Трихомоніаз шляху передачі, симптоми у жінок та схеми лікування, Здорова та красива

У далекі радянські часи, коли нічого не знали про вірусний гепатит С, про ВІЛ – інфекцію, а проблема гомосексуальної передачі статевих інфекцій взагалі не обговорювалася навіть фахівцями, були три венеричні захворювання. Почесне місце займав, звісно, сифіліс. На другому місці була гонорея. А замикав «трійку лідерів» трихомоніаз. Це захворювання було відоме у широкому народі, який відгукувався про процес зараження не інакше, як «зловити тришок». Так, було ще й четверте захворювання - м'який шанкер, але воно зустрічалося рідко.

Сьогодні ситуація змінилася: трихомоніаз практично лідирує серед інших захворювань, що передаються статевим шляхом. Максимальний пік захворюваності припадав на 1995 рік: тоді протягом року захворювала одна людина із трьохсот. Потім ситуація почала виправлятися, і нині за рік хворіє одна людина з тисячі. Що це за хвороба, і чому вона така «популярна» в народі?

Що таке трихомоніаз та як передається?

Так виглядає збудник хвороби

Трихомоніаз – це захворювання, яке викликається не бактеріями, грибами чи вірусами, а найпростішими. Наприклад, до таких самих хвороб відносять амебну дизентерію та малярію. Але паразит, який називається вагінальна трихомона (Trichomona vaginalis), вражає практично тільки сечостатеву систему. У цьому плані, він, звичайно, безпечніший за гонорею, про яку написано тут. Трихомоніаз, наприклад, не викличе абсцесу мозку та сепсису, але це не означає, що це захворювання не потрібно лікувати.

Трихомони, хоч і найпростіші, але у своєму царстві ставляться до вищих істот, до класу джгутикових. Розмір організму – 0,01 мм у довжину, і він має 5 джгутиків. Якщо виникають несприятливіумови, то збудники скидають джгутики, і «лялечки».

Трихомонади – це високоспеціалізовані паразити і властиві тільки людині. Такі паразити називаються строгими або облігатними. Вони не можуть синтезувати багато речовин, наприклад, ліпіди, і змушені знаходити їх у секреті піхви. Вони знищують клітини епітелію слизової оболонки статевих шляхів, щоб переварити їх, насититися.

Незважаючи на те, що збудник захворювання названий вагінальною трихомоною, у жінок хвороба зустрічається вчетверо рідше, ніж у чоловіків. Це зовсім не означає, що трихомони «люблять» чоловічий організм, а свідчить про те, що у чоловіків хворобу виявити важче: у чоловіків довша уретра і немає відкритих ділянок слизової оболонки статевих органів, як у жінок.

Тому шукати паразита значно складніше. У жінок найпростіші мешкають найчастіше у піхву або в уретрі, рідше – у бартолінієвих залозах. Глибше вони проникати не люблять, але іноді потрапляють у сечовий міхур і шийку матки. Саме тому й ефективними є свічки від трихомоніазу («Осарбон», «Орнісид») — усі збудники знаходяться в одному місці.

Порівнюючи трихомони, наприклад, з гонококом, можна зрозуміти: трихомони не люблять відлучатися від джерела їжі, їм потрібен секрет статевих шляхів. А ось гонококи виживуть скрізь, де є епітелій. Тому гонорея значно небезпечніша.

Збудники трихомоніазу не вміють утворювати цист, тому, потрапивши у зовнішнє середовище, вони швидко гинуть. Вкрай згубно для них висушування і пряме сонячне світло.

Шляхи передачі

Захворювання передається майже завжди статевим шляхом, і ймовірність заразитися висока як чоловікові, так і жінці. Рідко можливе побутове зараження (наприклад, через забруднене грудочками слизу та гною хворих загальний рушник,білизна, причому поки ці грудочки не висохли).

Вкрай рідко можна заразитися, купаючись в одній ванні хворій та здоровій жінці, причому вода має бути слаболужна, щоб паразити не загинули. Але оскільки спільне купання оголених жінок у мінеральній воді саме по собі є рідкістю, то цей механізм зараження можна опустити.

