Тромбофлебіт нижніх кінцівок - види, симптоми та лікування

Саратовський державний медичний університет ім. В.І. Розумовського (СДМУ, ЗМІ)

Рівень освіти - Фахівець

1990 – Рязанський медичний інститут імені академіка І.П. Павлова

Тромбофлебіт нижніх кінцівок - запальний процес у сфері венозних стінок, що супроводжується формуванням тромбів. На початкових стадіях розвитку симптоматика практично повністю відсутня. Первинні прояви називають флеботромбоз. Цей процес відрізняється відсутністю запального процесу. Лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок має бути проведене вчасно, інакше можлива поява ускладнень. Для того щоб зрозуміти, що таке тромбофлебіт, слід вивчити його симптоми та лікування. Для запобігання розвитку патологічних порушень слід знати причини їх виникнення.

Який лікар лікує тромбофлебіт? Цим захворюванням займається хірург. Нещодавно з'явилася нова спеціальність – флеболог. Цей фахівець є вузькопрофільним та займається саме патологіями вен.

Класифікація

Від галузі локалізації закупорки залежить симптоматика захворювання:

На поверхневих венах немає м'язових структур, тому тромби утворюються у просвітах без подальшого відриву. Цей процес призводить до дисфункції кровообігу в нижніх кінцівках.
Тромбоз внутрішніх глибоких вен виражається інакше. За рахунок їх глибокого розташування в м'язових структурах існують великі ризики відриву від венозних стінок тромбу. Це виникає через перепади тиску. Така закупорка утворюється у будь-яких частинах тіла та внутрішніх органах. Такі ускладнення супроводжуються серйозними патологіями і можуть спричинити летальність.

Чому розвивається захворювання

Тромбофлебіт нижніх кінцівок на лікування, якого слід негайно проконсультуватися з фахівцем, розвивається і натомість варикозу. Найчастіші причини розвитку захворювання пов'язані з травмуванням стінок судин катетером або голкою під час введення внутрішньовенних інфузій.

Тромбофлебіт ніг розвивається внаслідок таких причин:

Низька фізична активність. Відсутність фізичних навантажень може призвести до атрофування м'язових структур, що дозволяє тромбам збільшуватися до великих розмірів. Цей процес супроводжується порушенням кровообігу в області судин.
Вроджені чи набуті порушення кровотворних процесів.
Ожиріння. За наявності зайвих кілограмів виникає сильний тиск на судини, що призводить до їх ушкодження.
Гормональна терапія, яка проводиться безконтрольно, також може спричинити пошкодження судинних структур.
Алкоголізм і куріння надають серйозну небезпеку здоров'ю судин.

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок часто розвивається за наявності інших патологічних процесів. Причини тромбофлебіту нижніх кінцівок можуть полягати у наявності грипу чи герпесу. Серйозну загрозу становлять хвороби серця та довгий постільний режим.

Провокуючі фактори

Викликають тромбофлебіт вен нижніх кінцівок три основні фактори:

порушення процесів кровотворення;
надмірна в'язкість крові;
запалення в ділянці судинних стінок.

Імовірність появи хвороби збільшується у людей, які входять до групи ризику. На перших стадіях прогресування захворювання помітити зміни, що відбулися, практично неможливо.Саме тому фахівці рекомендують проходити профілактичні огляди у лікаря, щоб вчасно вжити лікувальних заходів.

Симптоматика захворювання

Симптоми тромбофлебіту нижніх кінцівок залежить від характеру захворювання. Фахівці виділяють гострий та хронічний патологічний процес у галузі венозних структур.

Гостра форма хвороби

Тромбофлебіт гомілки у фазі загострення розвивається несподівано та має стрімку течію. Причини найчастіше пов'язані з отриманими травмами або вірусною інфекцією, прийомом оральних контрацептивів та підвищенням в'язкості крові. Часто загострення захворювання є ускладненням варикозу. Ознаки тромбофлебіту ніг у разі носять місцевий характер. По ходу уражених венозних структур утворюється біль, що призводить до обмеження рухливості ніг. У районі закупорки спостерігається почервоніння та набряклість. Ці симптоми посилюються у міру прогресування хвороби.

Серед додаткової симптоматики можна назвати:

локальне підвищення;
збільшення загальної температури;
озноб та виражене нездужання.

Хронічна форма хвороби

У цьому випадку патологічний процес має прихований перебіг. Загострення виникають періодично, що супроводжується появою симптомів, характерних для гострого періоду. Поза загостренням симптоматика захворювання може бути відсутня.

Мігруючий флебіт

Внутрішній тромбофлебіт нижніх кінцівок досить швидко прогресує, що супроводжується появою ущільнення різних ділянках вен. Мігруюча форма флебіту є приводом щодо комплексної діагностики. Це необхідно через те, що в цьому випадку часто є супутніпухлини.

Які ускладнення можуть бути?

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок поводиться переважно на пізніх стадіях прогресування, коли патологічний процес зачіпає великі площі. На ранніх етапах прогресування багато хворих навіть не підозрюють, що їм загрожує небезпека, пов'язана з високим підняттям тромби. Це збільшує ризики його відриву, після чого потік крові починає вільно переміщатися по кровоносній системі.

Якщо потік крові потрапляє в область малої підшкірної вени або підколінної судини, то розвиваються такі ускладнення:

моментальний набряк та сильний біль;
невеликі крововиливи, що супроводжуються анемією;
поява задишки та поява порушень з боку серця;
токсична поразка організму;
зменшення кількості крові, що циркулюється.

