Тести на наявність прихованої крові у калі

прихованої

Якісні тести засновані на фарбуванні при окисленні раніше безбарвної індикаторної сполуки в присутності гемоглобіну, що володіє псевдопероксидазною активністю і активує реакцію спиртового розчину перекису водню.

Доступні спеціальні тест-смужки, застосування яких офіційно дозволено, але найчастіше самостійне проведення тесту є неприємним для хворих. Спостерігають досить багато хибнопозитивних і хибнонегативних результатів. Більшість застосовуваних тестів даного типу дає позитивний результат при втраті з фекаліями приблизно 2 мл крові на добу.

Обмеження тестів на наявність прихованої крові в калі та рекомендації щодо покращення ефективності їх проведення

Можливі причини хибнопозитивних результатів

  • У зразку є «зайві» ендогенні пероксидази (наприклад, з харчових рослин — броколі, ріпи, цвітної капусти, редиски, дині).
  • У зразку присутній нелюдський гемоглобін (наприклад, внаслідок вживання сирого або недостатньо обробленого м'яса).
  • Будь-яка кровотеча, що супроводжується попаданням крові в ШКТ, — носова кровотеча, кровотеча з ясен, гемороїдальна кровотеча.
  • Прийом ацетилсаліцилової кислоти або інших НПЗЗ, здатних спровокувати кровотечу у верхніх відділах ШКТ.

Що можна зробити: Пацієнт протягом 3 днів перед тестуванням і під час нього не повинен вживати в їжу сирого або недостатньо обробленого термічно червоного м'яса та овочів, що містять пероксидази. Йому не можна також приймати НПЗЗ та аскорбінову кислоту. Слід також відмінити препарати заліза, хоча, строго кажучи, їх вплив на результати тестування невеликий.

Можливі причини помилково-негативних результатів

  • Розпад гемоглобіну внаслідок дії кишкової мікрофлори або надто тривалого зберігання зразків.

Що можна зробити:

  • Тест слід проводити пізніше як протягом 4-6 днів після отримання зразків. Не слід змочувати тест-смужки перед використанням.
  • Аскорбінова кислота може взаємодіяти з барвником тест-смужки і приводити її в непридатність.

Під час одержання зразків кровотечі з місця ушкодження не було

Що можна зробити: Тестувати слід не менше 6 зразків (по 2 зразки, отримані під час 3 різних актів дефекації).

Прогностична цінність результатів тестів на наявність прихованої крові у калі при аденомах становить близько 20%, а при раку – 5-10%. Змочування тест-смужок перед проведенням тестування збільшує його чутливість, але знижує специфічність та прогностичну цінність результатів.

Нині з'явилися нові тест-набори. Тест Нemeselect заснований на імунологічному визначенні присутності гемоглобіну людини, тест НemoQuant (кількісний тест) – на аналізі флуоресценції похідних гема (порфіринів). Тест Нaemoccult SENSA ґрунтується на використанні звичайної реакції з гваяковою смолою, але відрізняється підвищеною чутливістю. Існують дані, що імунохімічні методи виявлення прихованої крові в калі ефективніше, ніж інші підходи.