Може статися зараження новонароджених дівчат, які інфікуються, проходячи по родових шляхах хворої матері. Але цей ризик невисокий – близько 10% випадків.

Чому трихомони так живучи?

Причини поширення трихомоніазу полягають також у тому, що рідко можна зустріти яскраві та маніфестні форми. Набагато частіше, у тому числі і у жінок, виявляється стерта течія, мляві та неоднозначні симптоми, і навіть повністю безсимптомне носійство. Це пов'язано зі значним зниженням імунітету та наявністю хронічних захворювань серед широких верств населення.

Але, мабуть, найнеприємніше полягає в тому, що трихомонади можуть поглинати в себе мікроорганізми (які значно дрібніші за прості), залишати їх в живих і захищати від впливу антибіотиків. Це можуть бути гонококи, уреаплазма, мікоплазма та інші збудники. Мало того, що патогенні мікроорганізми знаходяться всередині найпростіших: наприклад, гонококи там розмножуються, а потім вільно виходять назовні! З повним правом тріхомони можна назвати «інкубатором» інфекцій.

Саме тому мікст – інфекція (наприклад, трихомоніаз + гонорея) лікується значно складніше, ніж обидві хвороби окремо. В цьому випадку потрібно спочатку вилікувати трихомоніаз, а потім можна прийматись і за другу інфекцію. Єдине, що не можна робити – це залишати лікування трихомоніазу на «потім».

Додатковим фактором «живучості» можна назвативироблення найпростішими спеціальних антигенів, які «паралізують» антитіла нашого організму. В результаті не виникає сильної імунної відповіді, а значить, і неможливий розвиток імунітету до хвороби.

Симптоми трихомоніазу у жінок

Характерні ознаки та прояви захворювання

Трихомони не «блищать оригінальністю»: немає ніяких особливих, властивих тільки їм симптомів, так само, як і не існує специфічних змін у уражених тканинах. Симптоми трихомоніазу у жінок складаються з ураження кількох органів, іноді збудники перебувають у ампулярному відділі прямої кишки. Незважаючи на те, що найпростіші не віддаляються далеко від живильного середовища, іноді вони (за допомогою рефлюксу) можуть нестися в сечоводи і навіть у ниркову балію.

Що стосується статевих органів, то хвороба може поширитися на яєчники, і навіть на тазову очеревину, але це зустрічається дуже рідко. Зазвичай вони не проникають далі, ніж внутрішній зів шийки матки.

Перші ознаки та симптоми трихомоніазу у жінок найчастіше виявляються вагінітом. Якщо течія маніфестна, то виникають рясні виділення, частіше зелені або жовті, які можуть пінитися. Піхвовий вміст ще більше закислюється, і виділення можуть роз'їдати. Виникає вульвіт. У деяких випадках виділення, потрапляючи на внутрішню поверхню стегон, можуть спричинити симптоми контактного дерматиту. Жінок турбують свербіж та печіння.

При субклінічному перебігу такої яскравої картини немає, але невеликі виділення та свербіж турбуватимуть. При огляді можна виявити «полуничну будову» шийки матки та піхви, з точковими цятками крововиливів. Цей симптом дуже характерний для трихомоніазу, але спостерігається лише у 2% жінок.

Уретрит у жінок здатний проявлятисяприскореним сечовипусканням, свербінням та болем. У деяких випадках виникає запалення шийки матки - цервіцит, але класичні прояви цервіциту з виділеннями бувають рідко, оскільки епітелій там має іншу будову і малосприйнятливий до збудників.

Ця «багата їжа» призводить до зростання захворюваності у дівчаток. У наш час, у зв'язку з раннім набуттям сексуального досвіду, зараження може відбуватися статевим шляхом, і зі збереженням цноти. Достатньо дотику статевих органів.

Саме в цьому віці спостерігається гостра течія, з рясними виділеннями, печінням та свербінням. Слизова оболонка піхви набрякла і яскраво гіперемована, але (як і в інших випадках) поширення інфекції зазвичай самостійно відмежовується рівнем шийки матки.

