Тендовагініт променево-зап’ясткового суглоба причини, симптоми, види та лікування

Тендовагініт променево-зап'ясткового суглоба - захворювання, що супроводжується прогресуючим запальним процесом у сполучних тканинах зап'ястя. У разі уражаються оболонки сухожиль. Небезпека такого патологічного стану полягає в тому, що саме через променево-зап'ястковий суглоб проходить ще й судинно-нервовий пучок, відповідальний за рухливість пальців. Результатом є зниження активності кисті.

Патологія торкається піхви сухожиль. Вони у великій кількості проходять через променево-зап'ястковий суглоб. Розташовуються сухожилля з боку долоні. Додатково їх утримує щільне кільце. Щоб полегшити ковзання сухожиль, передбачені звані піхви, або синовіальні оболонки. Це подібність футлярів, які виконані із сполучної тканини. Усередині піхви знаходиться синовіальна рідина.

Фото. Тендовагініт пензля

Тендовагініт пензля - це захворювання, при якому запалюються стінки оболонок сухожиль. Можна подивитись, як виглядає уражений суглоб, на фото.

Цей патологічний стан супроводжується набряклістю, запалені тканини ущільнюються. Поступово дегенеративний процес поширюється і здорові ділянки. Обмеження руху обумовлено ураженням сухожиль згиначів кисті. При цьому зменшується кількість синовіальної рідини, що наповнює піхви. Як результат, сухожилля погано ковзають, з'являється тертя, що призводить до виникнення больового синдрому та зниження рухливості кисті.

Причини патологічного стану:

Найчастіше хвороба розвивається під впливом надлишкових повторюваних навантажень на променево-зап'ястковий суглоб. Це може бути наслідком професійної зайнятості. До групиризику відносять представників низки професій: піаністи, офісні співробітники, які довго працюють за комп'ютером, доярки, токарі, ковалі, слюсарі, столяри та теслярі, а також майстри швейної справи.
Забиті місця та травми. Найчастіше тендовагініт розвивається і натомість гематоми у сфері променево-зап'ясткового суглоба.
Наслідок інфікування, у тому числі й віруси, які поширюються гематогенним шляхом (сифіліс, туберкульоз).
Порушення в роботі системи кровопостачання на ділянці променево-зап'ясткового суглоба.
Дегенеративні процеси, спричинені хронічними захворюваннями (ревматоїдний артрит).

Види тендовагініту зап'ястя

Дисфункція пальця руки може характеризуватись гострими проявами або протікати плавно (хронічна форма). Гострий тендовагініт розвивається за умови підвищення інтенсивності запального процесу. Якщо захворювання не лікувати чи лише прибрати зовнішні прояви патології, через деякий час ознаки виникнуть знову. Такий стан розвивається при вторинному тендовагініті, коли лікування первинного процесу протікало недостатньо активно, було нерезультативним.

Крім того, розрізняють:

Асептичний тендовагініт. В даному випадку провокує дегенеративні процеси один із факторів: хронічні захворювання променево-зап'ясткового суглоба, не пов'язані з інфекціями, професійна діяльність, травми, забиті місця.
Інфекційний тендовагініт. Таке захворювання розвивається під впливом шкідливих мікроорганізмів, які проникли у піхви сухожиль.

Інфекційний тендовагініт може бути специфічним та неспецифічним. У першому випадку фактором, що спровокував захворювання, є туберкульоз, гонорея або бруцельоз. Неспецифічний тендовагініт розвиваєтьсяна тлі ураження променево-зап'ясткового суглоба шкідливими мікроорганізмами при захворюваннях: остеомієліт, гнійний артрит, флегмона.

Симптоматика

При дисфункції пальця виникають різні ознаки. Симптоматика залежить від форми та етіології захворювання. Гостро протікають дегенеративні процеси характеризуються яскравішими проявами. Хронічна форма захворювання частіше супроводжується слабо вираженими симптомами. Якщо визначити характер патології зап'ястя можна призначити ефективне лікування.

Наприклад, інфекційний тендовагініт відрізняється накопиченням гнійних виділень усередині піхв сухожиль. Це може призвести до розвитку гострої форми захворювання. Якщо причиною патології є специфічні інфекції, дегенеративні процеси набувають хронічного характеру. Симптоми інфекційного тендовагініту зап'ястя:

Гостра хворобливість при спробі руху та постійний дискомфорт у суглобі. Біль може мати різний характер, але частіше відчувається пульсування або посмикування в області зап'ястя.
Розвивається запальний процес у піхвах сухожиль. При цьому відзначається почервоніння покривів шкіри, може з'явитися набряклість. Іноді на тлі запального процесу, що інтенсивно розвивається, підвищується температура. Під час огляду методом пальпації відчувається гострий біль.
Пензель або один з пальців набуває неприродного положення. Це відбувається через дискомфорт, больові відчуття і при обмеженні рухливості суглоба.
На тлі тендовагініту може розвинутись лімфаденіт. Це патологічний стан, спровокований запаленням лімфатичних вузлів.
Часто поряд із основними симптомами виникає лихоманка. Можуть з'явитися м'язові болі, відчувається слабкість у тілі.

