Симптоми скарлатини та лікування захворювання
Чому страждає шкіра при захворюваннях печінки?
Догляд за сухою шкірою обличчя: правила та тонкощі
Швидка реанімація: як добре виглядати з похмілля?
Омега 3, авокадо, томати, морква та інші продукти для здоров'я шкіри обличчя
Скарлатина. Симптоми скарлатини та лікування захворювання Скарлатина
Джерелом інфекції зазвичай виступають люди, хворі на скарлатину, пацієнти з ангіною, хронічним тонзилітом, назофарингітом, а також здорові носії бета-гемолітичного стрептококу групи А. Заразними пацієнти є починаючи з останніх 2 діб інкубаційного періоду і до 3-х тижнів.
Захворювання передається повітряно-краплинним шляхом, іноді через дитячі іграшки, рушники та інші предмети побуту, молочні продукти. Найчастіше на скарлатину хворіють діти у віці 2 - 9 років.Скарлатина у дорослих зазвичай протікає важко і може супроводжуватися ускладненнями. Пік захворюваності посідає зазвичай на осінньо-зимовий період. У хворих на скарлатину, що лікувалися антибіотиками, формується менш тривалий імунітет, а тому можливі випадки повторного захворювання.
Клінічні прояви та ознаки скарлатини
Інкубаційний період скарлатини триває 2-7 днів, іноді до 12 днів. Перші симптоми скарлатини починаються з підвищення температури тіла до 38-39 ° С. Така температура зазвичай тримається кілька днів, після знижується до норми. Лихоманка супроводжується болем у горлі, нерідко нудотою та блюванням.
Вже наперший день захворювання (рідко на другий-третій день) з'являється крапчастий рожевий або пурпурно-червоний висип, що виступає над поверхнею шкіри. Прискарлатині висип концентрується на щоках, в пахвинних і пахвових областях, на згинальній поверхні кінцівок, особливо в природних складках шкіри; супроводжується свербінням. Носогубний трикутник блідий, без висипу. Екзантема зникає через 3 -7 днів, залишаючи після себе рясне лущення у вигляді дрібних пластівців, схожих зовні на висівки. Зазвичай в останню чергу лущення шкіри відбувається на п'ятах та долонях. Лущення шкіри пов'язане з активністю особливого токсину стрептокока, який призводить до загибелі епітелію шкіри. При тяжкому перебігу хвороби може спостерігатися геморагічний висип.
[caption >Для скарлатини характерна наявність гострого тонзиліту: біль у горлі при ковтанні, запалення слизової оболонки зіва, збільшення піднебінних мигдаликів, часто з гнійно-фібриновим нальотом; збільшення та болючість підщелепних лімфовузлів. На м'якому небі іноді спостерігається точкова енантема. Типові білий дермографізм, симптом Пастіа (скупчення дрібних крововиливів на складках шкіри в пахвинних, пахвових і ліктьових западинах, у зв'язку з чим вони мають насичено-темний колір), з 3 - 4 дні у пацієнтів "малиновий" (яскраво-червоний з гіперплазією сосочків) ) мова.
Часто уражається серцево-судинна система: тахікардія, що змінюється брадикардією, гіпотонія, глухі тони серця.
При легкій течії скарлатини лихоманка триває кілька днів, висипка неяскрава, частіше розташована тільки на природних складках шкіри, зберігається кілька годин і проходить без лущення.
[caption >багаторазовим блюванням, судомами, менінгеальним синдромом. Часто приєднується сепсис із високою лихоманкою, ознобами, виникненням гнійних вогнищ у різних органах. Для геморагічних форм поряд із синдромом токсикозу характерні легеневі та шлунково-кишкові кровотечі.
Клінічно розрізняють типові та атипові форми скарлатини. До типових відносяться форми з класичними проявами скарлатини (висип, ангіна, інтоксикація), до атипових - стерта, без висипу, екстрафарингеальна форми. Перебіг скарлатини може бути легким, середньої важкості та важким. При тяжкому перебігу можливі токсичний, септичний і токсико-септичний варіанти. Критеріями тяжкості є симптоми інтоксикації (порушення нервової, ендокринної та серцево-судинної систем) та місцеві зміни (ступінь ураження слизової оболонки зіва та лімфатичних вузлів).
Ускладнення скарлатини - гнійний та некротичний лімфаденіти, отит, отогенний абсцес мозку, нефрит, міокардит, ревматизм, артрит.
Діагностика скарлатини ґрунтується на клінічних та епідеміологічних даних. Основніознаки скарлатини -поєднання ангіни з червоним крапленим висипом і лихоманкою. Доповнюють критерії хвороби обмежена гіперемія м'якого піднебіння, блідий носогубний трикутник, «малиновий» язик, сухість шкіри та її пластинчасте лущення. Методи виявлення гемолітичного стрептокока та його антигену використовують рідко. До того ж стрептокок із зіва, носа, крові виділяється лише у 40-60% хворих. Як додатковий показник може бути використаний феномен згасання висипу - його зникнення протягом 6-12 годин навколо місця введення 0,2 мл антитоксичної протистрептококової сироватки. В аналізі крові – нейтрофільний лейкоцитоз, збільшення ШОЕ, наприкінці тижня – еозинофілія.
Як лікуватискарлатину?
Хворі на скарлатину переважно лікуються вдома. Госпіталізації до інфекційного стаціонару підлягають хворі з важкими формами хвороби та ускладненнями.Скарлатина у дитини до року також підлягає лікуванню за умов стаціонару.
Постільний режим рекомендується дотримуватись не менше 5-6 днів. Хворим призначають антибіотики ряду пеніциліну (амоксицилін, феноксиметилпеніцилін. ретарпен, амоксиклав, амоксицилін) протягом 5-7 днів. Одночасно застосовують вітаміни групи В, С, Р, десенсибілізуючі та дезінтоксикаційні засоби, полоскання рота розчином фурациліну, відваром звіробою. Для полегшення сверблячки рекомендуються ванни та примочки з порошком Деласкін.
У важких випадках зменшення інтоксикації може бути призначений розчин глюкози або гемодез внутрішньовенно.
При ускладненнях, крім антибіотиків, для лікування скарлатини застосовують фізіотерапевтичні процедури; нагноєння вимагає хірургічного втручання.