Токсична гепатопатія - симптоми хвороби, профілактика та лікування
Що таке Токсична гепатопатія?
Виникає при отруєнні гепатотропними речовинами.
Що провокує / Причини Токсичної гепатопатії:
Викликається гепатотропними речовинами. До них відносяться: ХУВ (хлороформ, чотирихлористий вуглець, дихлоретан), великі дози етилового спирту, феноли, альдегіди, берилій, фосфор, миш'як, отрути блідої поганки та чоловічої папороті.
Патогенез (що відбувається?) під час токсичної гепатопатії:
У патогенезі токсичної гепатопатії (гепатиту) велике значення надається впливу вільних радикалів, що утворюються при метаболізмі зазначених речовин, перекисного окислення мікросомальних ліпідів, що призводить до розпаду гепатоцнтів та вивільнення внутрішньоклітинних ферментів печінки.
Запальні процеси в печінкових часточках призводять до холестазу, підвищення тиску в жовчних судинах та гіпербілірубінемії.
Поразка гепатоцитів порушує всі функції печінки.
Симптоми токсичної гепатопатії:
Клінічна картина. Спостерігається збільшення печінки, особливо при отруєнні чотирихлористим вуглецем, фосфором, блідою поганкою, найбільше збільшення печінки на 6-10 діб з моменту отруєння. При пальпації печінка м'яка, трохи болісна, її краї рівні.
Нерідко при отруєнні гепатотропними речовинами з'являються біль у правому підребер'ї різної інтенсивності; іноді вони нагадують печінкову коліку та пов'язані з підвищенням тиску в жовчних ходах.
Частим симптомом токсичної гепатопатії є жовтяниця різного ступеня виразності. Гіпербілірубінемія чинить токсичну дію на нервову систему, викликаючи енцефалопатію. Спостерігається млявість, загальмованість хворого. У важких випадках може розвинутись печінкова кома.Токсична гепатопатія дуже часто ускладнюється ДВС-синдромом та симптомами геморагічного діатезу. Зазвичай на 710 діб після отруєння гепатотропними речовинами виникають кровотечі через неушкоджену слизову оболонку шлунково-кишкового тракту у зв'язку з гіпокоагуляцнею або фібринолізом.
Токсична гепатопатія буває легкого, середнього та тяжкого ступеня.
За легкого ступеня тяжкості перебігу відсутні клінічні прояви ураження печінки, визначається незначне збільшення рівня печінкових ферментів.
При середній мірі тяжкості перебігу помірна клінічна симптоматика, жовтяниця та підвищення рівня печінкових ферментів у крові.
Тяжка токсична гепатопатія, поряд із зазначеною симптоматикою, супроводжується гострою печінковою недостатністю н вираженим ДВС-синдромом.
Діагностика Токсичної гепатопатії:
Лабораторна діагностика. Спостерігається збільшення вмісту сироваткових ферментів лактат-дегідрогенази, аланінаміно-трансферази, аспартатаміно-трансферази, альдолази та ін. приблизно в 1,5-2,5 рази в порівнянні з нормою. Відзначається гіпербілірубінемія у межах (60-250 мкмоль/л), переважає прямий білірубін. Однак часто виявляються і високі цифри непрямого білірубіну у зв'язку з супутнім гемолізом еритроцитів на тлі екзотокснкозу. Порушується білковий обмін, має місце гіпоальбумінемія, гіпер-Х-2-глобулінемня. Виявляю відхилення від норми багатьох з так званих печінкових проб (тимолова, сулемова та ін).
Порушується вироблення печінкою фібриногену (менше 1 г/л), протромбіну (протромбіновий індекс нижче 40 %) та деяких інших факторів системи згортання крові (фактори V, VII). Ці порушення сприяють геморагічному синдрому.
Лікування токсичної гепатопатії:
Лікуваннядиференціюється на надання допомоги хворому в токсикогенну та соматогенну фази.
У токсикогенну фазу проводять адекватну природну та хірургічну детоксикацію, лікування провідних синдромів отруєння (коми, ЕТШ та ін), корекцію порушеного гомеостазу (електролітного, кислотнолужного рівноваги водного балансу).
У соматогенну фазу застосовують інтенсивну терапію токсичного гепатиту. Вона включає призначення глюкози (250 мл 10-20% розчину) з інсуліном (10-15 ОД) н вітамінами (С, групи В), есенціалі, переливання альбуміну та плазми, контрикалу. При гепатитах, спричинених рослинними отрутами (отрути блідої поганки), призначають стероїдні гормони пареїтерально при добовій дозі близько 500 мг прединзолону, якщо гепатит викликаний хімічними речовинами (ХУВ); стероїдні гормони не показані. При високому рівні білірубіну проводять частковий плазмаферез, переливання натрію гіпохлориду.
З метою покращення роботи печінки можуть бути використані ліпоєва кислота, ЛІВ-52, сирепар (2 мл внутрішньом'язово), гепастерил Б (500 мл внутрішньовенно крапельно зі швидкістю 40 крапель на хв, введення препарату можна повторювати кожні 12 год). Хороший ефект дають таблетовані гепатопротектори: флумідинол, силібін, карсил, силімарин, лепротек, силібінін; рекомендуються антиспастики (но-шпа, платифілін, баралгін) та жовчогінні засоби рослинного походження (відвар безсмертника).
Для зменшення перекисного окиснення ліпідів призначають вітамін Е (по 2 мл 10% розчину внутрішньом'язово 3 десь у день). При зниженні протромбннового індексу вводять внкасол. Анаболічні гормони доцільно підключити на 5-7 діб з моменту отруєння. При наростаючій печінковій недостатності показана пересадка печінки або використання суспензії інтактних гепатоцитів алогенної печінки.
До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас токсична гепатопатія:
Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Токсичну гепатопатію, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг перебігу хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можетезаписатися на прийом до лікаря – клінікаEurolab завжди до Ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу та поставлять діагноз. Ви також можетевикликати лікаря додому. КлінікаEurolab відкрита для Вас цілодобово.
Як звернутися до клініки: Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані тут. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці.
Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.
У вас ? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомам захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього простонеобхідно по кілька разів на рікпроходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшній хворобі, а й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі в цілому.
Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєтепоради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію у розділі Вся медицина. Також зареєструйтесь на медичному порталіEurolab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які автоматично надсилатимуться Вам на пошту.