Тромбофлебіт нижніх кінцівок, глибоких вен, види, симптоми, лікування варикозу
Закупорка вени тромбом зветься тромбофлебіт. Захворювання починається з флебіту, тобто запалення вени.
Причинами запального процесу стає уповільнення венозного кровотоку, внаслідок травмування стінок судин, підвищення зсідання крові або інша зміна її властивостей. Патологічні зміни можуть стати результатом умов проживання, професійної діяльності чи інфекційного захворювання, генетичної схильності до тромбоутворення.
Види тромбофлебіту
Тромбофлебіт буває хронічним, підгострим та гострим. Розрізняють глибоке та поверхневе запалення вен у серозній або гнійній формі. Найчастіше захворювання тромбофлебіт розвивається у венах ніг, але іноді зустрічаються тромбофлебіти рук, шиї і грудей. Залежно від цього, у яких венах розвивається захворювання, розрізняють флеботромбоз (тромбофлебіт глибоких вен) і тромбофлебіт поверхневих, підшкірних вен.
Симптоми прояву
Про початок запального процесу у венах говорять легкі набряки ніг, почуття болю в ликах, печіння та тяжкість у ногах, почервоніння шкіри. За допомогою хворі звертаються лише тоді, коли хвороба прогресує. Ноги в місцях утворення тромбу набрякають, шкіра синіє і навіть чорніє. Тромбофлебіт нижніх кінцівок зазвичай вражає судини стегна, кісточки або гомілки.
Гострий тромбофлебіт ніг проявляється у сильній хворобливості. Спостерігається підвищення температури тіла, але хвора кінцівка залишається холодною. Гострий тромбофлебіт може перейти у гнійну стадію із формуванням флегмони.
Симптоми тромбофлебіту нижніх кінцівок:
- Біль, що розпирає. Симптом переповнення у нозі. При згинанні гомілкостопа різкий біль у ликах;
- Набряки.Набрякає верх стопи і кісточка;
- Біль при промацуванні по ходу вени;
- Синюшність шкіри;
- Шкіра над хворою на вену гаряча;
- Поверхневі вени набухають.
При підозрі на гострий тромбофлебіт нижніх кінцівок глибоких вен потрібно укласти хворого на ліжко і викликати лікаря, а хворого укласти в ліжко.
Проводити самостійне лікування тромбофлебіту небезпечно через те, що тромб може відірватися і потрапити в судини легень, серця або мозку з тяжкими наслідками, аж до смерті.
При розвитку тромбофлебіту підшкірних вен спостерігають виражений набряк, сама вена стає пружною, сильно болить при ходьбі або зіткненні. Згодом хвороба вен проникає у глибші шари і стає небезпечнішою. Тромбофлебіт підшкірних вен може закінчитися самоліквідацією тромбу або заростання просвіту вени. Яка перетворюється на щільний шнур.
Хронічний тромбофлебіт не дає яскраво виражених симптомів. Болі то виникають, то вгамовуються, після навантаження посилюються, при спокої їх не буває. Набряки слабкі. Тому людина не звертається до лікаря.
Група ризику
Існують схильність до тромбофлебіту. Найчастіше хворіють люди наступних груп ризику:
- Сидяча робота. Водiї, мандрівники;
- Видужують, що дотримуються тривалого постільного режиму;
- Підвищена згортання крові;
- Вагітні та породіллі;
- страждають на ожиріння;
- Літні люди, які ведуть пасивний спосіб життя.
Гостра форма тромбофлебіту передбачає тривале, до трьох місяців лікування. У цьому випадку гострий процес не переходить у хронічний. Гостра фаза поверхневого тромбофлебіту характеризується помірними болями в області венознихстволів. Температура тіла не піднімається вище за 38°С. У міру розвитку процесу температура опускається до 37°С. Спостерігають невелику набряклість у місці локалізації, шкіра інфільтрується смужками крові та стає щільною.
