Типовий договір добровільного медичного страхування (ДМС) 7 (495) 720-38-83
Дзвоніть!І ми допоможемо Вам знайти оптимальне рішення щодо ДМСпрямо зараз!
Співпраця з нами це:
- Надійність (Наші партнери тільки перевірені часом страховики, лідери страхового ринку України)
- Ціна (Наш досвід дозволяє зробити оптимальний вибір за співвідношенням «ціна-якість», для кожного клієнта ми підбираємо індивідуальні умови)
- Професіоналізм (Наші співробітники мають досвід не тільки в галузі страхування, а й медичну освіту)
- Супровід (Укладаючи договір ДМС у нас, Ви знімаєте з себе вантаж турбот щодо його ведення протягом усього терміну дії. Ваш персональний менеджер вирішить усі питання)
- Рівень прийняття рішень (Наш досвід роботи та обсяги угод, що укладаються, дозволяють спілкуватися на дуже високому рівні, аж до директорів страхових компаній)
"__" __________ 200_ року.
ТОВ “Страхова компанія”, іменоване надалі “СТРАХОВНИК” в особі___________________________, що діє (його) на підставі _______________________________, з одного боку, та ____________________________, іменоване надалі “СТРАХУВАЧ”, в особі _________________________, що діє на підставі __________________, з іншого боку, разом і окремо іменовані "СТОРОНИ", уклали цей Договір про таке:
На початок1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРУ.
1.1. СТРАХОВНИК зобов'язується за обумовлену цим Договором страхування плату (страхову премію) при настанні передбаченої у Договорі події (страхового випадку) здійснити оплату медичних послуг, наданих застрахованій особі, на користь якої укладено договір страхування, Медичній установі, де застрахована особаотримало медичну допомогу та іншу допомогу в межах обумовленої Договором суми (страхової суми).
1.2. Об'єктом добровільного медичного страхування є майновий інтерес Застрахованих осіб, пов'язаний із витратами, викликаними зверненням Застрахованого до медичних закладів за медичними послугами, включеними до програми страхування (Додаток N1).
1.3. Страховим випадком є звернення Застрахованого за отриманням медичних та інших послуг протягом періоду дії Договору до медичного закладу, передбаченого програмою страхування при гострому захворюванні, загостренні хронічного захворювання, інфекції, при пологах, травмі, отруєнні та інших станах, які потребують медичної допомоги, передбаченої програмою страхування .
1.4. Загальна чисельність Застрахованих на момент укладання цього Договору складає ____ (____________) осіб (Додаток N 2).
На початок2. СТРАХОВА СУМА, СТРАХОВА ПРЕМІЯ І ПОРЯДОК ЇЇ ВНЕСЕННЯ.
2.1. Під страховою сумою за цим Договором розуміється граничний розмір страхового забезпечення за Договором.
2.2. Страхова сума за кожним застрахованим становить __________________. Страхова сума за всіма застрахованими становить _______________________.
2.3. Страхові премії щодо кожного Застрахованого визначаються за таблицею:
| Категорія полісу | Страхова премія за одну особу | Кількість |
2.4. Загальна страхова премія за цим Договором становить ___________ (_____________________).
2.5. Страхова премія сплачується СТРАХУВАЧЕМ у такому порядку: _______________________________________________________________.
2.6. Моментом сплати страхової преміїє дата надходження страхової премії на розрахунковий рахунок СТРАХОВНИКА.
На початок3. ПРАВА ТА ОБОВ'ЯЗКИ СТОРІН.
3.1. СТРАХОВНИК зобов'язаний:
3.1.1. Організувати надання медичних послуг Застрахованим відповідно до Програми страхування (Додаток N1) та умов, що містяться у цьому Договорі.
3.1.2. У строк не пізніше 10 (Десяти) робочих днів з моменту набрання чинності цим Договором забезпечити прикріплення Застрахованих до медичних установ, видати кожному Застрахованому іменний страховий медичний поліс добровільного медичного страхування встановленої форми та пропуску до медичних установ (якщо такі передбачені медичними установами).
