Техніка проведення масажу після інсульту, Служба доглядальниць Санкт-Петербурга
Викликати масажиста додому, ціни
Процедуру масажу після інсульту починають з передньої поверхні ураженої ноги, так як при геміпарезах нижні кінцівки зачіпаються менше, ніж верхні. Потім послідовно масажують великий грудний м'яз, руку, задню поверхню ноги, спину. Масаж ноги виконують за певною схемою – спочатку масажують стегно, потім – гомілку, стопу. На верхній кінцівці – плече, передпліччя, кисть, пальці. Напрямок рухів – по ходу лімфотоку.
Прийомимасажу після інсульту включають різні види поверхневого погладжування, легкі розтирання та легку безперервну вібрацію (потряхування, струс) - для спастичних м'язів. Під час масажу цих груп м'язів використовують прийоми легкого погладжування та, трохи пізніше, розтирання. Для деяких м'язів застосовується легка вібрація.
Спастичним станомпісля інсульту відрізняються:
- м'язи внутрішньої (передньої) поверхні плеча, передпліччя та долонна поверхня кисті;
- грудний м'яз на стороні поразки;
- м'язи, що розгинають коліно (чотириголовий) і повертають стегно назовні;
- м'язи задньої поверхні гомілки (литкова, задня великогомілкова, довгі згинальні та 1-х пальців);
- м'язи на підошві.
На решті ділянок - задньої (зовнішньої) поверхні руки, передньої поверхні гомілки, на тилі стопи - м'язи не спастичні. Тому тут можна виконувати глибоке погладжування, більш інтенсивне розтирання та легкі розминання.
Протипоказані ударні прийоми під часмасажу після інсульту : поплескування, рубання, биття і т.д.
Масаж стегна після інсульту. Передню та внутрішню поверхністегна масажують у положенні хворого лежачи на спині. Спочатку виконують легкі поверхневі погладжування по внутрішній, середній (передній) та зовнішній поверхні стегна. Рухи йдуть від колінного суглоба до пахвинної області. Потім додають легкі, повільні спіралеподібні та зигзагоподібні погладжування. Критерієм правильного виконання є невелике розслаблення спастичних м'язів. Надалі до цих прийомів додають легкі розтирання подушечками 4 пальців та основою долоні. Всі ці прийоми поєднують із погладжуванням. Кожен прийом виконують 3-4 рази.
Масаж задньої поверхні стегна після інсульту проводять у положенні хворого на животі або на боці. На задній поверхні стегна знаходяться великий сідничний м'яз, двоголовий, напівсухожильний і напівперетинковий. Всі ці м'язи беруть участь у розгинанні стегна, і, враховуючи їх спастичний стан після інсульту, слід застосовувати щадні прийоми: погладжування і легке розтирання. Рухи виконують від підколінної ямки до сідничної складки. Сідницю погладжують від задньої поверхні, крижів до великого рожна (він виступає на верхній зовнішній поверхні стегна і добре промацується при пальпації).
Масаж гомілки після інсульту. На передній поверхні гомілки знаходяться розгиначі стопи - зазвичай вони менш спастичніпісля нсульту. Тому тут допустимі більш інтенсивні прийоми: спочатку поверхневе, а потім глибоке погладжування, енергійніші прийоми розтирання, а також поперечні та поздовжні розминання. Масаж здійснюється всіма пальцями та долонею. Рухи йдуть від щиколотки вгору до колінного суглоба.
На задню поверхню гомілки виходять литковий і камбаловидний м'язи, які згинають гомілку в колінному суглобі і стопу. Вони дуже спастичніпісля інсульту, і томумасажувати їх треба за щадною методикою. Рухи йдуть від бугра п'яти до підколінної ямки.
Масаж стопи після інсульту. На тилі стопи знаходяться м'язи - розгиначі пальців з невираженою спастичностіпісля інсульту. Тому тут застосовуються прийоми погладжування, розтирання та розминання. Той, хто доглядає однією рукою, фіксує стопу (укладає п'яту хворого у свою долоню, так щоб пальці ноги були спрямовані вгору), а II-IV пальцями іншою - масажує тильну її поверхню від кінчиків пальців до гомілки. Потім I пальцем проводить погладжування та розтирання міжкісткових проміжків. Якщо розчепірити пальці ноги, то міжкісткові проміжки добре виділятимуться у вигляді заглиблень на тильній поверхні стопи.
