Сухожильно-м’язова пластика - перспективний напрямок відновлювальної хірургії
Мета цього повідомлення - познайомити з новим напрямом відновлювальної хірургії опорно-рухової системи -сухожильно-м'язової пластики, розробленої науково-педагогічною школою академіка РАМН А.Ф. Краснова.
Сухожильно-м'язову пластику ми розглядаємо як комплекс медичних заходів, основу якого складають відновлювальні операції, що покращують локомоторну та опорну функцію уражених кінцівок. У роботі узагальнено 50 річний досвід відновлювальних операцій на сухожильно-м'язовому комплексі.
Важливе значення у розвитку та становленні нового науково-практичного напряму мала висока організація лікувальної роботи, клінічних, лабораторних, біомеханічних, експериментальних досліджень. Кафедра травматології, ортопедії та екстремальної хірургії має власну клінічну базу, в якій розгорнуто травматологічне, доросле та дитяче ортопедичні відділення. Під егідою кафедри працюють центр гравітаційної терапії та центр остеопорозу. Біомеханічна та клініко-біохімічна лабораторії оснащені сучасним обладнанням, що дозволяє проводити дослідження на високому науковому рівні, підтверджувати достовірність даних. Виняткове значення мало кадрове питання.
На кафедрі з 1966 по 2006 рік підготовлено 43 доктори та 76 кандидатів медичних наук, закінчили аспірантуру 45 претендентів, пройшли спеціалізацію 50 клінічних ординаторів, 45 практичних лікарів. У докторських та кандидатських дисертаціях узагальнено результати відновного лікування хворих з найбільш тяжкими ортопедичними захворюваннями: наслідки поліомієліту, дитячий церебральний параліч, нестабільність суглобів нижньої та верхньої кінцівок, пошкодження сухожиль пальців кисті, дегенеративно-деструктивні захворювання великихсуглобів. Була реалізована рекомендація XV Пленуму товариства травматологів-ортопедів СРСР (1979) про організацію всесоюзного центру з лікування хворих з наслідками поліомієліту в Самарі. У клініках кафедри за 50 років проліковано 4025 хворих із млявими та спастичними паралічами. Позитивні результати в залежності від тяжкості захворювань становили від 90 до 97%. Теоретичні дослідження - це той фундамент, на якому формувався новий науковий напрямок. Розроблено оригінальну методологію дослідження зі створенням математичних моделей на основі багатофакторного аналізу (Углов Б.А., Котельников Г.П., Углова М.В., 1994); запропоновано нову класифікацію способів сухожильно-м'язової пластики (Краснов А.Ф., 1983); теоретично обґрунтовано і клінічно підтверджено можливість пересадки слабких м'язів (Краснов А.Ф., 1964), а також перебудова пересаджених м'язів на нову функцію (Краснов А.Ф., 1964; Мельченко С.С., 1981; Савін A.M., 1984; Чернов А.П., 1992); розроблено показання та протипоказання до сухожильно-м'язової пластики (Краснов А.Ф., Котельников Г.П., Чернов А.П., 1999).
Експериментальні дослідження виконано у 6000 тварин. Вони стали основою виявлення нових наукових фактів і перспективних методів лікування.
В експерименті вивчено такі питання: визначення ступеня оптимального натягу м'язів при пересадках (Краснов А.Ф., 1964); оптимізація темпів дистракції та компресії (Котельников Г.П., 1983); вплив гіпербаричної оксигенації на сухожильно-м'язовий комплекс (Давидкін Н.Ф., 1982); вплив гравітаційної енергії на регенерацію кістякових м'язів (Коновалов Д.А., 2002); механізми спайкоутворення при травмах сухожиль і м'язів (Євдокимов В.М., 1974; Мірошниченко В.Ф., 1975); оптимальний спосіб фіксації пересаджених м'язів (МельченкоС.С., 1981).
Краснов А.Ф., Котельников Г.П., Чернов А.П., Углова М.В., Аршин В.М., Мірошниченко В. Ф., Повеліхін А.К., Лосєв І .І. ГОУВПО "Самарський державний медичний університет"