Тамоксифен як приймати, побічні ефекти у жінок та протипоказання

Тамоксифен застосовують як протипухлинний, не стероїдний препарат. Він всмоктується із шлунково-кишкового тракту і приблизно через п'ять годин після прийому внутрішньо досягає максимальної концентрації у крові. Виводяться ліки з жовчю протягом тижня. Дослідження показали, що медикамент попереджає зростання ракових клітин молочної залози та призначається жінкам, які не переступили поріг менопаузи. У деяких випадках фахівці рекомендують Тамоксифен і під час клімаксу.

Лікарська форма, дія, показання

Питання, як приймати Тамоксифен, вирішується досить просто. Препарат випускається виключно у формі таблеток (білого кольору), що спрощує його застосування для хворих.

Препарат застосовується внутрішньо орально, його запивають половиною склянки чистої води. При призначенні більшої кількості таблеток прийом поділяють на кілька підходів.

Добова доросла доза медикаменту становить:

стандартна - 20 мг;
при деяких формах – 30 мг;
максимально дозволена – 40 мг.

На ринку сьогодні представлений препарат вітчизняного та зарубіжного виробництва. Проте відгуки як жінок, хворих на рак молочної залози, так і лікарів показали, що ефективність медикаменту не змінюється залежно від виробника: препарати українського та фінського виробництва діють однаково.

Застосування при раку

Тамоксифен у таблетках широко застосовують при лікуванні злоякісних новоутворень:

молочної залози;
яєчника;
передміхурової залози;
нирки,

а також меланоми та саркоми м'яких тканин.

Найчастіше цей препарат призначається жінкам з молочним раком.залози як профілактичний та терапевтичний засіб. Він рекомендований пацієнткою мс позитивними рецепторами до прогестерону та естрогенів.

Перед тим як призначити таблетки жінці при раку грудей, фахівець обов'язково має врахувати такі фактори:

на якій стадії перебуває хвороба;
які методи лікування застосовувалися;
чи є у ракових клітинах білок HER-2.

Механізм дії

На клітині, яку вразила пухлина, найчастіше виявляється рецептор у вигляді білкової речовини, що провокує збільшення та розмноження небезпечної хвороби за рахунок впливу на статеві гормони. Щоб зупинити цей процес, рекомендують приймати таблетки Тамоксифен, який ставить блок на розмноження ракових клітин за рахунок впливу на ці рецептори молочної залози.

Показання до застосування Тамоксифену, за рідкісним винятком, обмежуються злоякісними новоутвореннями грудей у жінок.Препарат рекомендують застосовувати у таких випадках:

рак молочної залози у жінки;
естрогенчутливі пухлини;
після кастрації;
ад'ювантне лікування пухлини молочної залози у жінок;
карцинома протоки молочної залози.

Медикамент протипоказаний у разі:

вагітності;
гіперкальціємії;
індивідуальної нестерпності;
годування груддю;
лейкопенії у вираженому вигляді;
тромбоцитопенії.

Перед тим, як розпочати повноцінну терапію препаратом, має бути пройдено максимально повне обстеження, яке має виключити всі фактори, що стосуються протипоказань, особливо вагітність у жінок.

Важливо знати! Під час прийому Тамоксифену в жіночому організмі відбувається овуляція, що можепризвести до незапланованої вагітності. Тому жінкам найкраще в цей період надійно оберігатися. Але варто пам'ятати, що гормональні методи застосовувати не можна.

Побічні ефекти та результативність

Побічних дій, описаних для Тамоксифену, як для багатьох гормональних медикаментів, досить багато, але не варто все написане відразу ж приймати на свій рахунок, при правильному дозуванні та ретельному спостереженні лікаря більшості побічних негативних наслідків можна уникнути

Побічні ефекти виражаються в наступних відхиленнях:

поганий апетит;
запор або рідкий стілець;
нудота і як наслідок блювання;
температура тіла вище за норми;
гепатит;
головний біль;
катаракта;
неврит;
тромбоз;
погане самопочуття з проявом сонливості та занепад сил;
висип на шкірних покривах;
жирова інфільтрація печінки (виняток);
сухість шкіри;
ожиріння;
погіршення зору;
алопеція (облисіння);
тромбофлебіт;
свербіж у районі статевих органів;
гіперкальціємія;
набряки у різних частинах тіла;
гіперплазія ендометрію;
збої у менструальному циклі у жінок;
кісти на яєчниках;
ломота у кістках;
зниження лібідоу жінок та потенції у чоловіків.