На підошовному боці стопи знаходяться м'язи з підвищеним тонусом, і масажують їх за щадною методикою. Напрямок рухів – від пальців до п'яти.
Масаж великого грудного м'яза після інсульту на стороні ураження. При геміпарезі після інсульту цей м'яз має дуже високий тонус, тому масаж після інсульту тут має бути дуже щадним. Застосовують поверхневе погладжування, дуже легке розтирання подушечками 4 пальців та легку вібрацію у вигляді струсу або легкого потряхування. Потряхування можна здійснювати I-II пальцями, або поклавши всю кисть на груди і пересуваючи її по ділянці, що масажується в напрямку від грудини до пахвової западини.
Масаж руки після інсульту проводять у положенні хворого лежачи на спині, а після закінчення постільного режиму - в положенні сидячи (рука хворого знаходиться на столику, що поруч стоїть, а доглядач сидить навпроти нього).
Масаж плеча після інсульту. Масаж починають з трапецієподібного та дельтоподібного м'язів. Їхній тонус не підвищений, тому використовують прийоми глибокогопогладжування, інтенсивного розтирання та легкого розминання. Напрямок рухів - від VI-VII шийних хребців (якщо зігнути голову, то VII хребець виступатиме більше інших) до кінця дельтовидного м'яза. Дельтоподібний м'яз слід добре розтерти і розім'яти.
Далі масажують триголовий м'яз, який є розгиначем передпліччя. Тонус цього м'яза не такий високий, тому при геміплегії після інсульту доцільно починати масаж саме з цього м'яза. Застосовують прийоми поверхневого та глибокого погладжування, енергійного розтирання та легкого розминання. Рухи йдуть від ліктьового суглоба по зовнішній задній поверхні плеча до плечового суглоба.
Потім переходять до масажу двоголового м'яза, який є згиначем передпліччя і плеча. Вона дуже спастична після інсульту, тому тут застосовують лише легкі погладжування та розтирання. Рухи виконують від ліктьової ямки по внутрішній передній поверхні плеча до пахвової западини. По внутрішній поверхні плеча (на внутрішній борозні) проходять плечова артерія, вени та нерви. Тому при виконанні масажу треба бути особливо обережним і в жодному разі не чинити жодного тиску на цю поверхню.
Масаж передпліччя після інсульту. М'язи задньої (зовнішньої) поверхні передпліччя - розгиначі пензля та передпліччя – переростяті після інсульту, тому доцільно починати масаж передпліччя саме з них. Виконують прийоми глибокого та поверхневого погладжування, розтирання, розминання. Рухи йдуть від променево-зап'ясткового суглоба по задній поверхні передпліччя до ліктьового відростка.
М'язи передньої(внутрішньої) поверхні передпліччя - згиначі кисті та передпліччя - при геміпарезі після інсульту спастичні, тому їх легко погладжують і розтирають у напрямку відпроменево-зап'ясткового суглоба до ліктьової ямки.
Масаж кисті та пальців. М'язи тильної сторони кисті переросли після інсульту. Тому масаж починають із тильного боку пальців, потім переходять на тильну поверхню кисті. Тут виконують енергійні прийоми: глибоке погладжування, розтирання, розминання.
Тонусм'язів долонної поверхні пензля після інсульту дуже високий, тому масаж виконують за щадною методикою - тільки поверхневі погладжування.
Масаж спини. Хворий лежить на животі або здоровому боці, під голову підкладена подушка. При масажі спини після інсульту використовуються всі прийоми, але вони повинні бути м'якими та щадними, щоб тонус м'язів не підвищувався, а харчування покращувалося. Напрямок рухів по ходу лімфотоку.
Офіс працює з пн. за пунктом. з 10 до 19 прийом заявок цілодобово без вихідних.