Топічна діагностика ураження скроневої області
Скронева область займає велику поверхню, що складається з трьох звивин. У верхній звивині невелика ділянка острівця (звивини Гешля) є місцем проекції волокон центрального слухового шляху. Одностороння поразка цього місця не викликає значного порушення слуху внаслідок часткового перехрестя центрального слухового шляху в покришці заднього мозку.
Більше страждає слух на протилежному осередку боці. Роздратування цієї області викликає різну складність слухові галюцинації (шум, гудіння, окремі звуки та ін.).
У лівій півкулі у правші, як відомо, знаходяться аналізатори, які необхідні для мовних функцій та порушення, яких було описано вище. При поразці переднього кінця верхньої скроневої звивини порушується аналіз звуків власного мовлення, що з частковому розладі веде до параафазии і парааграфии. Більш глибоке порушення зв'язків з речедвигательним аналізатором викликає моторну афазію, аграфію та алексію. При поразці заднього кінця центру Вернике порушується аналіз мовних звуків іншу людину (сенсорна афазія).
Цим по суті вичерпується симптоматика ураження кори скроневої області у лівій півкулі. Однак є додаткові симптоми, що дозволяють у клініці встановлювати наявність патологічного вогнища у скроневій ділянці.
1. У глибині скроневої частки проходить центральний зоровий шлях. Часткова поразка його може дати спочатку квадрантну, а потім і однойменну геміанопсію.
2. З скроневої області в варолієвий міст проходять кортико-понтинні волокна. Пошкодження їх може супроводжуватись деякими дизметричними розладами в протилежній руці та атаксією тулуба.
3. Роздратування цього відділу, що є, ймовірно, місцем локалізації вестибулярного аналізатора,викликає у поєднанні з зоровими шляхами, що проходять в глибині скроневої частки, особливі галюцинаторні стани. Видимі предмети у своїй спотворюються, приймають різні химерні обриси і перебувають у безперервному русі.
4. При подразненнях у скроневій ділянці можуть з'являтися нюхові галюцинації. Випадання у цій галузі викликають порушення нюху з одного або з обох боків (аносмія). Коркова аносмія відрізняється від аносмія периферичного походження. При останній (нюхові нитки, нюховий тракт, нюхова цибулина) порушення проявляються загальною втратою нюху. При кірковій аносмії нюхові порушення носять характер нюхової агнозії (втрата, здатність розрізняти окремі запахи при відносній безпеці нюхової функції взагалі).
5. При дифузних ураженнях скроневої області нерідко і при отогенних скроневих абсцесах відзначається патологічна забудькуватість. Іноді спостерігаються особливі сновидні стани, у яких навколишні предмети здаються нереальними і далекими й те водночас десь баченими чи, навпаки, добре знайомі предмети видаються чужими і незнайомими.
6. Нарешті, внаслідок топографічної близькості скроневої частки з мозковим стовбуром патологічні процеси в ній, пов'язані зі збільшенням обсягу (пухлини), тиснуть на стовбур і викликають порушення у функціях стовбурових систем, що дають привід для помилкової діагностики первинного ураження стовбура (ніжки мозку, III та V черепні нерви). При аналогічних процесах може відбуватися здавлювання розташованих у глибині півкулі підкіркових вузлів, що викликає геміпалідарні синдроми на протилежному боці.