Тиреотоксичне серце – причини, симптоми тиреотоксичної хвороби серця, лікування
Тиреотоксична хвороба серця - це захворювання, яке є наслідком тиреотоксикозу або тиреотоксичного кризу, що загрожує життю людини без своєчасного лікування. Тиреотоксикоз є станом гіпервиробництва тиреоїдного гормону. Воно може наступити у людини будь-якого віку, навіть у новонародженого.
Клінічна картина захворювання характеризується лихоманкою, тахікардією, гіпертонією, неврологічними порушеннями та аномаліями кровотворення. Дане захворювання призводить до збільшення споживання кисню та енергетичних резервів організму. Серцеві симптоми коливаються від легкої до помірної синусової тахікардії, також може бути гіпертонія, інтенсивна серцева недостатність, схильність до розвитку аритмії. З'являються неврологічні симптоми, марення, судоми, кома.
Тиреотоксикоз має високий ступінь летальності, тому швидка діагностика та активне лікування дуже важливі для виживання пацієнтів.
У минулі десятиліття смертність від цього захворювання була набагато вищою, проте сучасні методи діагностики та хірургічного лікування відчутно знизили кількість летальних наслідків серед дітей середнього та молодшого віку. В даний час тиреотоксична хвороба серця зустрічається, в основному, як ускладнення первинного захворювання або ускладненого перебігу інших захворювань.
Причини тиреотоксичної хвороби серця
Основними причинами розвитку тиреотоксичної хвороби серця є такі захворювання та стани:
- хірургічні втручання; операції на щитовидній залозі;
- сепсис;
- терапія радіоактивним йодом;
- прийом антихолінергічних та адренергічних препаратів, наприклад,псевдоефедрину, саліцилатів, нестероїдних протизапальних препаратів;
- хіміотерапія;
- надмірне вживання гормонів щитовидної залози;
- діабетичний кетоацидоз;
- пряма травма щитовидної залози;
- надто енергійна пальпація щитовидної залози, яка може стимулювати вироблення гормонів.
Додаткові фактори, що сприяють розвитку тиреотоксичної хвороби серця:
- токсикоз вагітності;
- міхурове занесення.
- плацентарна передача материнського тиреотропного імуноглобуліну новонародженому;
- синдром Маккуна-Олбрайта з автономною функцією щитовидної залози;
- гіперфункція щитовидної залози;
- багатовузловий зоб;
- пухлини, що сприяють виробленню тиреотропного гормону.
Аутоімунні захворювання також можуть сприяти тиреотоксичній хворобі серця. До таких захворювань відносяться:
- ювенільний ревматоїдний артрит;
- хвороба Аддісона;
- діабет І типу;
- міастенія;
- хронічний лімфоцитарний тиреоїдит (Хашімото);
- системна червона вовчанка;
- хронічний активний гепатит;
- нефротичний синдром.
Симптоми тиреотоксичного серця
Основними симптомами тиреотоксичної хвороби серця є:
- серцева недостатність (так звана застійна серцева недостатність);
- серцевий напад, внаслідок якого кров'яний потік блокує струм крові в серці;
- інсульт;
- захворювання периферичних артерій;
- раптова зупинка серця;
- повільний серцевий ритм;
- аритмія.
Можливі симптоми:
- підвищений кров'яний тиск;
- низька частота серцевихскорочень (менше 60 ударів за хвилину);
- збільшення жорсткості стінок кровоносних судин;
- збільшення навантаження на серце;
- розширення серцевого м'яза.
Проблеми із серцем можуть проявитися навіть при помірному гіпотиреозі (субклінічна форма гіпотиреозу).
Для контролю можливих симптомів необхідно регулярно відвідувати лікаря та перевіряти рівень кров'яного тиску. Людям із хронічними захворюваннями необхідно контролювати рівень холестерину, аналізи крові. При необхідності корекції харчування слід звернутися за консультацією до дієтолога.
Лікування тиреотоксичного серця
Існує кілька ефективних способів лікування тиреотоксикозу та тиреотоксичної хвороби серця. До них відносяться:
1. Радіоактивний йод.
Використовується як харчової добавки. Радіоактивний йод поглинається щитовидною залозою, змушуючи її скорочуватися та усуваючи симптоми тиреотоксикозу. Тривалість лікування становить щонайменше 3-6 місяців. Оскільки активність цього виду йоду знижує функцію щитовидної залози, хворий надалі має приймати медичні препарати, що замінюють тироксин.
2. Антитиреоїдні препарати.
Ці препарати поступово усувають симптоми гіпертиреозу, запобігаючи надмірному виробленню гормонів. До них відносяться пропілтіоурацил та метимазол (Tapazole). Симптоми зазвичай проходять після 6-12 тижнів прийому, проте лікування має тривати не менше року, а часом і довше.
3. Бета-блокатори.
Ці препарати використовуються для лікування високого кров'яного тиску. Вони не будуть знижувати рівень активності щитовидної залози, але вони можуть зменшити прискорене серцебиття та допоможуть запобігти тахікардії. Можливі побічні ефекти: втома, головнабіль, розлад шлунка, запор, діарея та запаморочення.
4. Хірургічне лікування (тиреоїдектомія).
Показано при вагітності, коли не можна приймати препарати, що пригнічують активність щитовидної залози. При тиреоїдектомії лікар видаляє більшу частину щитовидної залози. Якщо паращитовидні залози також видаляються, необхідно лікування, спрямоване на підтримання нормального рівня кальцію у крові.