Трансректальне ультразвукове дослідження (ТРУЗІ)

Трансректальне ультразвукове дослідження є одним із найінформативніших методів визначення глибини пухлинної інвазії стінки кишки та ураження регіонарних лімфатичних вузлів, діагностики розташування свищевого ходу при хронічному парапроктиті, наявність гнійних заток, можливість отримання повноцінного та дуже точного зображення простати, насіннєвих бульбашок.

У тривимірному зображенні оцінюється кишкова стінка, навколокишковий (параректальний) простір та ступінь поширення різних процесів (пухлин, свищевих ходів, змінених лімфатичних вузлів). До особливих переваг цього методу відноситься можливість проведення біопсій передміхурової залози та параректальної клітковини під контролем ТРУЗІ.

Трансректальне ультразвукове дослідження проводиться після відповідної підготовки.

Методика дослідження

Проводиться в положенні пацієнта на лівому боці із наведеними до живота ногами. Спочатку досліджується анальний канал, сфінктерний апарат, шари стінки прямої кишки, потім простата, насіннєві бульбашки. Отримані зображення дозволяють з високою точністю (часто перевершуючи комп'ютерну томографію (КТ) та магнітно-резонансну томографію МРТ) діагностувати захворювання прямої кишки, простати.Трансректальнеультразвукове дослідження є непроменевим методом, що дозволяє вести за необхідності динамічне спостереження за хворим.

Трансректальне ультразвукове дослідження (ТРУЗІ) при раку прямої кишки

Традиційна трансабдомінальна діагностика раку прямої кишки часто утруднена через артефакти, викликані великою глибиною розташування органу, накладення акустичної тіні від лонної кістки, артефакти, викликані великою глибиною розташування інакладання акустичної тіні від лонної кістки; наявності газу в просвіті прямої кишки.

Трансректальне ультразвукове дослідження є одним із найінформативніших методів визначення глибини пухлинної інвазії стінки прямої кишки та ураження регіонарних лімфатичних вузлів. У нормі анальний канал має тришарову структуру (слизова оболонка з підслизовим шаром, внутрішній та зовнішній сфінктери).

Стінка прямої кишки також має тришарову структуру (слизова оболонка з підслизовим шаром, м'язова оболонка та адвентиція або серозна оболонка залежно від відділу прямої кишки). Основним критерієм інвазивного росту пухлини є порушення пошарової будови стінки кишки. Критерієм пухлинного росту також може бути локальне потовщення стінки органа. При специфічній інфільтрації параректальної клітковини пухлинний інфільтрат, як правило, формують відображення низької інтенсивності.

Діагностична ефективність трансректального ультразвукового дослідження є особливо високою на ранніх стадіях пухлинного процесу (Т1-Т2). У цих випадках пухлина візуалізується як освіта з відбиттям низької інтенсивності, що займає частину кола кишки. При цьому чітко визначаються зовнішні межі пухлини та ступінь інфільтрації різних шарів стінки кишки.

Чутливість методу при диференціальній діагностиці локалізованих та місцевопоширених новоутворень становить 91%, специфічність – 89%, що перевищує КТ та МРТ. При метастатичному ураженні параректальних лімфатичних вузлів у параректальній клітковині визначаються округлі утворення з відображеннями зниженої ехогенності розміром від 0.3см. Однак необхідно враховувати, що в ряді випадків, при розвитку перифокального запального процесу ультразвукова томографіяреєструє реактивні зміни у параректальних лімфатичних вузлах, які має подібну до метастазів структуру.