Травми м’яких родових шляхів
Класифікація розривів промежини. Залежно від походження, розриви можуть бути мимовільними та насильницькими. Також розриви промежини діляться на ступені, які залежать від глибини поразки: загрозливий розрив - промежину випинається, стає синюшною, потім з'являється блиск тканин, закінчується спочатку тріщинами, а потім і самим розривом; перший ступінь - ушкоджуються шкіра промежини (частіше задня спайка) та слизова оболонка піхви; другий ступінь – крім шкіри та слизової оболонки, у процес пошкодження залучаються м'язи піхви; третій ступінь – ушкоджуються м'язи піхви та сфінктер прямої кишки. Діагностика. На розриви промежини вказує кровотеча. Інтенсивність кровотечі залежить від ступеня розриву та його локалізації (наприклад, в ділянці клітора добре розвинена судинна мережа, і кровотеча в цьому місці може бути значною навіть при тріщинах). Щоб визначити цілісність прямої кишки, до неї вводять палець. За відсутності пошкодження палець проходить насилу, чому заважає сфінктер. Лікування розривів промежини:
При виявленні розриву шви накладають. Зазвичай використовуються нитки (кетгут), що розсмоктуються, які самі «відпадають» на 5-7 день. Після ушивання розриву жінці не можна сідати протягом двох тижнів і дотримуватися спеціальної дієти (бульйони, рослинна їжа, каші). Щодня шви обробляються розчином марганцівки чи перекису водню. Профілактика розриву промежини : Розриви промежини можна попередити, якщо дотримуватися кількох умов: підготовка жінки до пологів (правильна поведінка в потугах, правильне дихання, психологічний настрій)на пологи); правильне ведення пологів (особливо, володіння прийомом «захист промежини»); використання спазмолітиків під час пологів (для поліпшення кровообігу в тканинах); масаж промежини під час вагітності; проведення спеціальних вправ для м'язів промежини. Розрив шийки матки:2. За ступенем ушкодження тканин шийки матки: а) лінійні;
б) розмозжені; в) відрив та некроз шийки матки. 3. За ступенем тяжкості (за жердання): I ступінь - довжина розриву шийки матки не перевищує 2 см від краю; II ступінь - довжина розриву більше 2 см, але він не доходить до склепіння піхви на 1 см; III ступінь - розрив переходить на склепіння піхви - виникає небезпека ушкодження гілок маткової артерії; IV ступінь - розрив переходить із шийки на тіло матки.
Клінічні прояви: при розриві шийки матки з'являється кровотеча зі статевих шляхів - Червона кров, без згустків. Лікування: краї розриву фіксуються закінченими затискачами, зіставляються, рану вшивають вузловими швами шовним матеріалом, що розсмоктується, починаючи з кута рани і прямуючи до краю шийки матки. Профілактика розривів шийки матки: 1) своєчасне виявлення та лікування запальних захворювань матки та шийки матки (цервіцитів, ендоцервіцитів, ендометритів); 2) раціональне та дбайливе ведення пологів, що виключає тривале стояння передлежної частини плода в одній площині, що травмують маніпуляції; 3) своєчасна корекція аномалій скорочувальної діяльності матки.
Чи не знайшли те, що шукали? Скористайтеся пошуком: