Тахікардія, Інсульт
Реабілітація після інсульту – шанс до нормального життя хворого
Тахікардія
Тахікардія – це збільшення частоти серцевого ритму. Норма серцебиття здорової людини, яка перебуває у звичайних умовах, становить 60-80 скорочень за хвилину. Почастішання серцебиття більше 90 ударів на хвилину є ознакою тахікардії. Однак деякі лікарі останнім часом вважають порогом відхилення понад 100 ударів за хвилину. У природному стані звичайна здорова людина, як правило, не помічає роботу серця: всі її частини, спокійно і ритмічно скорочуються, підкоряючись електричним імпульсам, які генерує і посилає в певному порядку, так званий синусовий вузол - сплетення нервових закінчень, розташоване біля правого передсердя . Від імпульсів залежить координація роботи всіх відділів серцевого м'яза. Якщо робота цього добре налагодженого механізму в силу певних причин порушується, то виникають різні патології.
До порушень може призводити нестача мікроелементів калію та магнію, які сприяють проведенню серцевого імпульсу. Калій бере участь у здійсненні м'язових скорочень, обслуговуванні нормальної діяльності серцевого м'яза. Магній у м'язових клітинах регулює дію кальцію, що стимулює м'язові скорочення всередині самої клітини. Магній є антагоністом кальцію і входить до складу ферментів, які виштовхують кальцій із клітини. Ця дія створює ритмічні скорочення та розслаблення серцевого м'яза.
Прискорення роботи синусового вузла призводить до тахікардії, яка у різних формах прояву буває:
- фізіологічної, - короткочасної, - патологічної.
Занадто частий серцевий ритм не дозволяє серцю нормально функціонувати, насичуватись кров'ю в повному обсязі.об'єм, при цьому знижується артеріальний тиск, а значить, кількість життєвої важливої рідини зменшується. Недолік крові, що прокачується, веде до кисневого голодування всього організму і серцевого м'яза і створює передумови для розвитку таких захворювань як аритмія, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда і так далі.
Сама по собі тахікардія не є хворобою, вона скоріше симптом та прояв іншої, більш серйозної хвороби, але вона може виникати і як самостійна недуга.
Синусова тахікардія – це нормальна фізіологічна реакція організму різні життєві ситуації. У стані хвилювання, страху, фізичного навантаження серцебиття збільшуються, але після короткого періоду показники частоти серцевого серцебиття приходять у норму без будь-яких негативних наслідків в людини. При такому вигляді тахікардії, почастішання роботи серця йде плавно, наростаючи, і поступово затихає. Для такої тахікардії лікування не потрібне.
Патологічну тахікардію діагностують, якщо у пацієнта фіксують збільшення серцебиття у стані спокою та поділяють на два основні види: шлуночкова та надшлуночкова. Остання форма тахікардії більш підступна у своїх проявах, і може призвести до смерті.
Тахікардія характеризується спонтанними та раптовими нападами. У цей момент серцевий ритм у людини різко змінює темп у бік збільшення. Удари серця стають частими та виразними. У деяких пацієнтів спостерігаються зовнішні ознаки, такі як пульсація судин у ділянці шиї. Під час нападів тахікардії відзначається запаморочення, нестача повітря, тяжке дихання, стан, близький до втрати свідомості, сильно виражена слабкість, мимовільне тремтіння верхніх кінцівок. Під час прослуховуваннясерця чути удари, схожі на звуки маятника, що розгойдується. Частота скорочень при пароксизмальній тахікардії становить 140-240 ударів за хвилину. Можливе незначне підвищення температури тіла, надлишкове потовиділення, розлад шлунково-кишкового тракту, а по закінченні нападу – сильне сечовипускання. Бувають тахікардичні напади, що тривають буквально секунди. А також – напади вимотують, тривалі, які можуть тривати протягом кількох днів. Для таких нападів характерна наявність непритомних станів, незмінної слабкості.
Ознаки тахікардії, які не можна ігнорувати:
– біль у ділянці грудей; - потемніння в очах, часті запаморочення; - прискорений серцевий ритм у стані спокою без об'єктивних причин, що не проходить кілька хвилин; - неодноразова втрата свідомості.
Такі прояви тахікардії красномовно свідчать про наявність якогось хронічного захворювання. Доцільно звернутися до лікаря та визначити, що послужило появі тахікардії, а також вибрати тактику лікування.
Основні причини, через які виникає тахікардія:
- Порушення серцево-судинної системи: аритмія, ендокардит, міокардит, вада серця, кардіосклероз; - ендокринні захворювання: феохромоцитома, зниження функції щитовидної залози, цукровий діабет, клімактеричний синдром; – захворювання вегетативної нервової системи; - невротичні стани; - емоційні потрясіння; – зміна електролітного складу крові.
