Таким чином, правильний догляд за хворими із захворюваннями органів дихання передбачає як гарне
Догляд за хворим при блюванні
Блювота може виникати при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, гіпертонічному кризі, нирковій недостатності, хворобах центральної нервової системи, отруєннях і т. д. піднести до підборіддя лоток або підставить тазик, цебро. У лежачих хворих повертають голову набік і проте можливості опускають її трохи нижче краю ліжка, підкладають рушник, пелюшку. Під час блювання не можна залишати хворого; необхідно стежити, щоб не відбулася аспірація блювотних мас в дихальні шляхи. Після блювання хворому пропонують прополоскати рот теплою водою, витирають губи.
Тяжкохворим протирають рот ватяною кулькою, затиснуті корнцангом або пінцетом і змоченим слабким розчином борної кислоти, перманганату калію, гідрокарбонату натрію або просто теплою водою.
Зменшенню нудоти та блювотних позивів у деяких випадках сприяє прийом розчину 1 таблетки валідолу в 30мл (1 мензурка) води або 1 столова ложка 0,25-0,5% розчин новокаїну.
Фельдшер зобов'язаний звернути увагу на характер блювання об'єм блювотного вмісту, запах (кислий, специфічний колір, домішки їжі, зокрема неперетравленої. При блюванні "кавової гущею" і злегка зміненою кров'ю, що виникає при стравохідно-шлунковій кровотечі, хворого укладають кладуть міхур з льодом на верхню частину живота і терміново госпіталізують до хірургічного відділення Ні годувати, ні напувати хворого при цьому не можна, так само як і давати всередину ліки.При повторному блюванні збирають блювотні маси в різний посуд. При необхідності направляють блювотний вміст на лабораторний аналіз.
Режим хворого призначають залежно від характеру захворювання та тяжкості стану. При постільному режимі хворий не повинен залишати свого ліжка і всі процедури пс його санітарної обробки (умивання, обтирання, перестилання ліжка тощо) і годівлі здійснюють персонал лікувального закладу або родичі хворого (при домашньому постільному режимі), які повинні бути навчені . При режимі хворому дозволяється ходити в туалет, умивальну кімнату, приймати їжу за столом, присунутим до ліжка. За загального режиму хворий може ходити. Суворе дотримання лікарняного розпорядку та індивідуального режиму хворого є важливою складовою догляду.
Догляд за хворими із захворюваннями органів черевної порожнини
Болі відносяться до найчастіших симптомів захворювань травної системи. Механізм їх виникнення може бути різним. Болі можуть бути при порушенні моторної функції органів травлення (спазмі або розтягуванні). Ці болі спостерігаються при кишковій коліці, печінковій коліці, не ускладненій виразковій хворобі; бувають переймоподібними, ниючими, можуть іррадіювати в різні ділянки тіла.
Діагностичне трактування болів у животі нерідко є досить складним і потребує великих знань та досвіду. При оцінці болю враховують їх характер, інтенсивність, локалізацію, наявність або відсутність поширення з місця їх виникнення (іррадіації), тривалість, періодичність, зв'язок їх виникнення з їжею або актом дефекації, фізичним навантаженням, зміною положення тіла; вплив різних лікарських засобів. Необхідно мати на увазі, що болі вживоті можуть бути при хворобах серця (інфаркті міокарда), органів дихання (крупозної пневмонії, неврологічних захворюваннях та інших, що може стати іноді причиною діагностичних помилок.
При не зовсім зрозумілій картині болів у животі не слід відразу призначати лікарську терапію (знеболювальні, проносні), грілки, клізми, промивання шлунка. Лише після уточнення походження болю в животі можна вирішувати питання про подальшу тактику лікування хворого - застосування спазмолітиків, коліолітиків, термінове хірургічне втручання. Крім болю при захворюваннях органів травлення часто трапляються різні диспептичні розлади – нудота, відрижка, печія, порушення апетиту, відчуття неприємного смаку у роті, запор, пронос.
Диспепсичні розлади також потребують уточнення причин їх виникнення та відповідного лікування. До диспепсичних розладів належить і блювота. Блювота зустрічається при різних захворюваннях: підвищенні внутрішньочерепного тиску ("центральне" блювання), отруєннях, при виразковій хворобі та пухлинах шлунка, хворобах жовчного міхура та підшлункової залози, нирковій коліці. Блювота має не тільки важливе діагностичне значення.