Ознакиасептичного тендовагініту

Захворювання даного типу частіше протікає у хронічній формі. Це зумовлено тим, що під впливом помірних, але регулярних навантажень розвиваються дегенеративні процеси у структурі променево-зап'ясткового суглоба. Якщо на сухожилля в якийсь момент буде надана надмірна навантаження, захворювання перейде в гостру форму. Симптоми при цьому такі:

похрумкування в області суглоба при спробі руху;
болючість;
набряклість.

Гостра форма захворювання при первинному перебігу може самостійно пройти. Однак для цього необхідно виключити фактори, що сприяють розвитку патології, наприклад надмірні фізичні навантаження. Якщо немає можливості припинити повторювані рухи суглобом, захворювання переходить у хронічну форму. При цьому пацієнт відчуває скутість у китиці.

Плавний перебіг тендовагініту може характеризуватися лише обмеженнями при русі зап'ястя. Небезпека цього стану полягає в тому, що починають розвиватися дегенеративні процеси, що може призвести до повної втрати рухливості суглоба. Це загрожує інвалідністю, коли людина перестає ворушити пензлем та пальцями.

Ускладнення

Якщо не проводити лікування тендовагініту променево-зап'ясткового суглоба, зростає ризик розвитку гнійного бурситу, флегмони. Незамкнуті оболонки сухожилля 1 і 5 пальців під час інфікування страждають в першу чергу, так як інші 3 піхви захищені краще. При проникненні хвороботворних мікроорганізмів усередину футлярів сухожиль 1 і 5 пальця розвивається запальний процес, що характеризується нагноєнням.

Якщо при поразці кисті лікування не проводиться, можуть відбутися склеротичні зміни тканин. При цьому піхви звужуються,діаметр його просвітів зменшується, що призводить до стискання сухожиль, нервових закінчень. У разі не тільки порушується рухливість, а й виникає сильний біль, може статися втрата чутливості окремих пальців.

Лікувальні заходи, діагностика

Спостереження за такого захворювання веде травматолог-ортопед, за наявності характерних симптомів — ще й невролог. Як правило, для встановлення діагнозу достатньо симптоматики та присутності факторів, які могли б спровокувати розвиток патології. Додаткові дослідження проводять методом рентгенографії, УЗД. На час лікування важливо забезпечити спокій променево-зап'ясткового суглоба. Препарати призначаються виходячи з симптоматики.

Так, якщо є хворобливі відчуття, рекомендують знеболювальні блокади. Зняти набряклість, почервоніння та інші ознаки інфікування суглоба допоможуть антисептичні компреси. Зазвичай за такого діагнозу потрібно зафіксувати зап'ястя бандажом, гіпсом. Розвиток запального процесу внаслідок інфікування організму шкідливими бактеріями зупиняють за допомогою антибіотиків.

Радикальніші лікувальні заходи: УВЧ, лазеротерапія.

Якщо мають місце гнійні осередки в оболонках сухожилля, їх необхідно дренувати. Якщо цього не зробити, інфекція продовжить поширюватись і може вразити всі сухожилля. За відсутності помітних результатів лікування показано хірургічне втручання. Такий захід дозволяє видалити уражені оболонки сухожиль. Результат досягається швидко, але якщо не виключити фактори, що сприяють розвитку подібної патології, дегенеративні процеси через деякий час повертаються.

На етапі відновлення функціональності суглоба рекомендовано лікувальну фізкультуру, масаж.

Важливо пам'ятати,що в даному випадку вправи мають бути не динамічними, а статичними.

Рекомендується використовувати компреси, а отже, допустимо проводити лікування народними засобами в домашніх умовах:

Календули мазь. Беруть квіти рослини, змішують із дитячим кремом у рівних частках і втирають у шкіру на зап'ястя.
Трава грицики. Готують настій: 200 мл води, 1 ст. л. сировини. Компоненти змішують, заливають у термос і дають спокій на 2 години. Потім роблять компреси, їх рекомендується залишати протягом ночі.
Мазь, виготовлена на основі полину. Беруть 30 г сировини, з'єднують зі свинячим салом (100 г). Суміш проварюють, потім остуджують і застосовують як розтирання.

Зняти запалення можна за допомогою настою полину. Готують 2 ст. л. сировини та 200 мл окропу. Інгредієнти з'єднують та залишають на 2 години. Потім ліки проціджують та п'ють 2-3 рази на день перед їжею.