Суїцидальні ризики у підлітків, Соціальна мережа працівників освіти

Антивітальні настрої у підлітків – одне з найактуальніших завдань для сучасної психологічної роботи фахівця педагога-психолога. У цій статті я описую основні аспекти суїцидального настрою підлітків та варіанти психологічної підтримки підлітків із уже яскраво виявленою антивітальною спрямованістю.

Суїцидальні ризики у підлітків

Ерл Гроллман писав «...майже кожен, хто всерйоз думає про самогубство, так чи інакше дає зрозуміти навколишнім про свій намір. Самогубства не виникають раптово, імпульсивно, непередбачувано чи неминуче. Вони є останньою краплею в чаші адаптації, що поступово погіршується. Серед тих, хто має намір зробити суїцид, від 70 до 75% тим чи іншим чином розкривають свої прагнення. Іноді це будуть ледь уловлені натяки; часто ж загрози легко впізнаються. Дуже важливо, що 3/4 тих, хто чинить самогубства, відвідують своїх лікарів до цього з будь-якого приводу протягом найближчих місяців. Вони шукають можливості висловитись і бути вислуханими. Однак дуже часто лікарі та сім'я не слухають їх».

За статистикою, зібраною за останні два роки в Україні, частота суїцидальних дій серед молоді подвоїлася. У 30% осіб віком 14 – 24 років бувають суїцидальні думки, 6% юнаків та 10% дівчат здійснюють суїцидальні дії. Із загальної кількості суїцидів 90% - відбувається людьми з психотичними станами та лише 10% - без психотичних розладів. Деякі фахівці пишуть про те, що в 10% суїцидальна поведінка має на меті накласти на себе руки, і в 90% суїцидальна поведінка підлітка – це привернення до себе уваги.

За даними державної статистики кількість дітей і підлітків, які наклали на себе руки, становить 12,7% від загальної кількості померлихвід неприродних причин. За останні п'ять років самогубством покінчили життя 14 157 неповнолітніх. За кожним таким випадком стоїть особиста трагедія, катастрофа, безвихідь, коли страх перед життям перемагає страх смерті. Аналіз матеріалів кримінальних справ та перевірок обставин причин самогубств неповнолітніх, проведений Генеральною Прокуратурою України, показує, що 62% всіх самогубств неповнолітніх пов'язано сімейними конфліктами та неблагополуччям, боязню насильства з боку дорослих, безуважною поведінкою окремих педагогів, конфліктами з та байдужістю оточуючих.

Залежно від віку дитини/підлітка можна вибрати різні методи підтримки учнів, наприклад, одним з найбільш ефективних методів є казкотерапія. Казкотерапія дозволяє відігравати негативні емоції, актуалізувати стан та дають можливість аналізу та конструювання алгоритмів виходу з кризової ситуації. Так само при певній підготовчій роботі з учням можна застосувати травмотерапію, проте як і всі методи, що включають тілесний контакт з дитиною, необхідно отримати письмову згоду від батьків. Проте, грамотне поєднання різних методів роботи та діагностики значно підвищує ймовірність успішності діяльності психолога-педагога.

Як розпізнати та виявити дитину схильну до суїциду.

Існує кілька ступенів суїцидального ризику у дітей та підлітків. Перший ступінь – це так звана стадія «незначного ризику». На цій стадії у пацієнта спостерігаються суїцидальні думки, проте немає певних планів реалізації цих думок. Друга стадія - «ризик середнього ступеня» - суїцидальні думки складаються у певний план дії, але немає термінів його виконання.Третя стадія - «високий ризик» - є суїцидальні думки, є чіткий сформований план, є терміни реалізації цього плану та є засоби для його виконання.

Найчастіше суїцидальну поведінку можна діагностувати за низкою ознак:

Незважаючи на те, що в підлітковому віці дитина намагається вибудувати свій світ, розібратися у своїх почуттях і іноді схильна йти у свої думки, це не означає, що варто «закривати на це очі». Табличка на двері підлітка – «Не входити», сама по собі не означає схильність до суїцидальної поведінки, проте надмірна замкнутість, відособленість від близьких друзів та збільшення термінів ізоляції від світу може бути симптомом суїцидальної поведінки.

Різка зміна настрою.

Поганий настрій може бути пов'язаний із відносинами в школі, оцінками, втомою або поганою погодою, але часті та різкі перепади настрою можуть стати першою ознакою подальшої катастрофи.

На відміну від попереднього пункту, депресія – це глибокий емоційний занепад. Підлітки стають більш замкнутими, йдуть до тями. Це не завжди помітно неозброєним поглядом, підлітки можуть маскувати свої почуття дуже добре та зміна стану зовні зовсім не помітна. Необхідно чесно та відкрито поговорити з дитиною для з'ясування причин емоційного занепаду.

Спалахи роздратування, гніву, жорстокості до оточуючих – це заклик підлітка до уваги дорослих. Підліток найчастіше не розуміє, що такі дії можуть призвести до протилежного результату. Психологу – педагогу необхідно звернути увагу до дітей, які останнім часом виявляли агресію.

Порушення харчової поведінки.

Роздавання своїх речей.

Люди, які хочуть покінчити життя самогубством часто роздають"подарунки" друзям. Підлітки роздають улюблені речі, одяг, наклейки, плеєри, диски тощо. Або ж ударяються в іншу крайність – починають ігнорувати близьких, ходять в одному одязі, не дивляться улюблені передачі тощо. Ці ознаки завжди передують майбутній спробі суїциду.

