Техніка забезпечення прохідності дихальних шляхів
Перед початком будь-яких дій з дихальними шляхами слід виконати швидке візуальне дослідження ротоглотки. Будь-який сторонній або вільно лежачий матеріал потрібно видалити пальцем у рукавичці або аспіратором. У роті пацієнтів із травмою часто є кров, і для підтримки прохідності дихальних шляхів потрібна адекватна аспірація.
Для запобігання гіпоксемії слід уникати тривалої аспірації, крім того, призначення кисню перед аспірацією також може запобігти гіпоксемії. Мова є першорядною причиною обструкції дихальних шляхів у пацієнтів непритомною, оскільки вона часто втрачає тонус і западає в ротоглотку. Для підняття мови від підглоткового простору виконуються ручні маневри.
Виведення нижньої щелепи
Шийний відділхребтапацієнта необхідно утримувати у звичайному положенні. Медичний працівник повинен 3-5 пальцями захопити обличчя пацієнта вздовж гілки нижньої щелепи. Великий палець знаходиться на щоці пацієнта, а вказівний палець на підборідді і нижній губі. Ці два пальці можуть розсунути губи пацієнта або притиснути маску для ручної вентиляції.
Три нижні пальцімедпрацівникаповинні утворити букву «Е», а великий і вказівний пальці — букву «С». Зусилля прикладається до кута нижньої щелепи, виштовхуючи нижню щелепу вперед і одночасно відкриваючи рот вказівним пальцем на підборідді. Якщо це робиться правильно, то шийний відділ хребта залишається в нейтральному положенні, тоді як виведення нижньої щелепи піднімає мову від ротоглотки при мінімальному зміщенні голови та шиї.
Підняття підборіддя
Великий палець своєї вільної руки в рукавичці, або руки іншого медпрацівника в рукавичці, медпрацівник вводить в рот пацієнта; іншимипальцями захоплюються нижні різці та підборіддя пацієнта, та його нижня щелепа виводиться вперед. Цей маневр підкріплює виведення нижньої щелепи допереду, тим самим піднімаючи мову від ротоглотки.
У поєднанні, обидваманевруефективно звільняють підглотковий простір від мови; проте медпрацівник повинен бути обережним при використанні цих методів у пацієнтів у свідомості або з травматичним ушкодженням мозку, який може спробувати стиснути зуби.
Маневр Селіка
Запобігання аспірації шлункового вмісту є одним із ключових моментів роботи з дихальними шляхами. Зазвичай пацієнт з ушкодженнями або заковтує велику кількість повітря в шлунок, або примусово повітря накачується в шлунок під час вентиляції за допомогою МКМ. Використання маневру Селіка, особливо під час вентиляції МКМ, допомагає уникнути аспірації.
Маневр Селліка виконується шляхом докладання м'якого тиску ззаду на перснеподібний хрящ гортані. Цей тиск зміщує перснеподібний хрящ назад, таким чином, ефективно закриваючи стравохід. Тиск прикладається медпрацівником, який встановлює свій великий і вказівний палець спереду і збоку на хрящ перстневидний у середньої лінії шиї пацієнта.