3.1.3. Контролювати обсяг, терміни та якість наданої Застрахованим медичної допомоги.
3.2. СТРАХОВНИК має право:
3.2.1. Перевіряти достовірність даних, які йому повідомляють СТРАХУВАЧ. Якщо протягом терміну дії договору виявиться, що СТРАХУВАЛЬНИК (Застрахований) повідомив СТРАХОВНИКУ свідомо неправдиві або неповні дані, що впливають на ступінь ризику настання страхового випадку, СТРАХОВНИК має право вимагати сплати додаткового страхового внеску, що відповідає зростаючому ступеню ризику.
3.2.2. Запитувати у СТРАХУВАЧА дані про зміни обставин, що мають значення для оцінки страхового ризику.
3.2.3. Вирішуючи питання про виплату страхового забезпечення запитати додаткові документи.
3.2.4. Не виплачувати страхове забезпечення, якщо:
- Застрахованим одержано медичні послуги, які не передбачені договором страхування (Програмою добровільного медичного страхування);
- Застрахованим отримані медичні послуги у медичнихустанови, не передбачені договором страхування (Програмою добровільного медичного страхування), за винятком випадків, попередньо узгоджених зі СТРАХОВНИКОМ.
3.3. СТРАХУВАЧ зобов'язаний:
3.3.1. Сплатити страхову премію у розмірі у порядку та строки, передбачені цим Договором страхування.
3.3.2. У разі внесення змін до списку застрахованих оформити додаткову угоду. До набрання чинності додатковою угодою цей Договір зберігає чинність щодо застрахованих, зазначених у раніше поданих списках.
3.3.4. При укладанні та в період дії договору страхування повідомляти СТРАХОВНИКА про всі відомі йому обставини, що мають значення для оцінки страхового ризику.
3.3.5. У разі отримання Застрахованими за цим Договором медичних послуг в обсязі, що перевищує розмір страхової суми або не передбачених програмою страхування, сплатити додаткову страхову премію у розмірі та у строки, визначені Додатковою угодою між Сторонами.
3.3.6. Інформувати Страховика протягом доби про відмови у наданні Застрахованим медичної допомоги та медичних послуг в обсязі, передбаченому цим Договором.
3.4. СТРАХУВАЧ має право:
3.4.1. За погодженням із Страховиком вносити зміни до програми страхування, змінювати розмір страхової суми, змінювати кількість застрахованих шляхом оформлення Додаткової угоди до цього Договору.
3.4.2. Проводити заміну застрахованих у межах однієї й тієї програми і встановленої Договором чисельності протягом терміну дії Договору з урахуванням чинного законодавства РФ.
На початок4. ТЕРМІН ДІЇ ДОГОВОРУ.
4.1. Цей договір укладено терміном з «__» ______ 200__ р. по «__» ______200__ р .
4.2. У разі невиконання Страхувальником обов'язку щодо оплати страхової премії, Страховик має право достроково розірвати цей Договір в односторонньому порядку та вимагати відшкодування збитків.
На початок5. КОНФІДЕНЦІЙНІСТЬ.
5.1. Сторони беруть він зобов'язання щодо дотримання режиму конфіденційності щодо інформації, отриманої під час виконання цього Договору, крім випадків, передбачених законодавством РФ.
5.2. Конфіденційною за цим Договором визнається інформація:
На початок6. ПОРЯДОК ВИПЛАТИ СТРАХОВОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ.
6.1. Виплати страхового забезпечення здійснюються СТРАХОВНИКОМ лише за страховими випадками, обумовленими у Програмі добровільного медичного страхування (Додаток N 1 до цього Договору).
6.2. СТРАХОВНИК здійснює виплату страхового забезпечення шляхом перерахування коштів до медичної установи в рахунок оплати наданих Застрахованим медичних послуг.
