ТФОМС Челябінської області - Ціна посмішки, або профілактика - найкраще лікування зубів
До уваги жителів Челябінської області!
ТФОМС Челябінської області нагадує, що при зміні даних документа, що засвідчує особу, а також при отриманні нового паспорта, Вам необхідно звернутися до Вашої страхової медичної організації (її контактні дані вказані в полісі ЗМС) протягом одного місяця, коли ці зміни відбулися.
Ціна усмішки, або профілактика – найкраще лікування зубів
Олена Мозгова, головний позаштатний спеціаліст зі стоматології Управління охорони здоров'я Адміністрації м. Челябінська: «Для кожної людини має стати правилом двічі на рік приходити на профілактичний прийом до стоматолога. Дотримання цього принципу дозволить не тільки зберегти здоров'я зубів, а й заощадити гроші та час на лікуванні різних ускладнень».
У сучасному світі рівень платних стоматологічних послуг може задовольнити потреби найвибагливіших клієнтів, готових викласти будь-які гроші за свіже дихання та голлівудську посмішку. Але можливості VIP-обслуговування турбують далеко не всіх громадян. Більшість людей спантеличені питанням, де можна вилікувати зуби якісно та безкоштовно за полісом обов'язкового медичного страхування.
Про труднощі сучасної стоматології в інтерв'ю кореспонденту газети «Pro ФОМС» розповіла головний лікар «МБУЗ Стоматологічна поліклініка №6 м. Челябінська», яка є головним позаштатним спеціалістом із стоматології Управління охорони здоров'я Адміністрації м. Челябінська Олена Олександрівна Мозгова.
Олена Олександрівна, ні для кого не є секретом, що сьогодні безкоштовну стоматологічну допомогу складно назвати доступною для населення. Черги на запис, труднощі з отриманням талонів, тривалі терміни очікування стали супутніми факторами під час походу до стоматолога. наваш погляд, які причини ситуації, що склалася?
Справді, проблеми з доступністю стоматологічної допомоги у Челябінську існують вже не перший рік. Найбільш гостро дефіцит безкоштовних стоматологічних послуг ми відчули кілька років тому, коли приватні стоматології стали виходити із системи ЗМС: спочатку ТОВ Дитяча стоматологічна поліклініка, за нею потягнулися ТОВ Стоматологічна поліклініка №5 та №2. В результаті цього два великі райони міста - Центральний і Радянський, які обслуговуються даними медичними організаціями, залишилися без безкоштовної стоматологічної допомоги. Треба віддати належне фахівцям Управління охорони здоров'я Адміністрації м.Челябінська, вони взяли під контроль ситуацію, що склалася, і в 2013 році було видано Наказ, згідно з яким все населення м.Челябінська закріплено за медичними організаціями, які надають безкоштовну стоматологічну допомогу по полісу ЗМС. Наприклад, у нашій поліклініці, яка знаходиться у Металургійному районі, обслуговується частина населення Центрального району.
Але Центральний район знаходиться у значній відстані від Металургійного...
Я погоджуся, що це не зовсім зручно, особливо пацієнтам старшої вікової групи. З іншого боку, транспортне сполучення дозволяє дістатися з центру міста до нас загалом за 25-30 хвилин. Я вважаю, що головним у цьому випадку є поінформованість населення. Важливо, щоб кожна людина знала, куди їй звернутися, в якій стоматологічній поліклініці вона може вилікувати чи видалити зуби безкоштовно.
У чому ви бачите причини такого небажання приватних стоматологій працювати у сфері ЗМС?
По-перше, ЗМС передбачає великий обсяг документообігу, звітності. Це дуже скрупульозна робота, на яку йде багато часу. По-друге,тариф ЗМС на оплату стоматологічної допомоги на сьогоднішній день є дефіцитним. Ми вдячні фонду за те, що він знаходить можливість поетапної індексації тарифів. Але основне завдання приватних стоматологій – отримання прибутку, тому чисто фінансово працювати за менші гроші, які пропонує ЗМС, їм просто нецікаво.
Як організовано безкоштовний для пацієнтів прийом у стоматології №6, яку ви очолюєте? Скільки талонів видається пацієнтам на безкоштовне лікування зубів?
За полісом ЗМС пацієнтам надається терапевтична та хірургічна стоматологічна допомога. Хірургічний прийом ведуть два стоматологи-хірурги в першу зміну і два - в другу, кожен з них обслуговує не менше 25 осіб.
Якщо на видалення зуба відводиться в середньому 15 хвилин, то терапевтичний прийом триває від 30 хвилин і до 1,5 години. Тому лікар за зміну встигає прийняти не більше 8 пацієнтів.
А система видачі талонів? Наскільки вона зручна для пацієнтів?
Чи існує культура відвідування зубного кабінету? Чи є розуміння у пацієнтів, що зуби треба перевіряти хоча б раз на рік?
Ви знаєте, на превеликий жаль, деяким пацієнтам доводиться пояснювати елементарні речі, наприклад, що чистити зуби треба не рідше 2 разів на день. Деякі батьки взагалі не вважають за потрібне доглядати за зубами своїх малюків - молочні ж, все одно випадуть.
