Таблетки від депресії зовсім не радують чому пацієнт психотерапевта може розбити авіалайнер
Варто зазначити, що винуватцем трагедії став громадянин Німеччини — країни, яка славиться одним із найжорсткіших у світі законодавством щодо охорони персональних даних. Лікар Любиця просто не мав права інформувати його роботодавця. За німецькими законами це кримінальний злочин.
На відміну від України, лікуванню депресії на Заході приділяється набагато більше уваги. Ця хвороба вже давно визнана одним з найпоширеніших недуг у так званих розвинених суспільствах, де на чільному місці стоїть індивідуалізм і розвиток власного «я». Наприклад, США на боротьбу з депресією та неврозами відводиться 10% від загального бюджету на охорону здоров'я. В Україні ця цифра не перевищує 1%.
Прийом антидепресантів та відвідування психіатра вже давно стали настільки масовим явищем на Заході, що більшість роботодавців не звертають уваги на те, що їхні співробітники спостерігаються у лікаря. Люди з діагнозом «депресія» чи «невроз» можуть спокійно керувати автомобілем, влаштуватися працювати і мають ті ж права, що й інші громадяни. Навпаки, в Україні отримати рецепт на антидепресанти можна лише в тому випадку, якщо ви спостерігаєтесь у психоневрологічному диспансері. Однак довідка з цієї установи передбачає низку серйозних обмежень, наприклад, заборону на керування транспортними засобами, володіння зброєю та інші.
При цьому неухильно зростає і кількість антидепресантів, що споживаються. Наприклад, у США з початку 90-х років їхнє використання зросло на 400% — це означає, що сьогодні кожен десятий житель Сполучених Штатів регулярно приймає медикаменти, що купують симптоми депресії. Схожа тенденція спостерігається й у Європі.
Згідно з результатамидослідження, нещодавно проведеного у Великій Британії компанією YouGov, за 10 років кількість громадян, які приймають антидепресанти, збільшилася вдвічі. Так, кожен десятий дорослий житель Великобританії приймає таблетки, щоб упоратися з проявами тривоги та депресії. При цьому країна займає лише четверте місце в Європі за кількістю антидепресантів, що споживаються. Попереду виявилися такі благополучні на перший погляд країни, як Швеція, Данія та Португалія.
З чого все почалося?
Психотерапія стала масовим явищем лише на початку 1950-х років. Це стало наслідком політики, що проводиться в США з середини 1920-х років, коли влада вперше замислилася про створення ідеального демократичного суспільства, в основі якого лежить принцип постійного споживання. Рівень життя кожної людини в такому соціумі визначається якістю та кількістю товарів, які вона може купити. Така модель дозволяла підприємствам виробляти більше товарів рахунок неухильного зростання попиту.
Бернейс побудував свою теорію на принципі колективного несвідомого і став піонером науки масового переконання, заснованої не так на розумі, але в маніпуляції підсвідомими почуттями та імпульсами людини. У її основі лежав так званий «стадний інстинкт» — прагнення людини стати частиною певної групи та змінювати свою поведінку в натовпі, керуючись універсальними правилами.
Психотерапія натовпу
Після закінчення Другої світової війни американська економіка переживала чергову рецесію. У суспільстві панувала невпевненість, а рівень безробіття країни досяг 8%. Крім того, багато молодих людей, які поверталися з фронту, зазнавали серйозних психологічних розладів. Проте найголовнішою проблемою стало зниження рівня споживання. Саме в цей моментвлада США почала впроваджувати культуру відвідування психотерапевта — лікаря, який може одночасно лікувати депресію та давати поради.
Універсальним рецептом від депресії на той час стала фраза: радуйте себе частіше. Основним джерелом радості, що не дивно, на думку психотерапевтів, було придбання нових речей. Таким чином, лікарі активно просували основну концепцію держави про те, що щастя кожного члена демократичного суспільства залежить від обсягів споживання і від того, наскільки чітко він дотримується універсальних норм поведінки.
Автором цієї ідеї також був Едвард Бернейс. Вже до початку 1960-х років психотерапевти стали невід'ємною частиною американського суспільства: вони консультували не лише зірок Голлівуду та політиків, а й простих громадян.
На той час для лікування психіатричних захворювань медичні препарати практично не використовувалися. Лише деякі лікарі прописували своїм пацієнтам морфій та опіум. Саме в цей момент почалося активне вивчення природи депресії і вперше постало питання можливості її медикаментозного лікування. Наприкінці 1950-х була висунута теорія хімічного дисбалансу, в основі якої лежала ідея про те, що причиною депресії є недолік чи надлишок у людському мозку так званих гормонів радості – серотоніну, дофаміну та інших.
Ця теорія стала основною під час створення перших антидепресантів. На початку 1970-х років було винайдено «Прозак», проте на аптечні полиці цей препарат потрапив лише 1988 року.
Універсальна пігулка
Створення універсального кошти від депресії відкрило величезний ринок для фармацевтичних компаній. З 1988 року продаж «Прозаку» та інших антидепресантів неухильно зростає. Однак досі дослідники не мають чіткого розуміння того, як недоліксеротоніну впливає формування емоційних розладів.
Необхідно також зазначити, що саме поняття «хімічний дисбаланс» досі залишається лише непідтвердженою теорією, адже тесту, за допомогою якого можна виміряти рівень серотоніну та інших речовин у мозку живої людини, не існує.
Однак, незважаючи на відсутність доказів, багато хто на Заході абсолютно переконаний, що всі тривоги є результатом хімічного дисбалансу і будь-який розлад можна вилікувати медикаментозно.
Таблетки, від яких стає гірше
Ринок антидепресантів на даний момент може запропонувати ліки практично від будь-якого небажаного емоційного стану. При цьому з винаходу цих таблеток кількість психічних розладів збільшилася в кілька разів. Частиною проблеми є те, що список критеріїв, що дозволяють діагностувати хворобу, виріс експонентно. Так, наприклад, дитина, яка часто сперечається з батьками, цілком може вважатися володарем опозиційного розладу, що викликає, для якого, зрозуміло, існує медикаментозне лікування.
Більшість лікарів упевнені, що ліки створюють у деяких пацієнтів більш серйозні форми психічних захворювань, ніж ті, від яких вони мають вилікувати.
Проаналізувавши звіти 47 клінічних випробувань антидепресантів, в яких брало участь 5133 пацієнти, дослідники з Британського університету дійшли висновку, що антидепресанти, що добре продаються, такі як «Прозак» і «Сероксат», навряд чи більш ефективні, ніж плацебо при лікуванні депресії.
Дослідження довгострокової дії антидепресантів показують, що хворі більше не поновлюються після епізодів депресії, як це було до появи антидепресантів. Інтенсивністьдепресії у приймаючих таблетки наростає швидше. При цьому у пацієнтів частіше трапляються рецидиви і замість проходять епізодів депресії хворі отримують хронічне психічне захворювання.
Згідно з дослідженням Whitaker, антидепресанти старого і нового поколінь мають приблизно однакову здатність посилювати чутливість мозку до тривалих депресій. На додаток до цього антидепресанти нового покоління – SSRIs (selective serotonin reuptake inhibitors) – збільшують ризик розвитку біполярної депресії. Від 25 до 50% дітей, які приймали ці антидепресанти протягом 5 років, набувають біполярної депресії. Серед дорослих цей показник становить близько 25%.
Біполярна депресія означає, що хворому доведеться приймати кілька найменувань ліків. У серед пацієнтів з біполярною депресією лише 35% мають роботу, тобто можна говорити, що наявність цієї форми депресії призводить до певної формі інвалідності.