Сутяжний синдром чи кверулянтство як загальномедична проблема
Сутяги (кверулянти) є клінічно неоднорідною групою психічних хворих та психопатичних особистостей. За кілька десятиліть вивчення пацієнтів, які страждають на сутяжництво, сформувалися два наукові погляди на цю проблему.
Перше вчення розглядало цей розлад з погляду вродженої схильності досутяжництва і натомість психопатичних властивостей особистості.
Інша концепція виділяласутяжництво ісутяжний марення (найважчий проявсутяжногосиндрому ) як один з різновидів параної. Терміни "кверулянтна параноя", "сутяжка параноя", "параноя позову" можна зустріти в літературі з психіатрії і сьогодні. Більш того, невелика кількість психіатрів продовжують відносити сутяжний синдром до параної, а більш легкі форми розцінюють як псевдокверулянтство.
Однак більшість психіатрів в даний час розмежовують параною і сутяжництво, представляючи останній стан як психогенне захворювання, що розвивається на тлі спадкової схильності в результаті впливу зовнішніх обставин.
Крімсутяжного синдрому у вигляді самостійного розладу або, як зустрічається в деяких наукових джерелах, "генуїнного", виділяютьсутяжницькі стани, що зустрічаються при різних психічних та органічних захворюваннях: шизофренії, маніакально-депресивному психозі , що прогресує над'ядернимпараліч, церебральний атеросклероз та інші захворювання. Це симптоматичнесутяжництво, що з'являється епізодично на тлі декомпенсації інших захворювань та патологічних станів.
Триваласутяжна боротьба проявляється у вигляді багаторічного завзятого судового процесу, що супроводжується численними скаргами, апеляціями до вищих інстанцій. Часто судове рішення не на користь кверулянта на одному з етапів розглядається ним як явна несправедливість, що стимулює його протестну діяльність.
Невдачі не тільки не зупиняють таких хворих, але ще більше переконують у упередженому щодо нього відношенні. З'являються нові протести, звинувачення суддів, образливі витівки у бік суду. Такі люди виявляють надзвичайну завзятість і наполегливість, домагаються своїх цілей у питаннях захисту та відновлення своїх прав або компенсації матеріальних та моральних збитків.
Кверулянти часто дуже самовпевнені, вперті, егоїстичні. Для них характерні істеричні риси та гіпоманіакальність. При цьому, навпаки, виявляється нездатність адекватного розуміння чужого права, байдужість до прав та інтересів інших людей за крайньої переоцінки власних інтересів. Длясутяг характерні також дріб'язковість, застрявання на несуттєвих деталях, здатність зводити незначні побутові ситуації в ранг подій державної ваги, роздмухувати дрібні образи до тяжкої образи.
Таким чином, суглобовий синдром клінічно в різних випадках може варіювати від легких випадків з невеликою активністю і коротким перебігом - до важких форм з вираженими стійкими маревими ідеями і тривалим перебігом.
Сутяжна активність зберігається зазвичай протягом кількох років, потім у міру дозволу конкретноїконфліктної ситуації може згасати. Однак у разі нових несприятливих обставин за періодом ремісії виникає нова хвилясутяжництва.
Сутяжний синдром абокверулянтство - тема, яка з'явилася на сайті з медичним контентом не випадково. Дійсно, лікар будь-якої спеціальності рано чи пізно зустрінеться з пацієнтом-кверулянтом. Наведу один із прикладів зі своєї практики.
Пацієнтка К. більше 20 років проходить курси амбулаторного та стаціонарного лікування у різних лікарів та в різних лікарнях. За ці роки вона написала десятки, а може, й сотні скарг на багатьох лікарів окремо та на відділення, загалом. Хвора на кого тільки не писала: і до місцевого комітету охорони здоров'я, і губернатора, і навіть президента. Поганими виявились усі: лікарі МСЕК, бо не дають групу; практикуючі лікарі, оскільки погано лікують; лікарі-діагности, тому що неправильно трактують результати обстежень тощо.
Пацієнтка вважає себе психічно здоровою людиною. За існуючими в Україні законами про психіатричну допомогу оглянути пацієнта у психіатра без його добровільної згоди неможливо, якщо він не небезпечний для себе або для оточуючих. Звісно, у нашому випадку, хвора на подібний крок ніколи не погодиться, адже критика до свого стану в неї немає.
З цієї причини лікування сутяжного синдрому залишається досить серйозною проблемою. Більше того, відомівипадки, коли приміщення таких хворих у психіатричну лікарню не тільки не чинило позитивного впливу, а, навпаки, діяло несприятливо, ще більше фіксуючи сутяжні уявлення.
Якщо говорити про медикаментозну терапію, таким пацієнтам показано призначення нейролептиків: неулептил, сонапакс, хлорпротиксен. При різкому погіршенні стану рекомендується введення реланіуму, тизерцину та інших препаратів.
Наприкінці хочеться побажати всім колегам, які так чи інакше контактують з подібними пацієнтами, найголовнішого. А саме, ТЕРПІННЯ.