Ущільнення варикозу на ногах можуть бути різної форми та розміру та добре промацуються. Найчастіше уражається велика підшкірна вена. Ця фаза розвитку захворювання триває до чотирьох тижнів. Якщо захворювання переходить у хронічну фазу, воно може турбувати людину протягом року та більше.
Блукаючий тромбофлебіт вражає поверхневі вени верхніх та нижніх кінцівок. Захворілий звертає увагу на венозні гранули, що викликають подразнення та почервоніння шкіри. Такі гранули можуть зникати і з'являтися в новому місці, при цьому різкого погіршення самопочуття не спостерігають. Блукаючий тромбофлебіт може тривати не один рік. Найчастіше така хвороба вражає чоловіків, поширюється на артерії, викликаючи тромбоангіти.
Види лікування
Розрізняють консервативний та оперативний способи лікування тромбофлебіту. При гострій формі лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок починають із призначення постільного режиму, тому що навантаження на ноги може спровокувати тромбоемолію.
Уражену кінцівку фіксують підв'язкою у витягнутому положенні, зменшення набряклості і ослаблення болю. Якщо хворий не страждає на захворювання серця та судин, то йому рекомендується пити по три літри води щодня. Під час лікування поверхневої форми захворювання вен та за відсутності загострень, допускається обмежений рух кінцівки у горизонтальних напрямках. У такому стані доречні компреси, що зігрівають, які суворо заборонені в гострій фазі захворювання, тому, що посилюють біль.
НайкращоюЗнеболювальною процедурою при лікуванні гострої фази тромбофлебіту слід визнати новокаїнову блокаду методом Вишневського. Ін'єкції новокаїну в паранефральну клітковину рекомендують проводити через кожні п'ять днів тричі поспіль.
Якщо поверхнева форма тромбофлебіту перейшла у хронічну фазу, показано фізіотерапію.
Оскільки утворення тромбу пов'язане з підвищеною здатністю крові до коагуляції, медикаментозне лікування передбачає застосування антикоагулянтів.
Ефективним способом лікування є гірудотерапія. Лікувальні властивості п'явок відомі людям з давніх-давен. П'явка, щоб висмоктати зі своєї жертви більше крові, впорскує в кров'яне русло антикоагулянт гірудин. Таке лікування п'явками застосовують виключно у гострій формі і в тих випадках, коли у хворого встановлена непереносимість лікарських препаратів.
Проти самої гірудотерапії теж існують протипоказання:
- Перша третина вагітності;
- Низька згортання крові;
- Анемія;
- Застосування препаратів ртуті;
У разі появи кровотеч або еритроцитів у сечі застосування антикоагулянтів припиняють.
Антикоагулянти протипоказані за наявності у хворих на виразки або відкриті рани, ураження печінки, нирок та інших захворюваннях.
Хірургічне втручання при тромбофлебіті проводять в екстраординарних випадках за наявності таких показань:
- Гострий поверхневий тромбофлебіт у ділянці стегна;
- Загроза емболії;
- Гнійний тромбофлебіт.
Уражені вени перев'язують (кросектомія) або видаляють. Використовують прогрівання стінки вени лазером з метою руйнуваннятромб.
Заходи профілактики
Своєчасна діагностика та лікування захворювань, що сприяють розвитку тромбофлебіту. Таких як гнійні запалення на кінцівках, варикоз вен, У профілактиці тромбофлебітів, як ускладнень після операцій, вітається раннє вставання після операції. Немаловажне значення має лікувальна гімнастика, заходи проти зневоднення організму, профілактика хвороб серця та судин.
Слід пам'ятати, що лежати і ходити краще, ніж сидіти чи стояти. Біг, плавання, їзда велосипедом дозволяють відійти від тромбофлебітів на безпечну відстань.
До групи ризику по тромбофлебіту входять переважно люди, схильні до ожиріння. Боротися із зайвою вагою слід за двома напрямками: раціональним харчуванням та помірним фізичним навантаженням. І про регулярні обстеження не забувати.