Техніка дуоденального зондування принципи та рекомендації

Техніка дуоденального зондування – це комплексна медична процедура, спрямована на аналіз стану органів шлунково-кишкового тракту. Процедуру призначають для вивчення вмісту дванадцятипалої кишки та виявлення захворювань кишківника, шлунка та підшлункової залози на ранніх стадіях. Результати дослідження жовчі, кишкового, шлункового та панкреатичного соків дають повну та достовірну інформацію про стан організму. У чому особливість процедури та який алгоритм її проведення?

Загальні відомості про процедуру

Багато захворювань жовчних шляхів складно діагностуються, тому що інфекція, яка їх спричинила, добре маскується. Дуоденальне зондування дозволяє виконати комплексний аналіз жовчного міхура, підшлункової залози та середовища ШКТ. На основі отриманих аналізів терапевт встановлює точний діагноз та призначає лікування.

Призначають процедуру при наступній симптоматиці:

гіркота в роті;
болючі відчуття у правому підребер'ї;
постійна нудота;
поява в уретрі сторонніх елементів.

Без консультації з лікарем не варто йти на дуоденальне зондування, зазначені симптоми можуть свідчити про наявність або розвиток інших захворювань.

Алгоритм взяття, вивчення та обробки зразків

Найбільш сучасною, безболісною та точною є методика фракційного зондування. Основна перевага – забір проб через рівні інтервали часу. Це дозволяє відстежувати як перистальтику, а й динаміку розвитку патогенних мікроорганізмів, і навіть стан тканин і внутрішніх органів.

Перед проведенням процедури слід вивчити аналізи пацієнта

Дуоденальне зондування включає наступні кроки:

підготовка пацієнта;
взяття проб;
вивчення аналізів;
складання висновку;
консультація та призначення лікування.

Тривалість циклу не перевищує 1 години.

Як підготуватись?

Дуоденальне зондування призначають у ранковий час з 8 до 10, обов'язково натще. Перед процедурою не можна вживати:

хліб;
картопля;
молочні продукти;
свинину;
смажене;
жирне;
солоне;
кисле;
гострий.

Дуоденальне зондування роблять натще.

Газовані напої слід виключити. Не рекомендується застосування жовчогінних препаратів на основі алохолу та барберину, після прийому слід чекати не менше 5 днів, інакше результати будуть невірними. Крім того, на достовірність результатів впливають:

Безпосередньо перед процедурою пацієнту дають дозу 0,1% атропіну: закопують у вічі або вводять внутрішньовенно. Самостійно не потрібно шукати і, тим більше, використовувати препарат. Речовина є екстрактом Бругманіссії або Дурмана, вона справляє галюциногенний ефект, а при порушенні дозування є небезпечним для життя.

Перед процедурою пацієнту призначають Атропін

Етапи виконання діагностики

Фракційне зондування поділено на 5 стадій:

взяття А-дуоденальної жовчі;
введення магній сульфату та реструктуризація виділень;
взяття проб із позаниркових жовчних проток;
одержання В-дуоденальної жовчі;
взяття А-дуоденальної жовчі.

Найбільш тривала перша фаза - її проведення займає 25-30 хв, інші виконуються протягом 5-10 хв. Для взяттязразків використовується зонд із пластику або металу, оснащений оливою.

Сучасні діагностичні центри обладнані подвійними зондами: перший використовується отримання зразків, другий відкачує вміст шлунка. Це мінімізує неприємні відчуття.

Проведення дуоденального зондування займає 25-30 хвилин

Порядок виконання дослідження

Відповідно до державних стандартів та правил розроблено такі рекомендації:

прийняти положення «стоячи», після чого лікар вимірює відстань від ротової порожнини до пупка;
сісти на кушетку, послабити комір і пояс, виключити будь-який тиск у ділянці живота та грудної клітки;
прослухати інструктаж, який включає пояснення щодо порядку проведення процедури, особливу увагу приділити методиці ковтання зонда;
ввести зонд шляхом проковтування його разом із слиною.

Чи правильно увійшов зонд, визначають за кольором і вмістом рідини, що відкачується. При необхідності апарат коригують і на якийсь час припиняють введення, щоб виконати першу фазу забору проб. Далі алгоритм включає маніпуляції з боку лікаря: пацієнта укладають на правий бік і ставлять грілку, а під сідниці кладуть подушку. Поза змінює геометрію внутрішніх органів та дозволяє зонду взяти необхідні проби жовчі та соків.

Важливо відзначити, що введення має бути поступальним: різке заковтування спричинить згортання зонда, його доведеться ковтати заново.

Під час процедури пацієнта укладають на правий бік

У процесі буде відібрано 4 різних за кольором та консистенцією рідини, залежно від їх хімічного та біологічного складу будуть сформовані висновки щодо здоров'я пацієнта:

спочатку виділяється світло-жовта рідина – жовч типу А, збирання результатів займає до півгодини;
потім йдуть каламутні виділення – суміш соків ШКТ та жовчі, за часом – 10 хв.;
наступним кроком ставати забір жовчі типу В – ще 10 хвилин;
після того, як темно-коричневі виділення почнуть світлішати, починається збирання жовчі типу С – 8-15 хв.

Наприкінці вказаного алгоритму відбувається вилучення зонда. Пацієнт одягається та залишає кабінет. Перший прийом їжі не рекомендується робити раніше 2-3 години після процедури.

Результати та значення

Оскільки проби беруться динамічно, предметом аналізу стають конкретні зміни, які у досліджуваних зразках. Препарати, що вводяться в ході виконання процедури, націлені на зниження концентрації бікарбонатів і ферментів. Через 1-2 години концентрація речовин має повернутися до норми. І тут відзначається відсутність відхилень.

У літньому віці дуоденальне зондування слід проводити частіше

На практиці зазначається, що до 25% хворих із нормальними результатами дуоденального зондування страждають від хвороб ШКТ. Тим не менш, даний алгоритм є найбільш повним і точним способом швидко та максимально повно вивчити стан жовчного міхура та дванадцятипалої кишки.

Недугу, діагностовану на ранній стадії, вилікувати значно простіше, ніж запущену хворобу. Більше того, жовчний та підшлункова – це органи, які практично не нагадують про себе, поки проблема не стане надто серйозною. Виконання зондування не буде зайвим. Після 40 лікарі рекомендують спостерігатися щонайменше раз на 5 років.