше згущена кров, що вилилася, і тим сильніше змінена її забарвлення.
На непігментованій шкірі синець у перші години після виникнення має червоно-червоне забарвлення, потім він стає синьо-червоним внаслідок переходу оксигемоглобіну у відновлений гемоглобін. У цей час кров згортається, формові елементи розпадаються, відновлений гемоглобін переходить у метгемоглобін, який поступово перетворюється на вердогемохромоген, що має зелений колір. Вердогемохромоген, розпадаючись, перетворюється на білівердин. Згодом білівердин переходить у білірубін.
У тварин з пігментованою шкірою визначити давність синця вкрай важко. Дещо полегшується завдання, якщо крововилив є в підшкірній клітковині.
При гістологічному дослідженні травмованої тканини спостерігають: через 6 годин після забитого місця по краях крововиливу є скупчення лейкоцитів, переважно нейтрофільних. Через 24 години лейкоцитів стає значно більшим, з'являються перші гістіоцити. Через 3 - 4 дні після забиття кількість лейкоцитів збільшується, зростає кількість гістіоцитів, з'являється гемосидерин. Через 6 - 7 днів після пошкодження переважають гістіоцити, в їх цитоплазмі багато гемосидерину, по краях крововиливу помітно значне розмноження фібробластів. Через 10 днів після забитого місця переважає розмноження фібробластів, при фарбуванні за Ван-Гізономїхня основна речовина забарвлюється в. рожевий колір; є багато новостворених капілярів; добре виражені колагенові волокна, що фарбуються по Малорі у фіолетовий колір. Гемосидерину у цитоплазмі гістіоцитів також багато. Через 15 днів після забитого місця відбувається проростання в кров'яний згусток сполучної тканини або обростання його, тобто інкапсуляція. У клітинах капсули багато гемосидерину і бурого пігменту, що не містить заліза.
Відхилення від термінів, наведених вище, можливе у таких випадках:
1) при розвитку синця в жировій тканині, де запальна реакція настає пізніше на 1-2 дні і виражена слабше;
2) при затоках крові по міжм'язовій сполучній тканині реакція настає через 2-3 дні після ушкодження, отже, створюється враження свіжіших крововиливів, ніж вони є насправді;
3) при дослідженні матеріалу без урахування того, що запальна реакція при синцях спостерігається головним чином по краях ушкодження та згустку крові. За наявності великих крововиливів у їхньому центрі лейкоцити, гістіоцити та фібробласти можуть бути відсутніми, хоча після крововиливу пройшло кілька днів. Для точності діагнозу необхідно шматочки тканини для дослідження брати з різних місць синця: з країв і з середини, по кілька в кожному випадку.