6.3. Сума виплат страхового забезпечення за цим Договором за весь період його дії не може перевищити розмір страхової суми, зазначеної в пункті 2.2. справжньої угоди.
На початок7. ЗМІНА І РОЗІРВАННЯ ДОГОВОРУ.
7.1. Страхувальник має право за погодженням із Страховиком протягом строку дії Договору вносити зміни до списку Застрахованих. Внесення змін до списків Застрахованих припиняється за 2 місяці до закінчення терміну дії цього Договору.
7.2. При включенні нових осіб до Списку Застрахованих, Страхувальник подає не пізніше ніж за 5 днів до дати внесення змін до Списку.застрахованих даних про нових Застрахованих. Сторони оформлюють додаткову угоду до Договору, що містить зміни до списку Застрахованих, суму страхової премії, що підлягає сплаті за цих Застрахованих, та строки її сплати.
7.3. Цей Договір може бути розірваний достроково за ініціативою Страхувальника шляхом письмового повідомлення не пізніше ніж за 30 днів до дати передбачуваного розірвання.
7.4. У разі дострокового розірвання договору страхування повернення страхової премії здійснюється відповідно до чинного законодавства України.
7.5. У разі дострокового розірвання договору страхування Страхувальник зобов'язаний повернути Страховику страховий поліс та перепустку(и), дія яких припиняється з моменту закінчення строку страхування.
На початок8. ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ СТОРІН.
8.1. У разі несплати страхових внесків у порядку, передбаченому пунктом 2.7. цього договору, Страховик має право відмовити у виплаті страхового відшкодування за страховими випадками, що сталися в період прострочення (не організовувати медичне обслуговування та не оплачувати звернення Застрахованих до медичних установ у період прострочення).
8.2. У разі неможливості надання медичних послуг у медичній установі, зазначеній у страховому полісі, Страховик організує надання вищевказаних послуг в іншому медичному закладі відповідного рівня та профілю на свій розсуд.
8.3. У разі винного (навмисного) заподіяння медичною установою шкоди здоров'ю Застрахованого, Страховик сприяє Застрахованому у веденні переговорів із медичною установою щодо відшкодування збитків.
8.4. Наявність випадків, зазначених у пункті 8.3. а також розмір шкоди здоров'ю Застрахованого повинні бутипідтверджені компетентною комісією, утвореною у складі представників Страховика, Страхувальника, медичного закладу, якому пред'явлено претензію за участю Застрахованого.
На початок9. Порядок вирішення спорів.
Суперечки, що виникають за Договором страхування, вирішуються шляхом переговорів. За неможливості досягнення угоди суперечка передається на розгляд суду у порядку, передбаченому чинним законодавством України.
На початок10. ІНШІ УМОВИ.
10.1. Цей Договір укладено у двох примірниках, які мають однакову юридичну силу - по одному для кожної із Сторін.
10.2. Усі зміни та доповнення до цього Договору складаються у письмовій формі, підписуються та скріплюються печатками Сторін.
10.3. Додатки NN 1.2 є невід'ємною частиною цього Договору.
На початок11. АДРЕСИ ТА РЕКВІЗИТИ СТОРІН.
| СТРАХОВНИК | СТРАХУВАЧ |
| ТОВ “Страхова компанія” ____________________________________ ____________________________________ ІНН________________________________ р/с_________________________________ Банк одержувача:_____________________ к/с______________, БІК_______________ Коди:____________ , ДОКОНХ____________ | _____________________________________ Плательник:__________________________ ІНН_________________________________ р/с__________________________________ Банк платника: ____________________ БІК ____________, к/с _________________ Коди: ОКПО ________, ОКОНХ ___________ |
| Від імені СТРАХОВНИКА | Від імені СТРАХУВАЧА |
| _______________________________П.І.Б. | _______________________________П.І.Б. |
До зразка Договору можуть бути внесені зміни, які не суперечать цим правилам та українському законодавству