Велике емоційне потрясіння, втрата близької людини, різке підвищення емоційного, морального, інтелектуального навантаження, переїзд, розлучення батьків, різка зміна оточення може спричинити психологічну травму. Психологічна травма є однією з найчастіших причин суїцидів у підлітків та дорослих людей.

Зміни у поведінці.

Раніше тихий, небагатослівний, стриманий і поступливий учень може перетворитися на балакучого, веселого задирака або навпаки. Таким чином дитина намагається пережити травматичні події під маскою веселощів та безтурботності.

Дитина відкрито загрожує піти з життя. Ці погрози необхідно сприймати серйозно, оскільки дитина, яка заявляє подібні речі, стоїть на межі і це її останній шанс привернути увагу до своєї проблеми.

Підліток починає збирати інформацію про засоби досягнення мети, а саме про отрути, зброю та д.р. Все частіше зводить розмову до теми про щасливе потойбічне життя, легку смерть (може відвідувати цвинтарі).

Чинники підвищеного суїцидального ризику (Амбрумова А.Г., Тихоненко В.А., 1980).

психоз та прикордонні психічні розлади;
суїцидальні висловлювання, повторні суїцидальні дії, постсуїцид;
підлітковий вік;
екстремальні, особливо звані маргінальні умови життєдіяльності;
втрата статусу;
конфліктна, психотравмувальна ситуація;
пияцтво, вживання наркотиків.

зниженатолерантність до емоційних навантажень та фруструючих факторів;
неповноцінність комунікативних систем;
неадекватна (завищена, занижена або нестійка) самооцінка;
відсутність чи втрата цільових установок та цінностей, що лежать в основі життєвої позиції тощо.

Якщо уважно спостерігати за підлітками, то можна під час помітити маркери поведінки, які вказують на можливі спроби суїциду або схильність до суїцидальної поведінки.

Маркери суїцидальної поведінки:

Сумний вираз обличчя.
Схильність до ниття, примхливість, егоцентрична спрямованість на свої страждання, сльозливість.
Нудьга, смуток, зневіра, пригніченість, похмура похмурість, злісність, дратівливість, буркотливість.
Неприязне, вороже ставлення до оточуючих, почуття ненависті до благополуччя оточуючих.
Гіпомімія (підвищена часто неприродна міміка).
Амімія (відсутність мімічних реакцій).
Тихий монотонний голос, уповільнена мова, стислість або відсутність відповідей.
Прискорене експресивне мовлення, патетичні інтонації, голосіння.
Загальна рухова загальмованість чи бездіяльність, адинамія (постійно лежить на дивані).
Двигун збудження.
Схильність до невиправдано ризикованих вчинків.
Почуття фізичного невдоволення, байдуже ставлення себе, оточуючим, «несприйнятливість».
Тривога безпредметна (невмотивована), тривога предметна (мотивована).
Очікування непоправної біди, страх невмотивований, страх мотивований.
Постійна туга, вибухи розпачу, безвиході, посилення похмурого настрою, коли навколо багато радісних подій.
Песимістична оцінка свого минулого,виборче враження неприємних подій минулого.
Песимістична оцінка свого нинішнього стану, відсутність перспектив у майбутньому.
Активна взаємодія з оточуючими (прагнення контакту, пошуки співчуття, звернення по допомогу до лікаря) або нелюдимість, уникнення контактів з оточуючими
Розширення зіниць, сухість у роті («симптоми сухої язика»), тахікардія, підвищений тиск, відчуття стисненого дихання, нестачі повітря, грудка в горлі, головний біль, безсоння або підвищена сонливість, відчуття фізичної тяжкості, душевного болю в грудях, те ж у інші частини тіла (голова, живот), запори, порушення менструального циклу (затримка).

Також крім поведінкових маркерів, можна назвати і словесні маркери, які найчастіше проявляються у висловлюваннях підлітка:

Прямі чи опосередковані повідомлення про суїцидальні наміри: «Хочу померти!», «Скоро все це закінчиться!» і т.д.
Жарти, іронічні висловлювання про бажання померти, про безглуздість життя («Ніхто із життя ще живим не йшов!»).
Запевнення у своїй безпорадності та залежності від інших («Якщо з нею щось трапиться, то я не виживу, а піду слідом за нею!», «Якщо він мене розлюбить, я перестану існувати!» тощо).
Прощання з родичами та друзями.
Самозвинувачення («Я нікчемність! Нічого з себе не уявляю», «Я геніальна нікчемність. Якщо, як каже одна хороша людина, самогубство, це природний відбір, то чому ж я не вб'юся, нарешті?» тощо).
Повідомлення про конкретний план суїциду («Я прийняв рішення. Це буде сьогодні, коли предки поїдуть на свою дачу. Алкоголь та таблетки я вже знайшов» тощо).

Діагностичні методики для виявлення ознак суїцидальних схильностей упідлітків: діагностичне інтерв'ю, тест Особа «ПДО», тест фрустраційної толерантності Розенцвейга, визначення спрямованості особистості Баса, тест тривожності Спілбергера-Ханіна, опитувальник Баса-Дарки, метод незакінчених пропозицій Подмазіна, проектні малюнки.

Сакович Н.А. Діалоги на Аїдовому порозі. 2012 р.
«Довідник з психології та психіатрії дитячого та підліткового віку». Пітер. Санкт-Петербург 1999 рік.
"Профілактика суїцидальної поведінки" Л. І. Адамова.
«Про заходи профілактики суїциду серед дітей та підлітків» Лист Міносвіти України від 26. 01. 2000 № 22-06-86
«Суїцид. Загальні теорії та запобігання» Alan L . (Переклад Брежнєва).
"Рання діагностики терапія депресій - найважливіші фактори профілактики суїцидів у підлітків" М. Г. Усов.