Токсико-алергічний дерматит

Токсикодермія, токсидермія або токсико-алергічний дерматит – це запальна висипка на шкірі та слизових оболонках, що виникає при поширенні алергенів гематогенним шляхом. Течія частіше буває гострим, але можливо хронічне. Код токсико-алергічного дерматиту за МКХ-10 – L27.

Етіологія токсикодермії

Сприятливим фактором виникнення цієї патології вважається генетична схильність до атопії (алергічних реакцій). Про її наявність говорять при наявній бронхіальній астмі, екземі, полінозі, гіперчутливості до певних продуктів та медикаментів. Безпосередніми ж провокаторами служать: побутова хімія (інсектициди, миючі засоби, фарби, пестициди); харчові алергени (мед, цитрусові, горіхи, полуниця, шоколад); часто викликають токсико-алергічний дерматит медикаментозні препарати – антибіотики, барбітурати, нестероїдні протизапальні засоби, бензодіазепіни, діуретики, хініни, вітаміни; метали (миш'як і золото); продукти обміну при хронічних патологіях шлунково-кишкового тракту, ендокринних порушеннях (наприклад, щитовидної залози), злоякісних новоутвореннях; глистова інвазія. Основним шляхом сенсибілізації, згідно з визначенням токсико-алергічного дерматиту МКХ-10, є прийом речовини всередину. Крім цього, подразник може проникнути під час ін'єкцій та через дихальні шляхи, утворитися при різних патологіях внутрішніх органів.

Симптоми токсидермії

Токсико-алергічний дерматит (МКХ-10 - L27) різноманітний за своїми клінічними проявами. Зовнішні ознаки залежить від властивостей алергену. Папульозна форма - на шкірі висипають плоскі плями червоного кольору з лусочками на поверхні. Частішеуражаються згинальні поверхні кінцівок, суглоби, область довкола статевих органів. Причина – тетрациклін, хінін.

Буллезная форма – представлена поширеними великими бульбашками, оточеними віночком запалення. Викликає таку поразку йод, хром, бром.

Уртикарний токсико-алергічний дерматит - проявляється пухирями різного розміру (кропив'янка). Викликається пеніциліном, морфієм, етанолом.

Пустулезная форма - множинні гнійнички, що виникають після застосування вітамінів групи В і літію. Пустули утворюються там, де є велике скупчення сальних залоз: голова, спина, груди.

Плямистий варіант - провокується ртуттю, миш'яком, золотом. Зовнішні прояви – запальні, геморагічні чи пігментні плями. Вони можуть бути окремо один від одного або зливатися, мають червоний або коричневий колір.

Токсико-алергічний дерматит, фото

Місцеві висипання супроводжуються загальною інтоксикацією організму: збільшенням лімфовузлів, підвищенням температури, слабкістю, головним болем, нудотою. До суб'єктивних симптомів відноситься свербіж.

Діагностика

У пацієнта з токсико-алергічним дерматитом історія хвороби може бути згадано про вже наявної алергії. Значення має вживання нової чи незвичайної їжі, лікарських засобів, контакт із хімічними речовинами, металами. Підтвердити діагноз можна за допомогою шкірних та провокаційних проб, які виконуються обов'язково поза загостренням процесу. Проводиться імунологічний аналіз крові. Рідше вдаються до біопсії висипки. Важливо провести диференціальну діагностику з іншими зовні схожими дерматовенерологічними захворюваннями, такими як плоский лишай, герпес, краснуха, сифіліс.

Лікування токсико-алергічного дерматиту

Існує декільканапрямів, комплексне застосування яких допоможе одужанню. По-перше, так звана елімінаційна терапія, спрямована на виключення подразника з навколишнього середовища. При цьому слід уникати небезпечної їжі, не контактувати з побутовою хімією, припинити введення алергенних лікарських препаратів. Коригуються хронічні захворювання.

Наступний напрямок – дезінтоксикаційна терапія, яка має на меті очистити організм від шкідливих речовин. Тут використовуються діуретики, проносні, ентеросорбенти (наприклад, активоване вугілля, ентеросгель).

Десенсибілізуюча терапія. Призначаються антигістамінні препарати (такі як супрастин, димедрол), внутрішньовенно вливається хлористий кальцій. У тяжких випадках показано плазмоферез, лімфосорбцію, гемосорбцію, кортикостероїди всередину.

Зовнішнє лікування полягає у нанесенні глюкокортикоїдних мазей (преднізолон, бетаметазон), при гнійних висипаннях – мазі з антибіотиком. Виконуються різні примочки з антисептичними розчинами (перманганат калію, фурацилін, резорцин).

Особливості у дітей

Захворювання у дитячому віці протікає важче за рахунок вираженої інтоксикації. Існує певна складність у виявленні подразника, тому що малюк може з'їсти щось шкідливе без відома батьків. Також дітям важко утриматися від розчісування місць, що сверблять, що веде до погіршення загоєння. Діти цілком ймовірна зв'язок глистів і токсико-алергічного дерматиту. Паразити під час своєї життєдіяльності виділяють кінцеві продукти метаболізму, які спричиняють алергію. Тому при появі у дитини сверблячки, множинних висипань у вигляді бульбашок, плям, гнійників необхідно здати аналізи на глистів.

Токсико-алергічний дерматит у дітей

Прогноз При ранній діагностиці та правильно проведеному лікуванні токсико-алергічний дерматит проходить у короткий термін і не залишає ускладнень. Надалі пацієнту рекомендують дотримуватися гіпоалергенної дієти, з обережністю використовувати ліки та виключати джерело подразнення зі свого оточення.