Трофічні виразки на нозі симптоми початкової стадії, фото, лікування

Трофічні виразки виявляються більш ніж 2 млн. людина. З цієї кількості 70% посідає виразки, що виникають на ногах. Патологія даної локалізації відрізняється глибоким ураженням тканин та важким лікуванням.

Загальний опис хвороби

Трофічні виразки - це пошкодження м'яких тканин, що виникають внаслідок порушення лімфо- та кровотоку. Патологія має прогресуючий характер, при якому обмежена ділянка ураження шкірних покривів за 2-3 місяці розростається на м'язи та зв'язковий апарат.

Прояви захворювання

Клінічна картина хвороби залежатиме від виду трофічної виразки, кожен вид має не лише специфічні ознаки прояву, а й певне місце локалізації:

Артеріальна виразка. Розвивається внаслідок порушення кровотоку в артеріях. Вражають підошву в ділянці п'яти, зовнішню сторону стопи та кінцеву фалангу великого пальця. Утворюється невелика рана напівкруглої форми із щільними валикоподібними рваними краями.
Венозна. Локалізуються на внутрішній поверхні нижньої частини гомілки, у місці розташування вен. Характеризуються початковим утворенням множинних плям темно-пурпурового кольору, що поступово зливаються один з одним. На їх місці з'являються білі сторубцини у вигляді пластівців, що не відокремлюються від шкірних покривів. Під ними формується гнійна рана із однорідними краями.
Діабетична. Вражає нижню, передню та бічні поверхні великих пальців. При обмежених розмірах рана має велику глибину. В іншому діабетична виразка проявляється так само, як артеріальна.
Нейротрофічна. Розвивається внаслідок гіпоксії тканин, спричиненої ураженнямнервових волокон. Локалізується переважно у ділянці нижніх суглобів. Рана формується у вигляді глибокого катетера, що досягає сухожиль і кісткової тканини. Уражені м'язи вкриті шаром гнійного нальоту.
Гіпертонічна. Виникає переважно у гіпертоніків. Місцем ураження є середня частина гомілок. Патологія відрізняється тим, що рани з'являються симетрично, відразу на обох ногах. Захворювання починається з появи дрібних папул, які перетворюються на плоскі виразки, вкриті некротизованою тканиною.
Піогенні. Розвиваються в період зниження імунітету на фоні фурункульозу, гнійної екземи. На відміну від інших видів, ознаками піогенної виразки, є множина поява дрібних ерозій, що локалізуються по всій поверхні гомілок. Виразки характеризуються правильною овальною формою, невеликими розмірами та поверхневим ушкодженням тканин.

Можливі збудники захворювання

Поява трофічних виразок може бути спровокована не лише загальними захворюваннями, а й специфічними патологіями. Найчастіше вони діагностуються при сибірці і сифілісі. Ураження м'яких тканин нижніх кінцівок спостерігається при цих захворюваннях у 95% випадків.

Фото: трофічні виразки нижніх кінцівок

Якими засобами можна заразитися?

Зараження сифіліс відбувається контактним шляхом. Сюди включені варіанти інфікування в період внутрішньоутробного розвитку, під час проходження дитини по родових шляхах і через грудне молоко матері. Почастішали випадки зараження через кров, у процесі її переливання. Сибірка передається контактним шляхом від тварин, під час догляду за ними, через вовну, м'ясо, молоко. Зміна шкірних покривів стає помітною через 5 днів після інфікування.

початокпатологічного процесу характеризується специфічними первинними об'єктивними та суб'єктивними симптомами, які стають вираженішими в міру погіршення ситуації:

Постійневідчуття холодних ніг, що розвивається внаслідок порушення кровообігу.
Набряк ніг. Виникає незалежно від кількості рідини, що вживається, особливо проявляючись вранці, після сну.
Палення, що супроводжується свербінням. Виникає у разі потрапляння в епітелій патогенних мікроорганізмів.
Судороги, що охоплюють литкові м'язи. Спостерігаються у нічний час, найчастіше виявляючись у другій половині ночі.
Видимізміни ділянки шкірних покривів, яка стає сухою, гладкою і блискучою. Місце ураження ущільнюється і набуває темно-фіолетового відтінку.

Звернення до лікаря при появі перших симптомів дозволить запобігти появі виразок.

Стадії захворювання

Трофічні виразки, як і інші захворювання, розвивається за певним стадіям:

1 стадія. На шкірних покривах з'являються гіперемовані лакові плями, вкриті сухими лусочками. Підшкірна клітковина запалюється та набрякає. При натисканні на поверхні проступає волога.
2 стадія. На місці ураження формується струп, заглиблений у шкіру. У міру сходження скоринок, оголюється м'язова тканина, що відмирає. У пацієнта відзначається підвищення температури та симптоми загальної інтоксикації.
3 стадія. Порожнина виразки заповнюється гнійним вмістом. Рана розширюється і набуває неправильної форми. Її зростання збільшується одночасно з посиленням хворобливих відчуттів.

Відсутність лікування третьої стадії призводить до розвитку сепсису.

Діагностика

Фото: трофічна виразка на нозі

Оскільки трофічні виразки може бути викликані різноманітними причинами, то діагностики використовують кілька методів обстеження:

візуальний огляд та збирання анамнезу;
гістологічне;
бактеріологічний;
цитологічний;
біохімічний аналіз крові;
УЗД;
МРТ.

Останні методики дають можливість детально вивчити стан не тільки ураженої, а й здорової тканини, що оточує.

На питання, як лікувати трофічні виразки на ногах, дасть відповідь флеболог. Для усунення захворювання на початкових стадіях застосовують медикаментозне лікування, з включенням наступних препаратів:

антиагреганти:Пентоксифілін, Реопоглюкін ;
нестероїдної групи: Діклофенак ;
антигістамінні:Діазолін, Супрастин ;
антисептики:Хлоргексидин, Фурацилін ;
регенеруючі:Діоксикол, Левоміколь, Солкосеріл.

Одночасно проводять компресійну терапію, з використанням еластичних бинтів, фізіотерапію та лікування першопричинного захворювання.

У запущених випадках показано хірургічне втручання, яке представлене різними варіантами:

кюретаж із вакуумуванням;
катетеризація;
надшкірне прошивання;
віртуальна ампутація;
склеротерапія;
перфорація шкіри.

Лікування може тривати від 1 до 2 місяців, залежно від рівня ураження тканин. Вартість комплексної терапії, без оперативного втручання, варіюється від 4 до 15 тис. рублів. Хірургічне лікування буде коштувати від 30 до 100 тис. рублів, залежно від застосовуваної методики та розмірів виразки.

Ускладнення

Відсутність лікування трофічних виразок або його невчасність можуть призвести до виникнення ряду ускладнень:екзема, піодермія, лімфагіт, флегмона, варикотромбофлебіт, сепсис, правець, остеомієліт, малігнізація, артрит.

Основна частина ускладнень потребує тривалого лікування за умов стаціонару. За відсутності терапії, деякі з них можуть призвести до смерті.

Профілактика

Основним профілактичним заходом є попередження захворювань, що провокують розвиток виразки. Для зниження ризику виникнення рецидиву рекомендується оберігати ноги від різких перепадів температур, травмування та впливу агресивних речовин. Слід регулярно проводити профілактичні огляди та стежити за станом кровоносних судин.