Взагалі, практика показує, що пацієнти, які приходять на платний прийом набагато дисциплінованіші, ніж ті, хто лікується за полісом ЗМС. Вони розуміють, наскільки лікування зубів є фінансово витратним, і чітко виконують усі призначення лікаря, доводять лікування до кінця. Пацієнти, які приходять за полісом, нерідко ігноруютьрекомендації, а часом не є повторним прийомом. Зняли біль і добре. Тому змушена констатувати, що в стоматології складається така тенденція: чим доступніша медична послуга, тим легковажніше до неї належить пацієнт.
Ваш колега Вадим Луганський свого часу пропонував залишити за рахунок коштів ЗМС лікування лише неускладнених захворювань зубів. На його думку, люди, які не відвідують стоматолога, мають самі оплачувати дороге лікування ускладнень. Ви погоджуєтесь з такою точкою зору?
Наскільки мені відомо, така практика існує за кордоном. Якщо протягом року людина двічі не з'явилася на профілактичному огляді, то всі ускладнення вона оплачує власним коштом, страховка в цьому випадку не діє.
На мою думку, це багато в чому справедливо. У нас бувають випадки, коли пацієнти по 5-7 років не з'являються у стоматолога, і приходять лише тоді, коли потрібна довідка перед операцією про санацію ротової порожнини. І лікувати доводиться відразу по 12-16 зубів, а з них – половину ускладнень карієсу (пульпітів та періодонтитів). Це дуже дороге та тривале лікування, на яке може знадобитися жодне відвідування. Наприклад, за час лікування пульпіту зуба з чотирма каналами можна поставити не менше 6-8 пломб при карієсі.
У суспільстві утвердилася думка, що якісно вилікувати зуби можна лише на платному прийомі. А «за безплатно» буде й робота відповідного рівня. Чи дійсно різниця між якістю платних та безкоштовних для пацієнта послуг настільки суттєва?
Питання в тому, що означає термін «якість послуги»? Кожна людина сприймає її по-своєму. Різниця в матеріалах та обсязі послуг, які надаються за ЗМС та за рахунок власних коштів, є. Фотополімерні пломби, наприклад, за рахунок ЗМСсьогодні не ставимо. Звичайно, вони естетичніші, у них множина палітра відтінків і їх легше підібрати під природний колір емалі. У той же час хімічні композити, які застосовуються сьогодні за ЗМС, також довели свою ефективність. Після підвищення тарифів ФОМС ми закуповуємо пломбувальний матеріал хімічного заперечення вже не вітчизняного, а імпортного виробництва. Це якісні та стійкі матеріали, які прослужать пацієнтам не один рік. 18-20 років тому у стоматології застосовували лише хімічні композити. Багато хто з тих пломб стоять у людей і досі. Можу навести приклад і себе та своїх родичів.
Які стоматологічні послуги щодо полісу сьогодні реально може отримати застрахований громадянин?
На терапевтичному прийомі – це лікування карієсу та його ускладнень – пульпіту та періодонтиту, захворювань слизової оболонки порожнини рота. На хірургічному прийомі спектр послуг досить широкий – від висічення вуздечки в дітей віком до операцій із видалення кіст.
Чи немає такого поділу, що на платному прийомі працюють досвідчені стоматологи, а на безкоштовному – молоді фахівці, які навчаються на тих, хто прийшов лікуватися за полісом?
Ні, у нас, як на платному, так і на безкоштовному прийомі, працюють ті самі лікарі. Тобто руки одні й ті самі. Звичайно, до нас приходять молоді фахівці, яких ми навчаємо. У перші кілька місяців молодий лікар працює лише у парі з досвідченим наставником.
А якість допомоги при цьому не страждає?
Навіть навпаки. Молодий лікар дуже старанний. Він подвійно відповідальний за кожний етап лікування. Крім того, його роботу контролює досвідчений спеціаліст. Тому медична послуга надається якісно. Звичайно, у молодих лікарів не вистачає досвіду спілкування з пацієнтами, але, слід визнати, що й пацієнтибувають різні…
Що ви маєте на увазі?
Насамперед, толерантність у спілкуванні, повага до лікаря та його роботи. У нас трапляються випадки, коли пацієнти скаржаться, що їх не приймають з гострим болем. Починаємо розбиратися, виявляється, що лікар просто попросив трохи почекати, доки закінчить із плановим хворим. Коли через 10 хвилин такого «гострого» пацієнта і слід застудився, виникає запитання: а чи був гострий біль?
Олено Олександрівно, як ви вважаєте, що необхідно зробити для того, щоб ситуація з доступністю та якістю безкоштовної стоматологічної допомоги змінилася на краще?
Я думаю, що для цього необхідно використати комплексний підхід: розглянути питання про збільшення тарифів на оплату стоматологічної допомоги, організувати муніципальні стоматології, які будуть орієнтовані на безоплатний прийом дорослого та дитячого населення. Але й самим пацієнтам не треба забувати, що їхнє здоров'я – у їхніх власних руках. Для кожної людини має стати правилом двічі на рік приходити на профілактичний прийом до стоматолога. Дотримання цього принципу дозволить не тільки зберегти здоров'я зубів, а й заощадити гроші та час на лікуванні різноманітних ускладнень.
