Томографія органів грудної клітки
Дізнайся більше про куріння
Хто з близнюків палить?
Лінії навколо губ
Блідий колір шкіри
Базовий матеріал
Томографія органів грудної клітки
У хворих із запальними захворюваннями легень томографія використовується для уточнення окремих деталей патологічного процесу, стану легеневого малюнка, виявлення збільшених лімфатичних вузлів середостіння. В ділянці тяжкого пневмосклерозу на певних зрізах можна виявити ділянки здуття, булли, які не могли бути виявлені при первинному дослідженні.
Мал. Томографія органів грудної клітини хворого на інфільтративний туберкульоз лівої легені
Томографія легень може надати істотну діагностичну допомогу при виявленні бронхоектазів, ділянок склерозу, порожнин розпаду на фоні інфільтрації, ателектазу, а також непрямих ознак легеневої гіпертензії. Метод має особливе значення у диференціальній діагностиці пухлинних та непухлинних уражень легень. Ефективність томографії, безперечно, збільшується при використанні, поряд із задньою або передньою проекцією, також бічної та косої проекцій. Велике значення мають спрямованість дослідження та вибір оптимальних зрізів відповідно до оглядових рентгенограм, виконаних у двох проекціях. Поруч із спрямованим дослідженням структурних змін у периферичному осередку патології необхідно вивчення стану великих бронхів, відповідних цій ділянці, оскільки причина змін легеневої тканини може у них. Для дослідження бронхів, розташованих в основному у фронтальній площині, доцільно використання томографії в задній проекції, а при дослідженні бронхів, розташованих у сагітальній площині, — у бічній чи косій проекціях. Для вивченнятрахеї та головних бронхів необхідна томографія в задній проекції як з поздовжнім, так і з поперечним напрямом розмазування, причому нерідко дослідження з поперечним напрямом розмазування виявляється більш ефективним для виявлення просвіту трахеї, головних бронхів, а також збільшених лімфатичних вузлів. Для зменшення променевого навантаження, особливо при томографічному дослідженні дітей, а також з метою прискорення дослідження у тяжких хворих, виправдано використання симультанних касет. Однак нерізкість одержуваного зображення значною мірою обмежує застосування цього методу. В останнє десятиліття до рентгенологічної практики стала входити томографія зі збільшенням зображення. Спосіб вимагає спеціального пристрою для опускання вниз касети і трубки з гострим фокусом. Ця методика може бути ефективною для уточнення деяких деталей малюнка та будови обмежених невеликих патологічних ділянок. Для вивчення функціонального стану легені Б. М. Штерн та В. С. Мамонт (1959) запропонували виробляти томографію грудної клітини в різні фази дихання в задній проекції, а пізніше JI. А. Герасимов (1965) - у бічній проекції. Ми використовуємо томореспіраторну пробу модифікації, запропонованої JI. А. Герасимовим. Дослідження проводиться у площині бронхо-судинного пучка в бічній проекції у фазах максимального вдиху та видиху при тих самих технічних параметрах. У результаті створюються умови для порівняння та оцінки деяких функціональних показників легені, діафрагми. Бічна проекція у площині кореня легені дає можливість роздільного вивчення функції частки та сегментів, що забезпечує певні переваги томореспіраторної проби перед іншими рентгенофункціональними методами. За ступенем зміни прозоростілегеневої тканини при диханні, за ступенем зміщення діафрагми можна побічно судити про вентиляційну здатність досліджуваної легені та її окремих частин. У нормі прозорість легені у всіх відділах значно змінюється у фази вдиху та видиху, а діафрагма зміщується на 3 і більше сантиметрів. При емфіземі легені або перерозтягуванні його прозорість легеневої тканини змінюється незначно або зовсім не змінюється, судини при цьому майже не зміщуються, рухливість діафрагми обмежена або відсутня. За наявності склерозу легеневої тканини виявляється гіповентиляція уражених відділів та компенсаторне здуття сусідніх ділянок.