Традиційне лікування запору
Провідну роль лікуванні запорів грає харчування. Якщо немає протипоказань, призначають їжу, яка стимулює випорожнення кишечника. У дієту включають продукти, що містять велику кількість харчових волокон (чорний хліб, овочі та фрукти у сирому або вареному вигляді, гречана, пшоняна крупи та ін), органічні кислоти (кисле молоко, фруктові соки, кислі фрукти та ін).
Прийом їжі в холодному вигляді сприяє посиленню перистальтики кишечника та прискоренню його спорожнення. Показаний прийом настою із чорносливу, пюре із варених сухофруктів.
Доцільно регулярно приймати свіжу кисле молоко і інші молочнокислі продукти. При атонічних запорах у щоденному харчовому раціоні збільшують кількість продуктів, що містять велику кількість рослинної клітковини (овочів, фруктів). Особливо показані чорнослив, буряк, морква.
При запорах з раціону виключають продукти, що викликають підвищене газоутворення (бобові, яблучний і виноградний соки, ріпу, редьку, цибулю, часник, редис), хліб з борошна вищого гатунку, здобне тісто, жирні сорти м'яса, гострі страви , шоколад, міцні кави та чай; обмежують каші з манної крупи, страви з рису, картоплі.
Для успішної дії харчових волокон необхідно випивати близько 1,5 л рідини на добу, в іншому випадку волокна виконують роль сорбентів, тобто поглинають рідину з кишечника і посилюють запор. Літні хворі не завжди можуть випивати подібні кількості рідини через серцеву недостатність, труднощі пересування по квартирі, постільний режим, забудькуватість тощо.
Якщо без проносних засобів обійтися неможливо (головним чиномлітньому віці), рекомендується підходити до вибору проносного засобу з великою обережністю, причому цей вибір має бути ретельно обґрунтований.
Усі проносні засоби діляться на три групи:
1) збільшують обсяг кишкового вмісту, що призводить до підвищення внутрішньопросвітного тиску та стимуляції кишкової перистальтики (харчові волокна, гідрофільні колоїди: поліетиленгліколь, макрогольфорлакс); осмотичні препарати, такі як олігоцукор (лактулоза, лактитол), спирти (сорбітол, манітол, гліцерин), сольові проносні (магнезія, глауберова сіль);
2) містять або вивільняючі дратівливі субстанції, які посилюють кишкову секрецію і знижують абсорбцію - антиглікозиди (препарати сенни, жостеру, ревеню), препарати дифенілметану (бісакодил-дульколакс), глікосульфат натрію (гутталакс, , гідроксиду жирних кислот, жовчні кислоти;
3) препарати, що розм'якшують фекалії (вазелінове та інші мінеральні масла). Вони майже не використовуються у клінічній практиці. Проносні, що відносяться до групи гідрофільних колоїдів, мають помірно виражену осмотичну дію. За рахунок цього збільшується об'єм кишкового вмісту. Недолік проносних цієї групи — ефект, що повільно розвивається (через 10—20 днів). У хворих із вираженою гіпотонією кишки ці препарати зовсім не ефективні. Сольові проносні діють лише на рівні тонкої кишки і сприяють виділенню її просвіт великої кількості рідини, що супроводжується розрідженням калу, причому часто до ступеня діареї. Лактулоза не всмоктується у тонкій кишці, діє переважно у товстій.
Послаблюючий ефект лактулози м'якший, ніж у сольових проносних, хоча розвивається так само швидко. Лак-Тулоза — оптимальнийпрепарат для лікування запорів у людей похилого віку. Проносні з секреторною дією (похідні дифенілметану, рицинова олія) взаємодіють зі слизовою оболонкою кишечника і викликають активну секрецію рідини в його просвіт, одночасно зменшуючивсмоктування. Ці засоби викликають короткочасну, а при тривалому прийомі та постійну секреторну діарею, що призводить до зайвої втрати рідини та електролітних порушень, насамперед до гіпокаліємії. Зрештою всі секреторні проносні сприяють розвитку звикання та посилення запорів.
Для уникнення звикання проносні засоби призначають з великою обережністю та короткими курсами. Хворим з атонічними запорами рекомендують активніший спосіб життя, лікувальну гімнастику, циркулярний душ, субаквальні ванни. При спастичній дискінезії кишечника допомагають теплові процедури, що сприяють зняттю спазмів кишечника, а також парафінові аплікації, хвойні ванни та ін. При спастичних запорах кишечника показані спазмолітичні та холінолітичні засоби, а також комбіновані препарати.
При атонічних запорах пацієнтам показанімінеральні води : ессентуки № 17, баталінська, слов'янівська, джермук та ін. Якщо запор розвинувся на тлі дисбактеріозу, то необхідно призначення препаратів, що нормалізують мікрофлору кишечника. До них відносяться похідні нітрофурану, бактерійні препарати (біфідумбактерін, колібактерін та ін.), настої ромашки, м'яти, деревію, кукурудзяних приймок, безсмертника.