Трансплантація стовбурових клітин рогівки, ¿En qué consiste este tratamiento, IMO
Що це таке?
Склеро-рогівковий лімб - це перехідна область ока, що представляє собою кільце, що оточує рогівку, і що з'єднує її з навколишньою оболонкою ока (кон'юнктивою). Крім того, ця периферійна зона рогівки містить стовбурові клітини епітелію рогівки, які після зростання в лімбі мігрують до рогівки у напрямку від периферії до центру, де вони зрештою відшаровуються і губляться.
Є ціла низка причин, уроджених або набутих, які можуть серйозно пошкодити лімб і, отже, кількість стовбурових клітин, що, у свою чергу, призводить до синдрому дефіциту лімбальних стовбурових клітин.
Синдром дефіциту лімбальних стовбурових клітин свідчить про відсутність джерела утворення стовбурових клітин епітелію рогівки. У цьому випадку кон'юнктивальний епітелій, який зазвичай оточує рогівку, розширюється і «вторгається на територію» рогівки, скориставшись тим, що лімб припиняє діяти як бар'єр, який пригнічує зростання кон'юнктиви.
Поширення кон'юнктивального епітелію на рогівку призводить до втрати її прозорості і, отже, зору. Крім того, цей процес викликає появу адгезії, утворення ерозій, виразок, хронічного запалення або аномального зростання судин.
Коли дефіцит лімбальних стовбурових клітин не є повним, проводиться курс лікування з використанням очних крапель, але при серйозних пошкодженнях. варіантом лікування є трансплантація стовбурових клітин рогівки (або лімбальна трансплантація).
У яких випадках застосовується?
Коли дефіцит лімбальних стовбурових клітин не є повним, то завдяки своєчасному видаленню причини його утворення та за допомогою курсулікування з використанням очних крапель, можна досягти відновлення чи стабілізації стану.
У разі великих і серйозних ушкоджень лімба вже немає можливості відновлення, і медичні процедури не надають очікуваного действия. Коли це відбувається, єдиним ефективним лікуванням є хірургічне втручання з метою трансплантації стовбурових клітин.
В останні роки з'явився альтернативний метод трансплантації стовбурових клітин епітелію рогівки, який полягає у вилученні маленького зразка здорової лібми у самого пацієнта або донора для вирощування її в лабораторних умовах і подальшої пересадки.
Попередні обстеження
Повне офтальмологічне обстеження є обов'язковим визначення типу кон'юктивіту, яким страждає пацієнт.
Перед операцією
У разі повного дефіциту лімбальних стовбурових клітин та помутніння рогівки також може використовуватися метод кератопротезування або встановлення штучної рогівки. Незважаючи на те, що керапротезування технічно є більш простою операцією, ніж лімбальна трансплантація, і короткострокові результати - дуже хороші, існує високий ризик виникнення серйозних ускладнень у середній та довгостроковій перспективі.
Під час операції
Слід мати на увазі, що трансплантат може бути донорським (аллотрансплантат) або взятим із здорового ока самого пацієнта (аутотрансплантат), у цьому випадку витягується лише частина лімбу (максимум половина).
У разі повного дефіциту лімбальних стовбурових клітин та помутніння рогівки, трансплантація окремої рогівки стане неефективною через кілька місяців після операції, оскільки відсутність стовбурових клітин рогівкового епітелію буде викликатипрогресуюче помутніння пересадженої рогівки.