до змісту ↑

Ефективність

Фахівці провели дослідження, наскільки медикамент результативний, для цього була сформована група з 906 пацієнтів з діагнозом рак молочної залози. Терапія тривала близько восьми місяців.

Найкращі результати були у жінок, які переступили поріг менопаузи. Суб'єктивне покращення відзначили 66% онкологічних хворих, об'єктивні показники досягли 33%.

Також дослідження показали, що у хворих з метастазами в кісткових тканинах зникли через кілька місяців болі. Найбільш ефективно препарат впливав на метастазовані області у легких, м'яких тканинах, плеврі.

Однак таблетки Тамоксифен майже не дали жодного результату при ураженні печінки та лімфатичних вузлів.

Інші дослідження, проведені групою вчених із різних країн, показали, що якщо застосовувати ліки протягом десяти років, тобто збільшити курс прийому вдвічі, можливість рецидивів та летального результату знижується у кілька разів.

Поради щодо застосування

Під час лікування рекомендується взяти під суворий контроль:

згортання крові;
артеріальний тиск;
кальцій у крові;
ТГ;
рівень холестерину;
тромбоцити та лейкоцити;
всі показники роботи печінки та її стану;
гінекологічні відхилення, особливо кровотечі, у яких засіб негайно скасовується;
зір.

Тамоксифен скасовують:

якщо були як побічна дія препарату помічені ознаки тромбозу вен ніг, які виражаються у вигляді больових відчуттів, набряклості;
якщо призначено променеву терапію;
при вагінальній кровотечі;
якщо з'являється такий побічний ефект, як задишка.

Важливо знати! При прийомі Тамоксифену не рекомендовано займатися небезпечними видами діяльності, які потребують особливої концентрації та реакції. Зокрема, не бажано керувати автомобілем.

На початку прийому можуть виявлятися загострення таких симптомів як:

припливи;
больові відчуття у сфері молочної залози;
занепад сил;
сонливість;
біль у кісткових тканинах.

Припояві перерахованих вище ефектів у жінок варто звернутися до лікаря і з'ясувати побічні це дії або реакція, яка називається «спалахом» і є нормальною, тимчасовою реакцією.

Взаємодія з іншими медикаментами та аналоги

У сучасній медицині найчастіше призначається комплексне лікування боротьби з недугою. Однак одночасне застосування Тамоксифену можливе не з усіма препаратами через небажані побічні ефекти. Так, спільне його застосування з:

естрогенами при раку молочної залози призводить до зниження ефективності Тамоксифену;
Рифампіцин знижує концентрацію препарату в крові;
антикоагулянтами дія ліків посилюється;
цитостатичними препаратами може посилитись ризик утворення тромбів;
Аміноглютимідом концентрація діючої речовини медикаменту зменшується;
Мітоміцин може розвинутися гемолітико-уремічний синдром;
Варфарином може розвинутись клінічна картина у вигляді гематоми та інших неприємних наслідків;
Атракуріум збільшується блокада м'язів.

Також ефективність таблетки можуть знизити такі медикаменти:

Хінідин;
Бупропіон;
Пароксетин;
Цинакальцет;
Флуоксетін.

До максимально схожих на дію ліків при терапії раку молочної залози можна віднести Фарестон і Фазлодекс. До структурних аналогів відносять:

Тамоксифен - Ебеве;
Віро - Тамоксифен;
Тамоксифен - Лахема;
Тамоксифен - Гексал;
Тамоксифен - Ферейн.

Найчастіше Тамоксифен замінюють Фарестоном, який не є стероїдним препаратом, спрямованим проти пухлини молочної залози. Основне чиннеречовина – тореміфен.

Медикамент відрізняється такими якостями порівняно з Тамоксифеном:

ліки більш стійкі через наявність атома хлору;
онкогенна дія відсутня;
збуджує апоптоз;
працює при РЕ-негативних новоутвореннях.

Дослідження показали, що прийом Фарестона, на відміну від Тамоксифену, дає такі позитивні ефекти:

гормональний гомеостаз змінюється продуктивніше;
у плані онкориски зміни не такі небезпечні;
побічні ефекти виникають набагато рідше.

Який препарат вибрати, повинен порадити фахівець, самолікування в цьому випадку може призвести до незворотної шкоди для організму, тому експериментувати не варто. Прийом усіх препаратів повинен проходити під суворим наглядом лікаря.