Травми та кісти селезінки у собак діагностика та лікування - Клуб ветеринарних лікарів
За даними наших досліджень на кафедрі ветеринарної хірургії ФГОУ ВПО МДАВМіБ ім. К.І. Скрябіна з 2000-2005 р.р., на травми та кісти селезінки у собак припадає не більше 15% захворювань даного органу. На відміну від людини, у більшості порід собак селезінка прикрита ребрами на 60-75%, а в деяких (легаві, гончі) повністю прихована реберною дугою. У всіх порід собак при скороченні м'язів черевної стінки селезінка зміщується за реберну дугу. Саме тому при механічних травмах черевної порожнини травмуючий фактор впливає в першу чергу на кишечник, сечовий міхур і нирки. Але, незважаючи на це, досить часто в хірургічній практиці зустрічаються травматичні ушкодження органу, такі як: розриви селезінки, розриви шлунково-селезінкової зв'язки, підкапсулярні гематоми.
Етіологія - тупа травма черевної порожнини при падінні з висоти, автотравма, удар тупим предметом, гостра травма, нанесена кілько-ріжучими предметами, а також при вогнепальних пораненнях черевної порожнини. При клінічному обстеженні тварин з травмами селезінки та кровотечею спостерігається блідість слизових оболонок, гіпотермія, тахіпное та тахікардія, при пальпації черевної стінки виявляється сильна болючість. При гострій травмі та сильній кровотечі негайно приступають до операції. Необхідно враховувати, що перебіг розривів органу та підкапсулярних гематом різний. При розривах органа відкривається внутрішньопорожнинна кровотеча, сила якої залежить від діаметра розірваної судини. Якщо відбувається розрив селезінкової артерії чи вени, смерть настає протягом 30-45 хвилин. При розриві паренхіми з дрібнішими судинами – через 2-12 годин після травми. Різко знижується тиск, знижуєтьсятемпература тіла, наростають явища анемії при гострій хворобливості черевної порожнини. Виходячи з цього, необхідно якнайшвидше верифікувати діагноз і при найменшій підозрі на розрив органу вдаватися до лапаротомії в діагностичних цілях.Підкапсульні травматичні гематоми селезінки - досить часто зустрічаються при травматичних ураженнях органу і є одним із складних завдань для діагностики та лікування. У перші години після травми під час того, як утворюється гематома, може не виявлятися характерних клінічних ознак. Небезпека полягає в тому, що рано чи пізно відбувається розрив гематоми через те, що капсула селезінки не витримує тиск крові, що знаходиться в гематомі. Починається кровотеча, яка може загрожувати життю тварини. Для виявлення такої патології необхідно проводити сонографічні дослідження як найбільш інформативні для виявлення даної патології. При підтвердженні діагнозу та оцінці розміру гематоми приймають рішення про оперативне або консервативне лікування.
Непаразитарні кісти селезінки не мають патогномонічної клінічної картини. Їхньою відмінністю є повільне зростання, яке і обумовлює тривалий, безсимптомний перебіг захворювання. Перші його ознаки з'являються лише тоді, коли кісти досягають більших розмірів. З цього моменту тварина починає випробовувати, пов'язані з розтягуванням капсули і зв'язкового апарату селезінки, а також зі звільненням оточуючих органів. Непаразитарні кісти селезінки становлять значну небезпеку у зв'язку з розвитком таких грізних ускладнень, як нагноєння, розрив, перекрут кістозної освіти. Діагностика кіст селезінки складна. Судячи з даних літератури, це пов'язано не лише з відсутністю патогномонічних клінічнихсимптомів, а й недостатнім знайомством широкого кола практичних ветеринарних лікарів з особливостями обстеження таких тварин. Звідси висока питома вага діагностичних помилок, кількість яких сягає 30%. Нерідко правильний діагноз встановлюється лише з операційному столі. У той же час є повідомлення про успішну доопераційну діагностику кіст селезінки. Запорукою успіху є адекватне обстеження хворої тварини та правильна інтерпретація отриманих даних. Ми вважаємо, що дослідження треба починати з УЗД органів черевної порожнини, що практично у 75% випадків дозволяє верифікувати діагноз. При неможливості сонографічних досліджень можливе застосування оглядової рентгеноскопії черевної порожнини в прямій проекції, при якій частина тварин вдається визначити в лівому підребер'ї тінь м'якотканого утворення, і високе стояння лівого купола діафрагми. Якщо врахувати, що стінка кісти може обвапнюватися і, отже, ставати рентгеноконтрастною, то необхідність даного дослідження цілком очевидна. Цінною підмогою в діагностиці непаразитарних кіст селезінки є селективна ангіографія черевної артерії та її гілок. До прямих ангіографічних ознак кісти відносять наявність безсудинної ділянки ("зони просвітлення") у проекції збільшеної селезінки та зміна взаємин в архітектоніці внутрішньоселезёночных артерій. Непрямим ангіографічним ознакою є усунення прилеглих органів об'ємним освітою. Але все-таки головним і найбільш достовірним, зручним у використанні є метод сонографічних досліджень, що дозволяє швидко верифікувати діагноз. Кісти селезінки слід диференціювати з низкою захворювань органів черевної порожнини та заочеревинного простору. При цьому насампередслід виключити спленомегалії різного генезу, кісти підшлункової залози та пухлини нирок. Наявність непаразитарної кісти селезінки є показником оперативного лікування.
СUMMARY “Трауми та тріщини, що діють: diagnostic and tratment” Poziabin S.V., Solomina A.V. FGOU VPO “MGAVMB by K.I.Skriabin” Розчини сpleen as splenomegalia, cysts of spleen and lacerations are describe in the article. Diagnostics for this pathology must be complex, include clinic research and sciagraphy. Treatments є based on therapy тільки в 15%, і суворо методи є part в 85% всіх causas spleen diseases.