ТЕМА №19

Аденовірусна інфекція - група інфекційних захворювань людини, збудником яких є аденовірус. Вони відносяться до групи гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ) та характеризується ураженням слизових оболонок верхніх дихальних шляхів, кон'юнктив, лімфоїдної тканини. Має місце пропасниця при помірно виражених симптомах інтоксикації. Джерелом зараження є хворий на будь-яку форму аденовірусної інфекції або здоровий вірусоносій. Існує велика небезпека зараження хворих на початку захворювання, тобто. протягом перших двох тижнів. Однак буває і так, що вірус продовжує виділятись у наступні 3-4 тижні в період одужання. Інфекція передається повітряно-краплинним та фекально-оральним шляхом. Найбільш сприйнятливі до неї діти віком від 6 місяців до 5 років. Діти віком до 6 місяців не сприйнятливі до інфекції у зв'язку з наявністю трансплацентарного імунітету, тобто. одержаного від матері. Після перенесеного захворювання виникає типоспецифічний імунітет. Епідемічні спалахи захворювання реєструють протягом усього року, особливо часто взимку, і у вигляді спорадичних випадків у теплу пору року. Інфікування сприяє тісне спілкування дітей. Часто хворіють на організовані дитячі колективи — хвилеподібно, протягом 10-12 днів. Для всіх типів аденовірусів характерна наявність загального комплементу зв'язуючого антигену.Лікування.

Очні краплі (0,05% розчин дезоксирибонуклеази або 20-30% розчин сульфацилу натрію).
1% гідрокортизонова або преднізолонова мазь.
Вітаміни, антигістамінні препарати, симптоматичні засоби.
Дезінтоксикаційнатерапія, внутрішньовенне введення полііонних кристалоїдних і колоїдних розчинів при аденовірусній інфекції, що важко протікає.
Антибіотики широкого спектра дії при ускладненнях, викликаних вторинною бактеріальною флорою, а також особам похилого віку, які страждають на хронічні захворювання дихальної системи, хворим з проявами імуносупресії.

Поксвіруси (лат. Poxviridae; англ. Рох - «віспа» + віруси; син. віруси групи віспи) - сімейство вірусів тварин, що об'єднує найбільші ДНК-віруси, що містять віруси, віріони яких мають цеглоподібну або овоїдну форму; включає види, патогенні для людини, наприклад збудників віспи, пустульозного дерматиту. Геном, представлений двонитчастої лінійної гантелеподібної форми ДНК, покритий двошаровим капсидом, між шарами якого знаходяться бічні тіла. Поверх нуклеокапсиду розташована двошарова ліпопротеїдна оболонка з лійкоподібними фібрами. Віріони поксвірусів мають цегляну або овоидну форму (230 х 400 нм). Поверхня віріона складається з ниткоподібних, овоїдних елементів. Оболонка і зовнішня мембрана віріона містять серцевину (ДНК і білки) і мембрану серцевини, які знаходяться між двома бічних тіл. Серцевина має гантелеподібну форму. Геном віріона - двониткова лінійна ДНК із ковалентно замкнутими кінцями (шпильки або теломери). Віруси мають понад 30 структурних білків. Зовнішня мембрана збирається навколо серцевини у цитоплазмі, а оболонка купується при виході із клітини. Ортопоксвіруси синтезують невірійний гемаглютинін.

З метою специфічного лікування та профілактики використовується метисазон (марборан) – препарат, який пригнічує внутрішньоклітинну репродукцію вірусу віспи. Він особливо ефективний на ранніх стадіях захворювання та в інкубаційному періоді.

Рабдовіруси - сімейство, в якому налічується 3 роди: Vesiculovirus (10 вірусів ссавців, типовий - вірус везикулярного стоматиту, або ВПС); yssavirus (6 серологічно споріднених вірусів, типовий - вірус сказу); Sigmavirus (єдиний представник – вірус сигма-дрозофіл). Некласифікованими залишаються 6 вірусів, що викликають захворювання риб, та 13 вірусів, що вражають рослини. Для рабдовірусів характерна паличкоподібна або кулеподібна форма віріона: довжина 60-400 нм, ширина 60-85 нм. Частинки оточені двошарової ліпідної мембраноподібної оболонкою з шипами, що виступають, довжиною 10 нм і шириною 3 нм. Під оболонкою знаходиться рибонуклеокапсид, що має спіральний тип симетрії, в якому при електронній мікроскопії видно смуги. Геном рабдовірусів представлений негативною однонитковою лінійною нефрагментованою молекулою РНК з молекулярною масою 3,8 МД; виявлено п'ять генів, що кодують синтез структурних білків, та визначено порядок їх розташування. На З'-кінці розташовується ген нуклеокапсидного білка N (50 кД). За ним слідує ген білка NSV (30 кД) - одного з компонентів вірусної транскриптази, що входить до складу нуклеокапсиду. Наступний ген кодує матриксний білок М (30 кД) і двошарову ліпідну мембрану, що вистилає, з внутрішньої сторони. Далі йде ген білка G (65 кД) - зовнішнього глікопротеїду вірусного суперкапсиду. На 5'-кінці знаходиться ген високомолекулярного компонента вірусної транскриптази – білка L (160 кД). Сказ - гостре інфекційне захворювання, що викликається рабдовірусом, - виникає при укусі людини хворим тваринам або при попаданні на пошкоджену шкіру або слизову оболонку слини хворої тварини. Ця інфекція центральної нервової системи майже завжди закінчується летально. Профілактика сказу полягає у боротьбі зсказом серед тварин та попередження розвитку хвороби у людей, які зазнали укусів або ослинення хворим тваринам. Програму ліквідації сказу наземних тварин необхідно розглядати у двох аспектах:

викорінення міського собачого сказу та
оздоровлення природних вогнищ рабічної інфекції

Арбовіруси (від англ, arthropod borne viruses . Віруси, що передаються членистоногими), численна екологічна група вірусів, що циркулюють в природних осередках між сприйнятливими хребетними тваринами і кровосисними членистоногими. Таксономія. Арбовіруси не є єдиною таксонбмічної групою, а включають представників з різних сімейств. Найбільша кількість арбовірусів відноситься до сімейств Togaviridae (понад 30 представників), Flaviviridae (близько 60), Bunyaviridae (близько 200), Reoviridae (60), Rhabdoviridae (близько 50). В даний час відомо близько 450 арбовірусів, кількість яких постійно зростає за рахунок відкриття нових представників. Близько 100 із них здатні викликати захворювання у людей. Найбільше значення у патології людини мають віруси кліщового енцефаліту, японського енцефаліту, омської геморагічної лихоманки, кримської геморагічної лихоманки, жовтої лихоманки, лихоманки денге, москітної (флеботомної) лихоманки. Морфологія, хімічний склад антигенна структура. Залежно від таксономічного становища арбовіруси можуть мати сферичну (див. рис. 2.10) або рідше кулеподібну (рабдовіруси) форму; Розмір вірусів від 40 до 100 нм. Складаються з РНК та білкового капсиду, оточеного зовнішньою ліпопротеїдною оболонкою, на поверхні якої є шипики, утворені глікопротеїдами. Віруси мають групоспецифічні антигени, пов'язані з нуклеокапсидом, та видоспецифічні антигени глікопротеїдної природи.На сьогодні відомо близько 70 антигенних груп арбовірусів. Більшість арбовирусов має гемагглютинирующими властивостями.

Для створення активного імунітету проти ряду арбовірусних інфекцій використовують інактивовані вакцини формаліном. Єдиним винятком є жива вакцина проти жовтої пропасниці. Вакцинація проводиться за епідемічними показаннями особам, які проживають в ендемічних вогнищах або направляються на тимчасові роботи в такі осередки, а також працюють з арбовірусами. Для екстреної профілактики та лікування застосовують гомологічні та гетерологічні специфічні імуноглобуліни. Для лікування деяких арбовірусних інфекцій використовують також препарати рибавірину, інтерферону та ін.

Краснуха (лат. rubella) або третя хвороба - епідемічне вірусне захворювання з інкубаційним періодом близько 15-24 днів. Це зазвичай безпечне захворювання, що зачіпає в основному дітей, проте воно може спровокувати серйозні вроджені вади, якщо жінка заражається на початку вагітності. Назва «третя хвороба» походить з часів, коли було складено список хвороб, які провокують дитячий висип, в якому краснуха стояла на третьому місці. Після інкубаційного періоду, що триває 2-3 тижні, з'являється помірна температура з головним болем, фарингітом, аденопатією шийної, кон'юнктивітом. Висип з'являється через 48 годин, висип макульозний (плямистий) не сверблячий, спочатку на обличчі, потім спускається на все тіло протягом декількох годин; спочатку висипка морбіліформна (нагадує корову), потім скарлатиноформна. Вона переважає на обличчі, в області попереку та сідниць, розгинальних поверхнях рук, ніг. Висипання тримається 2-4, зрідка 5-7 днів, потім зникає без пігментації і лущення. Слід зазначити, що досить часті пом'якшені іасимптоматичні форми. Нема специфічного лікування. Серонегативних дівчаток рекомендується вакцинувати у пубертатному віці. Для симптоматичного лікування допускається застосування парацетамолу.