Небезпечний тромбофлебіт глибоких вен гомілки тим, що тромб може досягти легень, що загрожує розвитком емболії, при якій відбувається перекриття артерій дихальної системи. Це найчастіше призводить до раптової смерті.

Тромб після відриву від зони освіти розростається і призводить до закупорки магістральних вен. Це загрожує розвитком венозної недостатності, що носить хронічний характер. Це викликає серйозні ускладнення та вимагає проведення тривалого лікування.

Постановка діагнозу

Поверхневий та глибокий тромбофлебіт діагностується за допомогою візуального обстеження, інструментальних та лабораторних процедур. Насамперед проводиться диференціація для виключення лімфангіту, пики, флегмони, еритеми та алергічного дерматиту.

Лабораторне дослідження

Для виявлення хвороби використовуються певні методи лабораторноїдіагностики:

Загальний аналіз крові. Дозволяє виявити запалення та визначити наявність кровотеч. Дає точну картину показників тромбоцитів та лейкоцитів.
Біохімія крові. Виявляє супутні захворювання.
Коагулограма. Визначає порушення у процесах згортання крові.
Доплерографія. Високоінформативна процедура, за допомогою якої можна простежити які саме вени пошкоджені, та виявити область локалізації тромбу.

Перед тим, як лікувати тромбофлебіт нижніх кінцівок необхідно дочекатися результатів проведеної діагностики. Тільки в такий спосіб можна призначити дієву терапію, що дає стійкий результат.

Грамотний підхід до лікування

Лікування тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок слід проводити негайно. При появі первинної симптоматики гострої форми патологічного процесу хворий повинен лягти у ліжко. Негайно слід викликати швидку допомогу. Самолікування проводити неприпустимо. Виключити необхідно використання мазей, масаж та компреси. Будь-який механічний вплив на венозні структури, в яких є тромбоз, загрожує його відривом і проникненням у внутрішні органи.

Якщо при закупорці глибоких вен нижніх кінцівок лікування не розпочато вчасно, то є великі шанси, що розвинеться таке ускладнення, як ішемічний або гангренозний тромбофлебіт, синя або біла флегмазія. У цьому випадку відбувається прогресування больових відчуттів та стрімке наростання набряків. Шкірний покрив спочатку стає білим, після чого набуває синьо-фіолетового відтінку. Чим швидше буде виліковано захворювання, тим менша ймовірність негативних наслідків.

Консервативна терапія

При такій патології, як тромбофлебіт глибоких нижніх венкінцівок симптоми та лікування мають тісний зв'язок. Зумовлено це тим, що принципи терапії різні, залежно від типу та стадії патологічних порушень.

Тромбофлебіт нижніх кінцівок лікування, якого призначається у мінімальних обсягах, може проходити самостійно. При легких стадіях розвитку захворювання хворий може проводити контроль свого стану.

Перш ніж лікувати хворобу, обов'язково треба проконсультуватися з лікарем. Фахівець проводить діагностику та ставить діагноз, потім призначає лікарську терапію:

Нестероїдні протизапальні препарати (Ібупрофен, аспірин). Ліки дають виражений та стійкий протизапальний та антикоагуляційний ефект.
Місцеві препарати. Призначається мазь від тромбофлебіту (ортофен, диклофенак).
Системна ензимотерапія (Флогензим, Вобензим).
Теплі компреси та спеціальні еластичні панчохи.

Комплексна терапія дозволяє прискорити загоєння пошкоджених вен та запобігти тромбозу. Антибактеріальна терапія допомагає вилікувати приєднану інфекцію, що трапляється досить часто.

Фізіолікування

Для зменшення закупорки судин або запобігання тромбозам на ногах необхідні фізіотерапевтичні процедури. Лікування проводяться лише поза періодом загострення: електрофорез (Гепарин, Тріпсин), короткохвильова діатермія. Найчастіше фізіолікування призначається ще етапі варикозного розширення вен.

Амбулаторна терапія ефективна тільки в тому випадку, коли тромбофлебіт не піднімається вище гомілки. В іншому випадку від фізіотерапевтичного впливу немає сенсу.

Механічне вплив

Масаж при тромбофлебіті нижніх кінцівок може бути проведений лише під контролемдосвідченого спеціаліста. Самостійні заходи є причинно розвитку небезпечних здоров'я і навіть життя наслідків.

Хірургічне лікування

Операція призначається за відсутності ефективності консервативної терапії з метою:

Усунення симптоматики поверхневої форми захворювання – малоінвазивний спосіб.
Загроза відриву частини чи всього тромбу – перев'язка судин у зоні впадання у глибоку вену.
Запобігання відриву тромбу – встановлення фільтра.
Виняток звуження судин – кріплення стентового імпланту.

Невеликі тромби не видаляють. Для корекції захворювання у разі використовується зонд, який вводиться в посудину. У ньому міститься фібронолітична речовина, яка розчиняє згустки крові.

Серед найбільш ефективних заходів хірургічного лікування можна виділити флебектомію. Ця методика є безпечною та дозволяє досягти стійкого результату. Хірургічна корекція може бути проведена в області стопи та гомілки. Після флебектомії потрібна реабілітація. Відновлення включає носіння компресійних панчох і нанесення засобу проти запалення на проблемні ділянки.

Заходи профілактики

Профілактика тромбофлебіту нижніх кінцівок включає:

Виключення тривалого перебування у нерухомому стані.
Носити компресійні еластичні панчохи при необхідності тривалого перебування на ногах, сидячи і лежачи.
Дотримання питного режиму (не менше 2-2,5 л на добу).

У клінічних умовах для запобігання розвитку тромбофлебіту проводять періодичну зміну внутрішньовенних катетерів.