ТЕХНОЛОГІЯ ВИГОТОВЛЕННЯ КОМБІНОВАНИХ КОРОНОК ЗА БЕЛКІНОМ І ПОГОДИНОМ - Міжнародний журнал
Коронки з пластмасовим облицюванням в основному виготовляють на фронтальну групу зубів, а також премоляри, з естетичних розуміння в тому числі якщо використання пластмасових та порцелянових пов'язане з якими-небудь складнощами або вони є неефективними. Вибір тієї чи іншої конструкції обумовлений рамками завдання, особливостями клінічного випадку, технологічними можливостями та іншими аспектами.
Комбінована коронка по Бєлкіну є штампованою коронкою, вестибулярна поверхня якої фанерована.
Показання для застосування комбінованої коронки по Бєлкіну:
Аномалії величини, форми, положення фронтальних зубів верхньої щелепи.
Дефекти коронкової частини фронтальних зубів та премолярів верхньої щелепи каріозного та некаріозного походження.
Для шинування при захворюваннях пародонту.
Протипоказання до застосування комбінованої коронки за Бєлкіном:
Недостатньо висока коронкова частина зуба.
Як опора під мостоподібний протез.
Зуби із живою пульпою у дітей віком до 16 років.
Відносним протипоказанням до застосування коронки Белкину є різці нижньої щелепи.[3]
Недоліки комбінованої коронки за Бєлкіном
По-перше, це незадовільні естетичні якості. Металевий каркас часто оголюється. Пластмаса втрачає свій початковий колір. Лише спочатку коронки по Белкину відповідають кольору природних зубів. Через механічний спосіб з'єднання металу і пластмаси, а також різниці коефіцієнтів їх термічного розширення, у дрібні щілини, що утворюються в місцях з'єднання, проникає ротова рідина та залишки їжі. Це призводить до ще більшого розшарування різнорідних матеріалів, а також зміни кольору облицювання. Пластмасапри контакті з рідиною ротової порожнини з часом починає набухати і чинить тиск на ясенний край. Виникає локальний гінгівіт та поступове руйнування кукси зуба. Ці коронки не мають потрібної міцності. Для їх виготовлення потрібне сошліфування чималого шару твердих тканин з вестибулярної сторони зуба. Ця конструкція виявляється малопридатною як опору для мостовидного протеза.[2]
Клініко-лабораторні етапи виготовлення комбінованої коронки по Бєлкіну
1-й клінічний етап. Зуб препарують під повну металеву штамповану коронку. Отримують відбитки з обох щелеп сліпочной масою. На відпрепарований зуб виготовляють провізорну коронку.
1-й лабораторний. Звичайним способом виготовляється штампована коронка.
2-й клінічний. Припасування штучної коронки в ротовій порожнині. Опорний зуб доприпасовується з ріжучої, губної та контактної поверхні на товщину пластмасової частини коронки (1,0-1,5 мм).
На вестибулярній частині поверхні коронки просвердлюють отвір, заповнюють коронку розм'якшеним воском і приганяють на опорний зуб. Усередині коронки утворюється тонкий відбиток кукси зуба. Шар воску, що залишився, відповідає товщині твердих тканин зуба для виготовлення фасетки. Віск, що залишився, виходить через отвір. Не знімаючи коронку, одержують відбиток із усього зубного ряду. Підбирають колір фасетки.
2-й лабораторний: виготовлення робочої моделі із гіпсу. Коронку гріють, щоб позбавитися воску, залишки його прибирають, коронку відбілюють, полірують. Вестибулярну стінку коронки вирізують бором, залишаючи її в ділянці пришийка і в ділянці ріжучого краю шириною 0,5-1 мм. Для кращої утримування пластмаси з обох боків вирізають бором ретенційні пункти, як хвоста ластівки.[2,3]
Каркаспідготовленої штампованої коронки знежирюють, маскують придесневий обідок та інші частини краю коронки спеціальним білим ізоляційним лаком. Встановлюють на модель, моделюють вестибулярну сторону воском з урахуванням розташованих поруч зубів. Вирізують гіпсовий блок, гіпсують до нижньої частини кювети губною поверхнею назовні. Надалі проводять заміну воску на пластмасу за загальноприйнятою методикою, полімеризують, обробляють, шліфують, полірують.
3-й клінічний: запас коронки в порожнині рота. Коронка повинна відповідати всім вимогам до повних штучних коронок та задовольняти естетичні вимоги пацієнта.[1]
3-й лабораторний: заключне полірування пластмасової поверхні коронки.
4-й клінічний: закріплення коронки за допомогою цементу. Особливість фіксації у тому, що цемент підбирається відповідно до кольору коронки зуба. Необхідно унеможливити використання органічних розчинників (спирт, ефір).
Комбінована коронка по Погодину
Погодін запропонував залишати від штампованої коронки лише її частину на оральної поверхні зуба, що має контакти з антагоністами. Пластмасове облицювання покриває вестибулярну, значну частину контактних поверхонь, що повністю різає край, як пластмасова коронка.
Показання: діастеми та треми, укорочена верхня губа, глибоке різцеве перекриття.
Підготовлений каркас штампованої коронки перевіряють на робочій моделі чи не відбулося порушення після випилювання вікна. Коронку знежирюють, маскують придесневий обідок та інші ділянки краю коронки біля вікна спеціальним білим ізоляційним лаком. Після висушування знову закріплюють на моделі і моделюють воском анатомічну форму вестибулярної поверхні з урахуванням форми зубів, що стоять поруч. Вирізаютьблок із ближніми зубами, гіпсують у кювету вестибулярною поверхнею вгору та після ізоляційного покриття відливають верхню частину кювети. Видаляють віск, пакують пластмасу обраного кольору та полімеризують, шліфують, полірують. [1,2]
Відрізняється легкістю виготовлення, також має ряд мінусів: пластмаса втрачає початковий колір, особливо по краях вікна, конструкція ослаблена видалення губної поверхні коронки, майже непридатна для опори мостоподібного протеза.