Трипунктний контакт Бонвіля
При відкушуванні їжі відбувається скорочення м'язів, що піднімають нижню щелепу. Потім синхронно скорочуються медіальні крилоподібні м'язи, які в перший момент підйому щелепи дещо висувають її вперед по відношенню до верхніх різців до моменту зіткнення з їжею. Подолаючи опір харчової грудки (опосередкована оклюзія), щелепа піднімається догори до зіткнення різальних поверхонь різців нижньої та верхньої щелеп. При крайньому передньому оклюзійному положенні нижньої щелепи в залежності від індивідуальних особливостей зубних рядів в контакті можуть бути центральні, центральні і бічні різці, а іноді і ікла. При контакті різальних поверхонь різців і іклів в області жувальних зубів контакту немає або точкові контакти. Таке співвідношення отримало назвутреппунктного контакту Бонвіля.
Наявність контакту залежить від ступеня різцевого перекриття, виразності бугрів жувальних зубів, ступеня виразностікривої Шпеє, ступеня нахилу верхніх передніх зубів, суглобової колії (артикуляційна п'ятірка Ганау). Наявність трипунктного контакту сприяє розподілу жувального тиску на всю групу передніх зубів та ряд жувальних.
Визначення центральної оклюзії при частковій втраті зубів
Залежно від наявності антагонуючих пар зубів та місця їх розташування, встановлення зубних рядів у центральну оклюзію виробляють по-різному.
При існуючих зубах-антагоністах висота прикусу фіксована природними зубами - це фіксований прикус, анатомо-фізіологічна норма для даного пацієнта.
При частковій втраті зубів можливі такі клінічні варіанти визначення центральної оклюзії.
1. Зуби антагоністи збереглися у трьох пунктах (у вигляді трикутника):області фронтальних та жувальних зубів з правого та лівого боку. Висота прикусу фіксована природними зубами. Центральну оклюзію встановлюють на основі максимальної кількості контактних пунктів між зубними рядами, не вдаючись до виготовлення воскових базисів із оклюзійними валиками.
2. Зуби антагоністи є, але вони розташовані тільки в двох пунктах (передньому і бічному відділі або тільки в бічних відділах праворуч або ліворуч). У цьому випадку скласти моделі в положенні центральної оклюзії: можна тільки за допомогою валів оклюзійних. Визначення центральної оклюзії полягає у припасуванні нижнього оклюзійного валика до верхнього та фіксації мезіодистального співвідношення щелеп, або у припасуванні одного з оклюзійних валиків до зубів протилежної щелепи при збереженні змикання зубів-антагоністів.
3. Зуби в ротовій порожнині є, але немає жодної пари зубів-антагоністів (прикус нефіксований). Визначення центральної оклюзії в даному випадку складається з наступних етапів:
- формування оклюзійної поверхні (протетичної площини);
- Визначення висоти прикусу;
- Фіксація мезіодистального співвідношення щелеп.
Визначення центральної оклюзії за наявності двох пунктів
Контакту антагоністів
У разі вдаються до виготовлення воскових оклюзійних валиків.
Для встановлення нижньої щелепи у центральне положення голову пацієнта закидають кілька тому. Шийні м'язи при цьому злегка напружуються, перешкоджаючи висуванню нижньої щелепи вперед. Потім вказівні пальці кладуть на оклюзійну поверхню нижніх зубів або валик в області молярів так, щоб вони одночасно торкалися кутів рота, злегка відтісняючи їх у сторони. Після цього просять пацієнтапідняти кінчик язика, торкнутися ним задніх відділів твердого піднебіння і одночасно зробити ковтальний рух. Цей прийом майже завжди забезпечує встановлення нижньої щелепи в центральній позиції. Деякі посібники з ортопедичної стоматології рекомендують для цієї мети на верхньому восковому валику, по його задньому краю, зробити горбок із воску, який хворому слід дістати язиком, перш ніж він проковтне слину, закриваючи рот (Валькоф). Коли пацієнт закриває рот, прикусні валики або оклюзійні поверхні зубів починають зближуватися, вказівні пальці, що лежать на них, виводять таким чином, щоб вони постійно не переривали зв'язки з кутами рота, розсуваючи їх. 3акривання рота з використанням описаних прийомів слід повторити кілька разів, поки стане ясно, що має місце правильне змикання.