Свічки від геморою Київ, Печерськ, МедЦентрСервіс
Медикаментозне лікування геморою
Геморой - хронічне захворювання, в основі якого лежать структурні зміни в стінці прямої кишки (гемороїдальні вузли), тому, в більшості випадків, консервативна терапія не дозволяє радикально його позбутися.
Сучасні малоінвазивні (амбулаторні) методи видалення геморою:
Швидким та ефективним методом лікування гострого тромбозу гемороїдальних вузлів є тромбектомія.
Основна мета консервативного лікування - це зняття гостроти симптомів, зниження частоти загострень, збільшення тривалості ремісій, а також підготовки пацієнта до інших, більш дієвих методів лікування.
Показанням для консервативного лікування є початкові стадії хронічного геморою, а також гострий геморой будь-якої стадії.
Лікування складається із загального та місцевого компонентів.
Основою загального лікування є застосування флеботропних препаратів, що підвищують тонус вен, що посилюють мікроциркуляцію в кавернозних тільцях, що призводить до нормалізації в них кровотоку. До цієї групи входить багато препаратів, найбільш дієвими з яких є венорутон та детралекс. Широко застосовуються рослинні екстракти кінського каштану (ескузан), голки шипуватої, розторопші та ін. Місцеве лікування спрямоване на ліквідацію больового синдрому, тромбозу або запалення гемороїдальних вузлів, а також зупинку кровотечі. Схема лікування складається індивідуально, з урахуванням особливостей перебігу захворювання кожного конкретного пацієнта.
При виборімісцевого лікуваннягострого геморою необхідно враховувати переважний симптом: біль, тромбоз, поширеність запального процесу та наявність деструктивного компонента. Прикровотечі слід чітко оцінити величину крововтрати, його активність та вираженість постгеморагічної анемії.
Неодмінною умовою успішного лікування геморою є нормалізація діяльності печінки, травного тракту, регуляція консистенції кишкового вмісту та його транзиту товстою кишкою. Оскільки більшість хворих на геморой страждають запорами, запорукою успішного лікування є нормалізація випорожнень. Важлива також активна участь пацієнта у лікуванні. Він повинен розуміти суть захворювання, як проводитиметься лікування, і знати можливі наслідки порушення лікарських призначень.
Больовий синдром при геморої пов'язаний із запальним процесом у тромбованому вузлі та навколишніх тканинах, утиском тромбованого гемороїдального вузла внаслідок спазму анального сфінктера, а також виникненням гострої анальної тріщини. Тому для усунення больового синдрому показані ненаркотичні анальгетики та місцеві комбіновані знеболювальні препарати у вигляді гелів, мазей та супозиторіїв (свічок).
Для місцевої терапії геморою застосовуються такі препарати, як постеризан, постеризан-форте, ауробін, ульрапрокт, проктоглівенол та ін. З цієї групи виділяється своєю ефективністю новий препарат нефлюан, що містить високу концентрацію лідокаїну та неоміцину.
Як препарат для місцевого лікування геморою особливо зарекомендував себе "Гепатромбін Г". Препарат складається з трьох компонентів та містить прямий антикоагулянт гепарин, глюкокортикоїдний гормон преднізолон та анестетик полідоканол. Кожен компонент препарату має свою сприятливу дію при тромбозі гемороїдальних вузлів. Гепарин, порушуючи перехід протромбіну в тромбін, при місцевому застосуванні перешкоджає утворенню тромбів, крім того, він маєпротизапальною та протинабряковою дією. Преднізолон має потужну протизапальну дію при місцевому застосуванні, зменшуючи набряк, свербіж та відчуття печіння. Полідоканол чинить місцеву анестезуючу дію, по силі рівну лідокаїну, але на відміну від останнього полідоканол рідше викликає алергічні реакції.
Ректальні супозиторії гепатромбін Г вводять у пряму кишку після дефекації 1-3 рази на добу. Мазь гепатромбін Г доцільно використовувати при зовнішньому геморої. Курс лікування гепатромбіном Г становить 1-2 тижні. Перевагами препарату є вкрай рідкісний розвиток побічних ефектів. Препарат можна використовувати під час вагітності.
Лікарські засоби, що містять гепарин, є препаратами вибору при гострому тромбозі вузлів гемороїдальних, проте вони досить ефективні при будь-якій формі геморою. При призначенні місцево-діючих гепарин-вмісних препаратів повне розсмоктування тромботичних мас відбувається не раніше ніж через 4-8 тижнів від початку терапії. Відносним протипоказанням до місцевого лікування гепарином є порушення системи згортання крові.
У 70-80% випадків тромбоз гемороїдальних вузлів ускладнюється їх запаленням із переходом на підшкірну клітковину та періанальну ділянку. При цьому зазначені препарати застосовуються у поєднанні з водорозчинними мазями, що мають потужну протизапальну дію. До них відносяться левасин, левомеколь, мафінід. Кровотеча є одним з основних симптомів геморою. Безперервна кровотеча протягом 1 години є ознакою гострого процесу. Для його усунення можна використовувати свічки, що містять адреналін. Крім цього застосовують такі місцеві гемостатичні матеріали, як адроксон, берипласт, тахікомб, спонгостан, що складаються з фібриногену татромбіну. При введенні в анальний канал вони розсмоктуються утворюючи фібринову плівку.
Застосування комбінованої медикаментозної терапії при гострій та хронічній фазі геморою часто дає тривалий позитивний ефект. Проте відновлення запорів, похибки в дієті, збільшення фізичних навантажень може призвести до чергового загострення, що вимагатиме повторного, консервативного лікування. Профілактика загострень, насамперед, полягає у нормалізації діяльності травного тракту, лікуванні запорів. Тому при неефективності цього виду лікування, особливо на пізніх стадіях захворювання, слід проводити комбіноване лікування, що включає консервативні та малоінвазивні методи або консервативні та хірургічні методи.
Найчастіше, найефективнішим методом лікування гострого тромбозу гемороїдальних вузлів є тромбэктомия. Під місцевою анестезією проводиться розтин та дренування тромбованого вузла, що призводить до практично миттєвого полегшення страждань та створює сприятливі умови для подальшого лікування геморою.
Медикаментозна терапія як профілактика розвитку геморою
Рекомендується застосування лікарських засобів з метою профілактики розвитку геморою у людей, що входять до групи ризику, насамперед це пацієнти із запорами, ожирінням, малорухомим способом життя, вагітні жінки та люди, які споживають зайві дози алкоголю, а також люди, які мають спадкову схильність до геморою.