Трепонема, Мій уролог
Бліда трепонема - бактерія, що відноситься до спірохет. Бліда трепонема складається з центрального протоплазматичного циліндра, оточеного цитоплазматичною мембраною, тонкого шару пептидоглікану та зовнішньої мембрани, позбавленої білка. Існують три види бактерій, що належать до трепонем, які структурно, серологічно і морфологічно ідентичні. До них відносяться: Т. endemicum, Т. pertenue та Т. carateum. Ці трепонеми можуть бути помітні лише за результатами проведеного генетичного аналізу. Бліда трепонема має спіральну форму і два-три джгутики на кожному кінці, що дозволяє їй здійснювати швидкі штопороподібні рухи навколо своєї осі.
Розміри блідої трепонеми становлять приблизно від 6 до 20 мкм завдовжки і 0,10 до 0,18 мкм завширшки. Це оксифільна та глюкозо-залежна бактерія, рухливість якої знижується за відсутності глюкози та кисню. Геном блідої трепонеми є одним із найменших серед прокаріотів і складається з близько 1000 пар нуклеотидів. Саме цей геном зумовлює виникнення венеричного захворювання під назвоюсифіліс.
Малюнок 1: Фотографія із зображенням розмноження блідої трепонеми як кластерів. Без фарбування.
Визначення блідої трепонеми в організмі
Бактерії блідої трепонеми не можуть бути визначені простим забарвленням за Грамом, тому що тіло бактерії дуже тонке, і вона не може бути культивована в природних умовах. Цей факт ускладнює дослідження блідої трепонеми у лабораторії. Бліда трепонема може бути виявлена декількома різними лабораторними методами: імуногістохімічний метод, метод електронної мікроскопії у темному полі, імунофлюоресцентний або імунопероксидазний методи з поліклональними антитілами.
Малюнок 2: Використання техніки мікроскопії у темному полі. У центрі зображено бліду трепонему. Темнопольна мікроскопія включає застосування світлових променів під непрямим кутом. Цей прийом дозволяє візуалізувати організми, які зазвичай важко побачити за допомогою звичайних методів висвітлення.
Бліда трепонема - це бактерія, яка паразитує виключно в тілі людини і не існує поза організмом людини. Кожен підвид трепонеми є збудником різних захворювань, наприклад, бліда трепонема викликає венеричне захворювання сифіліс, Т. pertenue є збудником тропічної фрамбезії, Т. endemicum є збудником ендемічних форм сифілісу (беджель), Т. carateum є причиною пінти.
В організмі бліда трепонема починає швидко розмножуватися. На початку вона проникає в сусідні регіонарні лімфатичні вузли, а потім і в загальний кровотік. Приблизно через 3 тижні (саме стільки становить інкубаційний період захворювання) на місці входження інфекції з'являється рання клінічна ознака - твердий шанкер.
Переважна локалізація блідої трепонеми в організмі має залежну від стадії закономірність, що обумовлено видом збудника. При первинному сифілісі бактерії блідої трепонеми виявляються у великій кількості в дермі (верхньому шарі шкіри) та стінках оточуючих судин. При вторинному сифіліс переважна локалізація бактерій - це нижні шари епідермісу. Венеричний сифіліс характеризується виразками в області статевих органів, висипом на шкірі та на більш пізніх стадіях ураженням центральної нервової системи. Три інші види трепонем зазвичай викликають первинні пошкодження шкіри та слизових оболонок.
Малюнок 3. Електронна мікрофотографіяблідої трепонеми.
Розповсюдження трепонем
Розповсюдження трепонем варіює залежно від виду. Наприклад, фрамбезія передається при прямому контакті з ураженим ділянкою шкіри, а клінічні прояви залежить від кліматичних умов. Ендемічна форма сифілісу передається через прямий контакт шкіри з ураженою ділянкою шкіри або слизової оболонки. Шлях передачі пінти не відомий. Венеричний сифіліс передається за сексуального контакту.
Потрапляючи в організм людини, бліді трепонеми починають активно розмножуватися, вражаючи внутрішні органи та тканини. Бактерії, перебуваючи на слизових оболонках, легко передаються при статевому контакті через посуд або засоби гігієни.
Особливістю блідої трепонеми є здатність зберігати життєдіяльність досить тривалий час, навіть по смерті хворого. Бактерії стійкі до заморожування, навіть до - 80°С. Однак бліді трепонеми швидко гинуть при нагріванні та впливі специфічних препаратів.
Лікування інфекції, викликаної трепонемою
Інфекцію, викликану трепонемою, можна лікувати різними антибіотиками, серед них найбільш широко використовується пеніцилін. В ідеалі інфекції, що викликаються блідою трепонемою, повинні бути повністю ліквідовані, як, наприклад, сьогодні не існує чуми. Слабкістю даного збудника є і те, що він не здатний існувати поза чужим організмом. Однак на сьогоднішній день серед високого рівня бідності та неписьменності це поки що неможливе. Парентеральна форма пеніциліну G є терапією сифілісу під час вагітності. При ранній формі сифілісу одна доза пеніциліну є достатньою. Пацієнти з алергією на пеніцилін можуть бути ефективно проліковані пероральною формою тетрацикліну або доксицикліну, проте дані,що підтверджують ефективність такого лікування, обмежені. Як терапія другої лінії можна розглядати антибіотики групи цефалоспоринів (цефтріаксон), проте оптимальна доза цефріаксону при сифілісі остаточно не визначена. Як альтернатива цефалоспорину, у лікуванні сифілісу може бути запропонований препарат азитроміцин.