Часте і стрімке (неприборкане) блювання призводить до розвитку в організмі тяжких порушень: зневоднення, електролітних зрушень; під час блювання важливо своєчасно надати допомогу хворому, тому що блювотні маси, особливо при несвідомому стані хворого, можуть потрапити в дихальні шляхи, викликаючи важку інспірторну задишку, а потім і аспіраційну пневмонію. Під час блювання хворого саджають або укладають на бік, нахиляють голову вниз, на підлогу підставляють тазик. Блювотні маси при необхідності лабораторного (бактеріологічного) дослідження збирають в окремий посуд, а потімнаправляють до лабораторії. Після блювання хворому дають прополоскати рот теплою водою, важким або ослабленим хворим очищають порожнину рота ватним тампоном, змоченим водою. При наполегливій блювоті, що супроводжується зневодненням організму, необхідно внутрішньовенне вливання рідини, розчинів електролітів. На особливу увагу і спостереження заслуговують хворі, коли в блювотних масах є домішка крові.
До диспептичних розладів, що часто зустрічаються у гастроентерологічних хворих, відноситься також метеоризм (здуття живота). Метеоризм розвивається при вживанні продуктів, багатих клітковиною. За наявності метеоризму проводять обстеження хворих з метою встановлення його причини та вибору тактики лікування. Для боротьби з метеоризмом призначають дієту за винятком капусти, бобових, свіжого хліба, обмеженням картоплі, борошняних страв, рафінованих вуглеводів. Хворим рекомендують прийом активованого вугілля або карболену, за наявності показань – ферментних препаратів – фесталу, дигесталу та ін. Призначають вітрогонні трави (настій ромашки, кропу). При різко вираженому метеоризмі застосовують газовідвідну трубку. Газовідвідну трубку довжиною 30-50 см і з шириною просвіту 5-10 мм, змащену вазеліном, через пряму кишку вводять на глибину 20-30 см. Вільний кінець трубки опускають у підкладне судно. Трубку витягають через 1-2 год; при необхідності після перерви її можна ввести повторно.
Догляд за хворими при затримці сечі та калу
Запор - затримка випорожнень протягом 2 діб. Найчастіше це пов'язано з ослабленням кишкової мускулатури та перистальтики (так звані атонічні запори) або підвищенням тонусу м'язів в окремих ділянках товстої кишки (спастичні запори).
При атонічних запорах з їжі виключають легкозасвоювані продукти (сметану,каші та ін) і вводять у харчовий раціон продукти, що містять велику кількість рослинної клітковини (капуста, чорнослив, буряк, чорний хліб із борошна грубого помелу). Хворі, які страждають на спастичні закрепи, повинні більше рухатися. До проносних засобів вдаються лише в крайньому випадку, при цьому дітям краще давати проносні рослинного походження (кора жостеру, ревінь). З раціону виключають грубу їжу, багату на клітковину. При завзятих запорах ставлять очисні клізми.
У хворих з порушеною свідомістю, а також при деяких захворюваннях нервової системи без порушень свідомості (пухлина головного та спинного мозку, мієліт, травма спинного мозку та хребта) виникають розлади функції тазових органів – затримка або нетримання сечі та калу. При затримці випорожнення застосовують призначені лікарем проносні засоби (ревінь по 0,5 г 3 рази на день, магнію сульфат по 20-30 г на прийом, вазелінове масло по 1 столовій ложці 3 рази на день та ін) або клізми. Останні роблять через 1 - 2 дні (не частіше), використовуючи 10% розчин натрію хлориду або 40% розчин сірчанокислої магнезії. Якщо звичайна клізма не викликає спорожнення кишечника, роблять олійні клізми (100 мл вазелінової або олії). Щодня і після випорожнення або клізми обов'язково виробляють туалет зовнішніх статевих органів слабким (рожевим) розчином марганцевокислого калію.
При затримці сечі часто доводиться вдаватися до катетеризації сечового міхура 3 рази на день звичайним гумовим катетером. Ця процедура потребує медичних знань та навичок. У домашніх умовах доцільно використовувати постійний катетер з манжеткою, що роздмухується. Катетер має бути закритий, відкривають його 4-5 разів на добу. Раз на тиждень постійний катетер витягують та стерилізують. У хворих із патологієюнервова система дуже велика небезпека розвитку запалення сечових шляхів, тому всі перелічені процедури повинні проводитися медичним персоналом або під його контролем. За допомогою постійного катетера можна полегшити догляд за хворими з нетриманням сечі.