Тромбофілія при вагітності опис, причини, наслідки для плода та матері, лікування та

Вагітність – це іспит для організму жінки. Якщо існує якась проблема, вона обов'язково проявиться при виношуванні плода. Зокрема, тромбофілія може призвести до викидня або внутрішньоутробної загибелі плода.

Тромбофілія: що це таке

Це підвищена схильність до згущення крові, що веде до утворення її згустків або тромбів у судинах людини. Слово так і перекладається з грецької мови: trombos – потік, philia – схильність. У нормальних умовах у людини баланс згортання та протизгортання систем врівноважений. Але при деяких станах може відбутися порушення рівноваги, що призводить до хвороби.

Тромбофілія може бути:

1. Вродженою

Ризик тромбозу існує від народження та зумовлений генетичними факторами. Найчастіше порушення в структурі ДНК ніяк не виявляються доти, доки не станеться якесь навантаження на організм жінки (хвороба або вагітність). Іноді про наявність проблеми можна припустити сімейний анамнез, коли у найближчих родичів жінки були прояви тромбозів (інфаркт, інсульт, тромбоемболія).

2. Придбаною

У цьому випадку схильність до утворення тромбів виникає за таких ситуацій:

• при антифосфоліпідному синдромі (АФС), коли власна імунна система виробляє антитіла, що руйнують стінки клітин усіх органів;
• при різних захворюваннях (системний червоний вовчак, цукровий діабет, хвороби печінки, пухлини), при яких ушкоджуються кровоносні судини.

Чинники ризику прояву тромбофілії:

• вік майбутньої матері, що перевищує 35років;
• ожиріння;
• хвороби серця та судин, печінки;
• хронічні запальні хвороби, що тривало протікають;
• велика кількість вагітностей;
• куріння (понад 10 сигарет на день);
• варикозна хвороба;
• тривалий прийом гормональних контрацептивів;
• тривале перебування у одній позі (далекий авіапереліт);
• часті головні болі на кшталт мігрені.

Якою б не була причина схильності до тромбозів, ризик ускладнень вагітності дуже сильно зростає. А своєчасне виявлення та лікування тромбофілії сприяє збереженню вагітності.

Як діагностується тромбофілія

Для підтвердження тромбофілічного стану лікарю необхідно виконати такі заходи:

1. Докладне опитування майбутньої матері

Припустити наявність тромбофілії поза вагітністю та призначити відповідне обстеження лікар може за наступних ситуацій:

• тривале вживання оральних контрацептивів;
• безпліддя;
• один і більше випадок викидня або передчасних пологів у минулому;
• будь-який випадок внутрішньоутробної загибелі плода у минулому;
• факт передчасного відшарування плаценти при минулій чи справжній вагітності;
• будь-яка форма недостатності плаценти при минулій чи справжній вагітності, за якої відбувається порушення розвитку плода;
• важкі форми гестозу з розвитком нефропатії та прееклампсії у минулому та сьогоденні.

2. Лабораторне обстеження

Про наявність тромбофілії говорять:

Що робити, якщо виявлено тромбофілію

1. Прегравідарна підготовка

Схема підготовки жінки до вагітності включає:

• прийом фолієвої кислоти по 400 мгдень за 3 місяці до зачаття;
• застосування спеціального препарату, що містить гормон прогестерон (Утрожестан або Дюфастон) за схемою, призначеною лікарем;
• аспірин 75 мг на добу;
• при високій схильності до тромбозу треба починати ін'єкції низькомолекулярних гепаринів (Фраксипарин, Клексан) у дозах, призначених лікарем.

2. Лікування на тлі вагітності

Його починають відразу ж після встановлення схильності до тромбоутворення:

• Утрожестан 400-600 мг на добу;
• Фемібіон 1 таблетка на день;
• препарат магнію (наприклад, Mагне B6) по 1 таблетці 3 рази на день;
• Фраксипарин 0,3 мл або Клексан 0,4 мл підшкірно 1 раз на день на курс не менше 10 уколів.

Лікування слід проводити, постійно контролюючи рівень Д-димера. Його зниження скаже про ефективність терапії та дозволить сподіватися на збереження вагітності. Дози препаратів та тривалість лікування визначає лікар.

Наслідки тромбофілії

У разі першої вагітності, коли ні жінка, ні лікар не припускають наявності тромбофілії, і не проводяться спеціальні профілактичні та лікувальні заходи, можуть виникнути такі страшні ускладнення:

• завмерла вагітність на невеликому терміні;
• мимовільний аборт або викидень;
• відшарування плаценти;
• передчасні пологи;
• внутрішньоутробна загибель плода.

Крім цього, можливі ускладнення у матері, які можуть спричинити інвалідність або навіть призвести до смерті. Найгрізніші з них – інфаркти в будь-якому органі, у тому числі в головному мозку, нирках і тканинах серця.

Ті ж проблеми виникають у вагітних, які не побажали зрозуміти складність та небезпеку ситуації, і відмовилися суворо виконувати всірекомендації щодо профілактики та лікування.

Профілактика тромбофілії

Якщо вродженої форми захворювання запобігти неможливо, то набутої можна уникнути. Для цього ще до вагітності треба не допускати факторів ризику:

• не курити;
• вчасно лікувати тривалі інфекційні хвороби;
• вести здоровий та активний спосіб життя;
• не повніти;
• без призначення лікаря не приймати ліків;
• не використовувати тривало та безконтрольно гормональну контрацепцію;
• подолати гіподинамію;
• пройти прегравідарну підготовку

При будь-якому варіанті тромбофілії жінка може виносити та народити дитину, якщо все робити правильно та суворо виконувати рекомендації лікаря.

---