Діагностика урогенітального трихомоніазу

Виявити урогенітальний трихомоніаз можна за такими «опорними критеріями»:

виділення пінисті та жовто – зелені;
дизуричні прояви та свербіж;
біль при статевому акті;
«полуничний вид» слизової.

Ці класичні симптоми не виключають інших інфекцій. Пінисті виділення теж зустрічаються у 10% всіх випадків, а не у всіх поспіль. Тут на допомогу приходять методи лабораторної діагностики трихомоніазу:

Дослідження на трихомоніаз слід проводити не тільки за наявності скарг на самопочуття. Так, основними показаннями для проведення дослідження є:

ознаки пієлонефриту;
при плануванні вагітності;
при встановленні причин безплідності;
при профілактичних оглядах спеціальних груп населення.

Схеми лікування та препарати

Лікування гострого запалення простіше, ніж лікування хронічного трихомоніазу, особливозі стертою клінічною картиною. Але, незалежно від форми захворювання, потрібно одночасно пролікувати подружжя або статевих партнерів, навіть у тому випадку, якщо в одного з них в аналізах все негативно.

Як і у випадку гонореї, трихомони, будучи «зніженими» істотами, гинуть при одноразовому введенні орнідазолу, тинідазолу, метронідазолу (звісно, що одне з перерахованого). Якщо процес рецидивує, або ускладнився бактеріальною флорою, то дозування збільшують, і прийом препаратів проводять протягом тижня. "Уколи" при трихомоніазі можна не ставити.

Лікування трихомоніазу у жінок зі зниженим імунітетом не обмежується пероральними препаратами, можна додати свічки з імуномодуляторами, які можуть вводитися ректально. Крім цього, можна і потрібно вводити вагінально свічки, які містять метронідазол та аналогічні препарати, щоб посилити ефект.

Звичайно, після лікування потрібно провести корекцію дисбактеріозу кишечника, який виникне внаслідок прийому лікарських препаратів.

Лікувальною може вважатися тільки та жінка, у якої неодноразові різні результати дослідження протягом 2 – 3 місяців були негативними.

Ускладнення та небезпека хвороби

Насправді трихомоніаз – більше неприємне захворювання, ніж дійсно небезпечне. У порівнянні з гонококовою інфекцією та сифілісом воно може вважатися просто «подарунком долі». Але при хронічному або рецидивному перебігу у жінок цей збудник може призвести до безпліддя, а також підтримці постійного млявого запалення в жіночих статевих органах. Безсимптомне носійство збудника епідеміологічно небезпечне, особливо для людей, які ведуть активне статеве життя.

Крім того, якйшлося вище, трихомони можуть бути не тільки резервуаром, а й інкубатором для інших інфекцій, що передаються статевим шляхом. І в цьому випадку можна отримати важке захворювання, зниження імунітету, в результаті якого в організмі можуть виникнути осередки різних інфекцій.

Профілактика трихомоніазу

У профілактичних заходах щодо трихомоніазу немає нічого нового. Насамперед, потрібно бути розбірливим у статевих зв'язках, і відмовитися від випадкових зв'язків із повіями, особами, які вживають наркотики та підозрілими на бісексуальну орієнтацію (хоча б просто тому, що у них більше партнерів). Крім того, секс має бути обов'язково захищеним.

У разі, якщо використовувати презерватив, то трихомоніазом захворіти не можна. У тому ж випадку, якщо потрібно провести екстрену профілактику, то можна використовувати спринцювання та обробку слизової оболонки піхви після проведення гігієнічних заходів «Мірамістином» та іншими місцевими антисептичними препаратами. Найголовніше, щоб час, який минув з моменту близькості, не перевищував двох годин.

До профілактичних напрямків, які запобігають поширенню цієї інфекції, також відносяться заходи, що запобігають ранньому сексу у підлітків, своєчасний скринінг жінок, які готуються завагітніти, а також профілактичні огляди співробітників лабораторій, медсестер, та інших декретованих контингентів населення, які за боргом служби змушені , контагіозний матеріал, і можуть заразитися.