При тривалому застосуванні таких засобів, як заспокійливі, гормональні та сечогінні препарати, виникає дефіцит калій та магнію, що неминуче позначається на роботі серцевого м'яза.
Діагностування та лікування тахікардії
Так як тахікардія не є захворюванням, аТільки симптомом, те й її лікування буде спрямовано усунення основних причин виникнення прискореного серцебиття. Основним завданням лікаря, який лікує тахікардію, буде визначення цих причин. Але поставити діагноз на підставі симптомів неможливо, тому пацієнту запропонують пройти ряд обстежень.
Об'єктивний аналіз роботи серця та судин дозволить зробити правильний висновок про форму тахікардії та призначити оптимальне лікування. Для цього застосовують метод добового моніторингу ЕКГ Холтером, коли записуються показники протягом 24 годин, ехокардіографію, що дозволяє виявити приховані хронічні захворювання серцево-судинної системи. Загальний аналіз крові на гормони також допоможе побачити наявність порушень в ендокринній системі, та за відсутності таких, виключити причини гормональної сфери при лікуванні тахікардії.
Головне, що має визначити лікар – це вид тахікардії, від цього залежатиме і наступна тактика лікування. Виявлення місця локалізації, тобто, в якому місці знаходиться вузол, що посилає імпульс до прискореного серцебиття, дозволяє відрізнити надшлункову (передсердну) тахікардію і шлуночкову (електричні імпульси знаходяться в серцевих шлуночках).
Патологічна тахікардія, лікування
Лікування тахікардії вимагає невідкладної допомоги, якщо це шлуночкова форма тахікардія. Вводиться лідокаїн, хінідин, новокаїномід та інші препарати цього ряду. Така форма тахікардії має на увазі лікування в стаціонарі. Застосовують антиаритмічні препарати за призначенням та під наглядом лікаря. До таких засобів відносяться флекаїнід, аденозин, варапаміл, пропранолол. При діагнозі параксизмальна тахікардія лікування полягає в підвищенні тонусу блукаючого нерва, введенням антиаритмічної речовини внутрішньовенно.
Якщо напад застиг зненацька, а до найближчої поліклініки чи лікарні далеко, можна вжити таких заходів: забезпечити вільний доступ повітря, відкрити вікно або вийти на вулицю, зробити прохолодний компрес із підручних засобів, затримати дихання та напружувати м'язи живота, імітуючи дефекацію.
Тахікардія, лікування якої потребує хірургічного втручання, пов'язана з гормональними відхиленнями. При феохромоцитомі, тиреотоксикозі показано видалення ділянки залози з метою припинення зайвої кількості гормонів, що впливають на ЧСС. Оперативне лікування при тахікардії потрібне і у разі виражених серцевих порушень, таких як вади серця, ішемічна хвороба, деструктивні зміни міокарда.
Фізіологічна тахікардія, лікування
Основне лікування при синусової тахікардії полягає у повноцінному відпочинку. Мається на увазі можливість міцного, спокійного сну, повного спокою, частих прогулянок лісом або парком, легкі фізичні вправи, обмеження напружених стресових ситуацій, переговорів. Загалом необхідно використовувати все те, що благотворно вплине на релаксацію та відновлення порушеного серцевого ритму. Обов'язковою мірою буде відмова від усіх шкідливих звичок або скорочення їхньої кількості. Зробити це необхідно, оскільки куріння, вживання спиртних напоїв – потенційні причини нападів при тахікардії. Харчування має бути змінене в сторони легкозасвоюваних продуктів і позбавлене продуктів, що містять кофеїн і напоїв, а також шоколаду, також сприяють підвищенню рівня частоти серцевого ритму. Нормалізація роботи нервової системи за допомогою заспокійливих ліків та препаратів на трав'яній основі. Це дозволить запобігти можливим нападам тахікардії та внесе цінний внесок у лікування.
Прийом мікроелементів тавітамінів сприятиме в лікуванні тахікардії. Слід зазначити, що вже тривалий час американські експерти вказують на раціональне застосування препаратів, що містять магній, при лікуванні шлуночкових тахікардій. Магній, як один з основних союзників при тахікардії, допомагає відновити тканину серцевого м'яза та забезпечить електролітну рівновагу. Коригування метаболічних порушень проводиться препаратами калію. В даному випадку доцільним буде прийом препарату Панангін, що є комбінованим засобом, що містить калій і магній у доступній для засвоєння формі.